Vad är ankyloserande spondylit?

Ankyloserande spondylit är en typ av artrit som kännetecknas av kronisk inflammation som främst drabbar rygg och nacke (dvs. ryggraden).

I svåra fall kan ben i ryggraden smälta samman (även kallad ankylos) vilket resulterar i en stel och oflexibel ryggrad. Onormal hållning kan vara en konsekvens. Andra leder kan också vara inblandade, inklusive höfter, knän, fotleder eller axlar. Sjukdomen kan också förknippas med systemiska effekter som påverkar olika organ i kroppen.

1:55

Vad är ankyloserande spondylit?

Klassificering

Ankyloserande spondylit tillhör en grupp av tillstånd som kallas spondyloartropatier. Andra spondyloartropatier inkluderar:

• Reaktiv artrit
• Psoriasisartrit
• Enteropatisk artrit

Spondyloartropatier klassificeras som axiella eller perifera, beroende på vilka leder som är inblandade.Axial hänvisar till involvering av ryggraden. Perifer hänvisar till andra leder utanför ryggraden.

Ankyloserande spondylit är en axiell spondyloartropati.

Enligt CDC (Centers for Disease Control and Prevention's NHANES study) har minst 2,7 miljoner vuxna i USA axiell spondyloartrit.

Ankyloserande spondylit symtom

De tidigaste symptomen på ankyloserande spondylit är vanligtvis smärta och stelhet i nedre delen av ryggen. Symtom börjar vanligtvis före 45 års ålder. Smärtan och stelheten utvecklas och utvecklas till kroniska symtom.Vanligtvis förvärras ankyloserande spondylit smärta efter vila eller inaktivitet och förbättras med aktivitet. Det kan orsaka stelhet på morgonen som varar mer än 30 minuter.

Smärta och stelhet kan över tid gå upp i ryggraden till nacken. Benen i ryggraden och nacken kan smälta, vilket orsakar begränsat rörelseområde och minskad flexibilitet i ryggraden. Som redan nämnts kan axlar, höfter och andra leder vara inblandade.

Höftsmärta är ganska vanligt vid ankyloserande spondylit och kan förknippas med smärta i ljumsken eller skinkorna, samt svårigheter att gå. Om bröstkorgen är inblandad kan onormal bröstutvidgning orsaka andningssvårigheter. Senor och ligament kan påverkas (t.ex. hälinvolvering med Achilles tendonit och plantar fasciitis).

Ankyloserande spondylit är också en systemisk sjukdom, vilket innebär att människor kan utveckla feber, trötthet, ögon- eller tarminflammation. Hjärt- eller lunginblandning är sällsynt men möjligt.

Tillståndet drabbar främst män. Två till tre gånger fler män än kvinnor utvecklar sjukdomen. Men vem som helst kan utveckla ankyloserande spondylit. Sjukdomsåldern är vanligtvis mellan 17 och 35 år.

Vilka är symtomen på ankyloserande spondylit?

Orsaker

Orsaken till tillståndet är okänd, men den genetiska markören, HLA-B27, är närvarande hos 90% av personerna med sjukdomen, vilket tyder på en genetisk koppling. Det är dock viktigt att notera att inte alla som har HLA-B27 markör utvecklar ankyloserande spondylit.

Enligt Spondylitis Association of America finns det över sextio andra gener / genetiska markörer som är involverade i känsligheten för ankyloserande spondylit. Forskare tror att en utlösande miljöhändelse i kombination med känslighet är det som får sjukdomen att utvecklas.

Diagnos

Diagnosen baseras i huvudsak på symtom, en fysisk undersökning, blodprover och bildstudier. Tidiga symtom på ankyloserande spondylit kan härma andra tillstånd, så diagnostiska test används för att utesluta andra reumatiska sjukdomar. Frånvaron av reumatoid faktor och reumatoid knölar hjälper till att skilja den från reumatoid artrit.

Medan det inte finns något enda blodprov som definitivt kan diagnostisera ankyloserande spondylit, ger HLA-B27-testet en viktig diagnostisk ledtråd, särskilt i vissa grupper av människor.

Ankyloserande spondylit är till exempel en osannolik diagnos hos någon som är vit, av europeisk härkomst och negativ för HLA-B27. Test för ospecifik inflammation (sedimentationshastighet och CRP) är användbara för att formulera den kliniska bilden, men de är inte diagnostisk.

