Ett tonisk-kloniskt anfall, tidigare kallat ett grand mal-anfall, är den "klassiska" typ av anfall som de flesta känner till. Det innebär förlust av medvetande eller medvetenhet, plus okontrollerad ryck och stelhet i armar, ben eller kropp. Det varar i allmänhet bara några sekunder till ett par minuter.
Symtom
Symtom på tonisk-kloniska anfall kan inkludera vilken kombination som helst av följande:
- En ovanlig känsla före anfallet som ofta beskrivs som en aura
- Ryck och förstyvning av en eller flera extremiteter
- Dreglar
- Urin- eller fekal inkontinens
- Tunga biter
- Ramlar ner
- Skrik, grymt eller ljud
- Ögonrörelser eller ryck i ögonen
- Förvirring eller sömnighet efteråt; oförmåga att återkalla händelsen
På grund av nedsatt medvetenhet kanske du inte är medveten om att du får ett sådant anfall.
Ett tonisk-klonisk anfall kan klassificeras som antingen ett primärt eller sekundärt generaliserat anfall.
Sekundär generaliserad tonisk-klonisk anfallBörjar i en del av hjärnan, men sprider sig till båda sidor
Medvetenhet eller delvis medvetenhet är möjlig vid anfallets början
Påverkar kroppens område som kontrolleras av hjärnregionen
Involverar hela hjärnan
Fullständig brist på medvetenhet och minne
Påverkar hela kroppen
Orsaker
När hjärnan skadas kan den elektriska aktiviteten som normalt styr hjärnans funktion bli störd eller oregelbunden. En eller flera delar av hjärnan kan då "misslyssas" och orsaka oönskade fysiska handlingar som ofta manifesteras som ett tonisk-klonisk anfall.
Ett antal medicinska problem kan få en person att uppleva tonisk-kloniska anfall, inklusive:
- Epilepsi: Detta är den vanligaste orsaken. Du kan födas med det eller utveckla det senare i livet på grund av hjärnskador.
- Hjärnskada: Huvudskada, hjärnskada, stroke, aneurysmer, hjärntumörer och hjärninfektioner kan orsaka långvarig epilepsi.
- Svåra sjukdomar / infektioner och hög feber: Krampanfall bör förbättras när dessa problem löses.
- Vissa mediciner
- Överdosering eller uttag av droger eller alkohol på grund av störningar i hjärnaktiviteten
- Elektrolytavvikelser
- Organsvikt
Diagnos
Ett tonisk-klonisk anfall diagnostiseras ofta baserat på de kliniska manifestationerna. Diagnostiska tester som elektroencefalogram (EEG) och hjärnbildning kan också hjälpa till vid diagnos och skapandet av en behandlingsplan.
Krampdiagnos baseras på:
- Beskrivning: Om du har haft ett primärt generaliserat tonic-clonic anfall kommer du förmodligen inte att komma ihåg händelsen. Men om du upplevde ett sekundärt generaliserat tonisk-klonisk anfall kan du komma ihåg hur du kände dig omedelbart före anfallet. Om någon annan var i närheten kan deras beskrivning av evenemanget vara till hjälp.
- EEG: Ett EEG är ett test som upptäcker hjärnvågor. Om du har fått ett anfall eller är benägen för anfall kan din EEG visa ett eller flera områden eller med oregelbunden elektrisk hjärnaktivitet. Ett EEG är särskilt användbart om du får ett anfall under testet som korrelerar med den elektriska avvikelsen.
- Sömnberövad EEG: Ibland visar en EEG inte elektriska avvikelser när du är väl utvilad utan visar dem när du är sömnberövad.
- Brain imaging: Brain computed tomography (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) visar inte anfall utan kan identifiera avvikelser som kan orsaka tonisk-kloniska anfall, såsom hjärntumör, stroke, abscess eller onormalt blodkärl i hjärna.
Behandling och förebyggande
Behandling av tonisk-klonisk anfall är främst inriktad på förebyggande, men i vissa situationer, t.ex. vid långvariga anfall, kommer behandling att behövas akut.
Ett anfall som varar fem minuter eller längre är en potentiellt livshotande nödsituation som kallas status epilepticus. Det kräver vanligtvis behandling med ett snabbverkande läkemedel som stoppar anfallet direkt.
Läkemedel som används för att behandla status epilepticus inkluderar intravenösa former av lorazepam, diazepam och midazolam.
Undvik utlösare
Det finns en mängd olika sätt att effektivt förhindra kramper. Att kontrollera användningen av utlösare som alkohol, droger och mediciner är överlägset det säkraste sättet att förhindra ett anfall.
Läkemedel
De flesta som är benägna att återkomma tonisk-kloniska anfall kan uppleva ett anfall på grund av feber, infektion, sömnighet eller ingen känd utlösare alls. Anti-anfallsläkemedel, som också kallas antikonvulsiva medel, rekommenderas ofta för att förebygga eller minska återkommande anfall.
Vanliga läkemedel mot anfall som används för behandling av tonisk-kloniska anfall inkluderar:
- Keppra (levetiracetam) *
- Depakote (valproinsyra) *
- Lamictal (Lamotrigine) *
- Topamax (topiramat) *
- Zonegran (Zonisamide) *
- Fycompa (perampanel) *
- Tegretol, karbatrol (karbamazepin)
- Dilantin (fenytoin)
- Neurontin (gabapentin)
- Fenobarbital
- Gabitril (tiagabin)
* Föredragna antikonvulsiva medel för primära generaliserade tonisk-kloniska anfall
Ett ord från Verywell
Det är hög sannolikhet att du kommer att minska antalet tonic-clonic anfall du har när läkare har hittat orsaken och får dig på antikonvulsiv medicin. De flesta med epilepsi kan förhindra kramper och ha en god livskvalitet. Med detta sagt kan tonisk-kloniska anfall utgöra några sociala och emotionella utmaningar. Att lära sig att förklara din sjukdom för människorna i ditt liv kan hjälpa till att förhindra rädsla och missförstånd och ge dig det stöd du behöver.
.jpg)
.jpg)