TUMME ARTROS ORSAKER, SYMTOM OCH BEHANDLING

Orsaker

Artros är en degenerativ ledsjukdom. Artros orsakar brosk - en tuff men flexibel vävnad som täcker ändarna på benen som bildar en led - att försvinna gradvis. Tumme artros påverkar oftast leden vid tummen, även känd som basal eller carpometacarpal joint (CMC-led). CMC-leden bildas där metacarpalbenet i tummen fäster vid trapeziumbenet i handled.

Dåliga stukningar eller tumörfrakturer kan skada ledbrosket, vilket är brosket som täcker ändarna av ben i en led. Skada på CMC-leden i tummen, även om broskskador inte är omedelbara, kan påverka tumörens rörelse. Om ledet blir feljusterat efter skada ökar slitaget på leden som slutligen leder till artros.

Diagnos

Diagnos av tumörartros är delvis baserad på patientens medicinska historia. Tidigare handskador, särskilt i själva tummen, kan indikera varför artros utvecklades i tummen.

En fysisk undersökning kan avslöja ett onormalt rörelseomfång i CMC-leden, svullnad och smärta eller ömhet vid tummen. Crepitus (ett slipande ljud när leden förflyttas) antyder att ändarna på benen som bildar leden leder mot varandra.

Röntgen kan visa ledskador, men smärtan förekommer vanligtvis före röntgenbevis. Röntgenstrålning eller andra bildstudier kan också detektera osteofyter (bensporer).

Symtom

Smärta är det primära symptomet förknippad med artros i tummen. Initialt är smärta närvarande vid rörelse eller aktivitet (t.ex. vridning av nyckel, öppning av dörr, lyftning av en kopp). När artros fortskrider finns smärta även under inaktivitet eller vila. Andra symtom på tumörartrit inkluderar:

Svårigheter att ta tag i föremål

Svullnad, stelhet eller ömhet vid tummen

Förstorat CMC-fogens utseende

Begränsat rörelseområde

Artros kan också få CMC-leden i tummen att lossna och böja sig för långt, kallad hyperextension. En speciell deformitet, känd som tumörsvanhalsdeformitet, kan också inträffa när den mellersta tumleden böjs och CMC-fogen översträcks.

Behandling

Tidig artros i tummen kan behandlas effektivt med hjälp av icke-kirurgiska behandlingsalternativ, till exempel:

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att minska inflammation och svullnad

Isbildning av leden i 5 till 15 minuter flera gånger om dagen för att lindra inflammation och svullnad

Sjukgymnastik eller arbetsterapi

Splintning för att begränsa rörelsen i tummen

Steroidinjektioner i leden

Kirurgiska alternativ för tumörartros inkluderar:

CMC-ledfusion (artrodes) - ett alternativ för patienter som letar efter smärtlindring som inte är alltför bekymrade över att förlora fin rörelse i tummen

Ledbyte eller artroplastik - proteser av plast eller metall används för att ersätta CMC-leden (protes fungerar som en distans efter att de artritiska ytorna på benen i CMC-leden har tagits bort)

Excision artroplastik - avlägsnar artritytor på CMC-lederna och ersätter den med något material (t.ex. upprullad senstycke) för att hålla benen åtskilda

Trapeziectomy - avlägsnande av ett litet ben som kallas trapezium