Bildstudier visar ofta karaktäristiska förändringar i benen i de sakroiliära lederna. Även om förändringarna kan ses på röntgen kan det ta flera år efter symtomens uppmärksamhet. MR kan också användas för att leta efter de karakteristiska förändringarna i de sakroiliära lederna, vilket ofta upptäcker dem tidigare än röntgenbilder. Röntgenstrålning används också för att bedöma bevis på skador på ryggraden.

Behandling

Behandlingar för tillståndet fokuserar främst på att minska smärta, stelhet och inflammation. Förebyggande av deformitet, bibehållande av funktion och hållning är också mål för behandlingen.

Läkemedel som används för att behandla ankyloserande spondylit inkluderar följande:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är den första raden av farmakologisk behandling. Många använder enbart NSAID-läkemedel för att hantera det.
• Smärtstillande medel eller smärtstillande medel kan användas när smärtan inte kontrolleras väl av enbart NSAID.
• TNF-blockerare (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) och Simponi (golimumab)) är godkända för behandling av ankyloserande spondylit och har visat signifikanta förbättringar av sjukdomsaktiviteten.
• Cosentyx (secukinumab), en IL-17-hämmare, godkändes i januari 2016 för tillståndet.
• DMARDs (sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel) kan användas för att bromsa sjukdomsprogressionen. Vanligtvis används sulfasalazin hos ankyloserande spondylitpatienter med perifer artrit som inte kan använda en TNF-blockerare. Metotrexat ensamt kan hjälpa vissa människor, men i allmänhet anses det inte vara effektivt för ankyloserande spondylit. En annan DMARD, Arava (leflunomid), anses ha liten eller ingen fördel.
• Orala kortikosteroider används sällan, men när de tas ska det vara kortvarigt, inte långtids.

Sjukgymnastik och motion är en viktig del av alla behandlingsplaner för ankyloserande spondylit. Vikten av träning, som en del av att hantera sjukdomen och bevara rörlighet och funktion, kan inte överdrivas.

Behandlingsalternativ för ankyloserande spondylit

Prognos

Vissa personer med tillståndet har en mild sjukdomskurs och kan arbeta och fungera normalt, andra utvecklar svår sjukdom och lever med stora begränsningar på grund av axiell sjukdom. Vissa personer med ankyloserande spondylit utvecklar livshotande komplikationer utan artikulation - men så är inte fallet för de flesta.

Vanligtvis behandlar en enskild patient fluktuerande sjukdomsaktivitet som för det mesta är hanterbar. En minoritet av människor med sjukdomen uppnår faktiskt ett stadium där symtomen minskar och de anses vara remission.

Om du har frågor eller funderingar, prata med din vårdpersonal. De behandlings-, hanterings- och levnadsstrategier de erbjuder kan förbättra din känsla och ditt totala resultat.

Diskussionguide för ankyloserande spondylitläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Skicka guiden via e-post

Skicka till dig själv eller en älskad.

Bli Medlem

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Bor väl

En ryggrad som har smält, eller som är mindre flexibel, är mer mottaglig för fraktur. Med detta sagt måste du vara medveten om den extra risken och vidta försiktighetsåtgärder. Du bör prata med din sjukvårdspersonal om att begränsa eller undvika beteenden som kan öka risken för att du faller. Detta kan inkludera allt från att begränsa mängden alkohol du konsumerar till att installera gripstänger och plocka upp kastmattor i ditt hus. Undvik högeffektiv aktivitet. I grund och botten ska du använda sunt förnuft och vara skyddande för din ryggrad.

Överväg att använda en kudde som placerar nacken och ryggen i bra position medan du vilar eller sover. Använd alltid säkerhetsbältet när du kör eller som passagerare i ett fordon. Personer med ankyloserande spondylit som röker rekommenderas också att sluta för att minska risken för andningsproblem. Och glöm inte vikten av att delta i ett träningsprogram för att stärka ryggraden och förbättra din allmänna gemensamma hälsa.

Hur man lever bra med ankyloserande spondylit

Ett ord från Verywell

Om symtomen som ankyloserande spondylit orsakar påverkar ditt dagliga liv, vet att behandlingsalternativ finns tillgängliga. Prata med ditt vårdteam om vilka mediciner eller terapiprogram som passar dig. Utanför medicinerna tycker många att enkla sträckor och sjukgymnastik kan hjälpa kroppen att må bättre. Börja långsamt och utforska rörelser som passar dig. Det kan ta lite tid, men du kan upptäcka något användbart.

Vilka är symtomen på ankyloserande spondylit?