Under många år har forskare vetat att undertryckande av immunsystemet har associerats med cancer. Patienter som får läkemedel för att sänka immunförsvaret efter organtransplantation kan till exempel ha en risk att utveckla cancer som är hundratals gånger högre än resten av befolkningen. Därför är det ingen överraskning att humant immunbristvirus (HIV) eller förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) - som också orsakar en allvarlig försämring av immunsystemet - är också förknippat med en ökad risk för cancer.
Förutom ett antal "solida tumörcancer" anses HIV vara en riskfaktor vid blodcancer. I själva verket är icke-Hodgkin-lymfom (NHL) den näst vanligaste cancern hos HIV-patienter. Mindre vanligt är Hodgkin-lymfom, leukemi och myelom också kopplat till HIV.
Slavica / Getty Images
Risken för cancer för HIV-patienter
Sedan utvecklingen av mycket aktiva antiretrovirala terapier (HAART) lever HIV-patienter mycket längre. Nackdelen med denna positiva nyhet är att de lever längre med ett nedsatt immunförsvar som gör det möjligt för cancer att utvecklas. Tidigare har man uppskattat att så många som 40% av HIV / AIDS-patienterna kan utveckla en AIDS-relaterad cancer.
Under de tidiga dagarna av AIDS-epidemin förekom vissa typer av lymfom tusentals gånger oftare hos HIV-patienter än i resten av befolkningen. Sedan HAART infördes 1996 har dessa frekvenser minskat avsevärt men infektion med HIV fortsätter att vara en riskfaktor för NHL. Studieresultat är oklara med avseende på effekten som HAART har haft på Hodgkins lymfom.
Risken för NHL är densamma i alla HIV-populationer, oavsett hur sjukdomen fick.
Typer av lymfom kopplat till HIV
De flesta AIDS-relaterade lymfom är B-cell NHL. HIV stimulerar kroniskt B-celler, ökar deras reproduktionshastighet och aktiverar dem.
Primärt CNS-lymfom, som har sitt ursprung i hjärnan, står för nästan hälften av allt AIDS-relaterat lymfom. De flesta AIDS-relaterade NHL är ”extranodal”, vilket innebär att sjukdomen finns på platser utanför lymfsystemet. De vanligaste platserna där NHL finns i denna population är mag-tarmsystemet, lever, hjärta, lungor, hud och benmärg.
Kan lymfom förebyggas?
Inte helt, men patienter på HAART-behandling kommer att ha en minskad risk för att utveckla HIV-relaterade blodcancer. Fortfarande är kunskap och medvetenhet om tecken och symtom på de vanligaste platserna för lymfom viktigt om du har HIV eller AIDS.
Vårdgivare av HIV-infekterade personer bör vara snabba med att undersöka oro för denna typ av symtom. Att diagnostisera cancer och börja behandlingen tidigt kan ge bästa chansen till framgång i behandlingen.
Symtom
De flesta med AIDS-relaterat lymfom kommer att uppleva samma allmänna symtom som alla andra lymfompatienter:
- Viktminskning som inte kan förklaras
- Feber utan något annat tecken på infektion
- Snabbt svullna lymfkörtlar
- Svettas på natten som suger sängkläderna
Eftersom AIDS-relaterat lymfom ofta finns utanför lymfsystemet kan symtomen också vara specifika för var cancern finns. Till exempel kan tecken på lymfom i hjärnan innefatta anfall, svaghet eller minskade känslor, förvirring eller huvudvärk. Lymfom i mag-tarmsystemet kan leda till vag buksmärta eller blod i kräkningar eller tarmrörelser.
Behandling
Liksom lymfom hos andra människor behandlas lymfom hos AIDS-patienter vanligtvis med strålning, kemoterapi eller båda. Utmaningen är dock att de flesta av dessa patienter har benmärgsundertryckning och låg immunitet innan deras behandling ens börjar. Som ett resultat har de större risk att få en livshotande infektion under behandlingen. Dessutom tros det att immunsuppression som orsakas av kemoterapi faktiskt kan påskynda HIV-sjukdomen.
Forskning fortsätter om hur man kan övervinna dessa utmaningar. Olika kombinationer av lågdos kemoterapiregimer, riktade terapier, stamcellstransplantation samt tillsats av kemoterapi till HAART studeras fortlöpande.Patienter med AIDS-relaterad cancer kan välja att delta i en del av denna forskning genom kliniska prövningar. .
Sammanfattar det
Människor som är smittade med HIV har en ökad risk att utveckla cancer, inklusive Hodgkin-lymfom, myelom och mer vanligt, NHL. Det är viktigt för hiv / aids-patienter att vara medvetna om tecken och symtom på lymfom så att tidig behandling kan inledas.
Pågående studier fortsätter att hjälpa människor med AIDS-relaterat lymfom att få de bästa och mest effektiva behandlingsalternativen. Eftersom den främsta orsaken till överlevnad av lägre lymfom hos personer med AIDS verkar vara en lägre frekvens för kemoterapi, är försök för att undersöka metoder för att minimera biverkningarna av kemoterapi hos personer med AIDS kritiska.
