Många transpersoner är intresserade av att få biologiska barn. Hur lätt eller svårt det beror på ett antal faktorer. Till exempel är det mycket svårare att spara könsceller för så småningom assisterad reproduktion för människor som medicinskt övergår före puberteten. Å andra sidan kan en transgender man eller transgender icke-binär person som inte är emot att bära ett barn och som har en partner med en penis kunna föra ett barn med relativt lätthet.
Dean Mitchell / Getty ImagesSexuell reproduktion 101
Med undantag för vissa individer som är födda med störningar i sexuell differentiering, kan spermier endast hämtas från individer som tilldelats man vid födseln. Däremot är det bara personer som tilldelats kvinnor vid födseln som kan göra ägg.
För att få barn behöver du därför genetiska bidrag från minst en person som tilldelats man vid födseln och en tilldelad kvinna vid födseln. Du behöver också en tilldelad kvinna med en funktionell livmoder som kan bära det barnet till termin.
Par som försöker bli gravid har inte alltid tillgång till allt de behöver för att göra barn. De kan behöva donerade ägg eller spermier om de bara har det ena eller det andra. De kan också behöva hitta ett surrogat (en tilldelad kvinna som bär ett barn) för att bära sitt barn om de bor på en plats där det är lagligt.
Faktorer som påverkar reproduktion av transpersoner
Faktorer som påverkar komplexiteten att kunna få biologiska barn för någon som är transkön inkluderar:
- Deras tilldelade kön vid födseln
- Om, när och hur de medicinskt övergår
- Om, när och hur de övergår kirurgiskt
- Oavsett om de har använt fertilitetsbevarande tekniker för att lagra könsceller (spermier / ägg)
- Deras partners kön
- Deras tillgång till försäkringsskydd för assisterad reproduktion eller deras förmåga att betala i egen räkning för fertilitetsvård
- Lokala lagar kring assisterad reproduktion, surrogati och relaterade problem
Transpersoner och fertilitet
Transpersoner och vissa icke-binära personer tilldelas kvinnor vid födseln, vilket innebär att de är födda med äggstockar och livmodern. Detta innebär att de kan bli gravida och bära en graviditet till sikt. Transgraviditet är inte så vanlig, men det har visat sig vara säkert för både föräldern och barnet.
Testosteronbehandling leder vanligtvis till anovulation och amenorré (när äggstockarna slutar släppa ägg under en menstruationscykel och när menstruationscykeln slutar). Att stoppa testosteronbehandling kan eller kanske inte vända effekterna, så det kan potentiellt påverka fertiliteten.
Om en transgender eller en icke-binär person som tilldelats en kvinna vid födseln har en cisgender kvinna som partner kan någon av dem potentiellt bära sitt barn. Paret kommer emellertid att behöva donatorsperma för att bli gravid.
Om en transgender eller en icke-binär person som tilldelats en kvinna vid födseln har en cisgender man som partner, kan saker och ting vara enklare. De kan potentiellt få ett barn som är biologiskt både av dem och bärs av transpersonen till termen.
Detta är också möjligt om partnern till en transgender man eller en icke-binär person som tilldelats kvinnan vid födseln är en transgender kvinna eller icke-binär transfeminin person. Men chansen för framgångsrik befruktning kommer att påverkas av aspekter av båda övergångarna.
Effekt av operationer
Om en transgender eller en icke-binär person som tilldelats en kvinna vid födseln har haft en hysterektomi, antingen ensam eller som förberedelse för en könsbekräftande operation som fallplastik eller metoidioplastik, kan de inte bära graviditet. Eftersom äggstockarna ofta avlägsnas vid en hysterektomi bör de överväga att hämta ägg om de kanske vill ha biologiska barn i framtiden.
Eftersom ägghämtning vanligtvis kräver en stimulerad cykel, är det här alternativet kanske inte acceptabelt för vissa. En stimulerad cykel kan vara mycket dysforisk och orsaka symtom som ångest och depression.
Transpersoner och icke-binära personer som tilldelats kvinnor vid födseln kan också uppmuntras att lagra ägg före varje medicinsk övergång. Detta kräver också en stimulerad cykel. Standardvägar för äggbank är i allmänhet inte ett alternativ för dem som övergår före puberteten.
Vissa forskare och läkare utforskar dock experimentella onkofertilitetstekniker (cancerfertilitet) för att hämta könsceller hos individer som övergår tidigt.
Dessa tekniker var utformade för att hjälpa barn med cancer att bevara sin fertilitet inför behandlingar som annars skulle skada eller förstöra deras förmåga att reproducera.
Transfeminina människor och fertilitet
Det finns en något vanlig missuppfattning att transpersoner och transfemininer kan bli gravida efter att ha genomgått en vaginoplastik. Det är inte korrekt. För att någon i denna grupp skulle kunna bli gravid måste hon genomgå en livmodertransplantation.
Detta är inte ett kirurgiskt alternativ som för närvarande är tillgängligt för denna population. (Det har rapporterats om en cisgender kvinna med MRKH som föder efter en livmodertransplantation.)
Bank sperma
Transgender kvinnor och transfemininer kan dock bidra med spermier till en graviditet. Några banksperma före någon medicinsk övergång. Detta är mycket enklare än förfarandet för bankägg. De kan också kunna producera och hämta spermier medan de är på hormoner, antingen genom utlösning eller testikelns spermiextraktion.
Men där det är möjligt uppmuntras de i denna befolkning som är intresserade av att ha biologiska barn att bankera spermier före medicinsk övergång. Detta är vanligtvis inte möjligt för dem som övergår till puberteten. Fortfarande finns det några experimentella tekniker för skörd av könsceller under utveckling.
Om spermier ska genomföras måste det göras innan vaginoplastik.
Under vaginoplasty avlägsnas testiklarna. Efter denna punkt är det inte möjligt att göra spermier.
Dessutom har några transgender kvinnor och transfeminina människor en orchiectomy för att ta bort testiklarna utan vaginoplasty. Detta gör att de kan minska intensiteten i deras könshormonbehandling. Spermbank måste göras före orkiektomi också.
Om en transgender kvinna eller transfeminin person har en partner tilldelad kvinna vid födseln kan de få ett barn som delar båda sina gener. Transgenderkvinnan eller den kvinnliga personen kan tillhandahålla spermier och den tilldelade kvinnan vid födseln kan ge ett ägg och bära graviditeten - eller de kan använda ett surrogat.
Om en transgender kvinna har någon tilldelad man vid födseln som partner, kommer bara en av dem att kunna bidra med sina gener till ett barn. De kommer att behöva använda ett donatorägg och låta en surrogat bära graviditeten.
Transgender Amning
Amning kan vara ett mycket meningsfullt sätt att ansluta till ditt barn. Teoretiskt sett kan alla transpersoner amma. Detta beror på att bröstvävnaden är väldigt lika över könen. För att stimulera mjölkproduktionen krävs bara rätt kombination av hormoner.
År 2018 publicerade forskare den första rapporten från en transgender kvinna som framgångsrikt närade ett barn genom stimulerad amning.
Transpersoner och icke-binära personer som tilldelats kvinnor vid födseln som tänker amma ett barn kanske vill antingen skjuta upp bröstkorrekonstruktion eller diskutera bröstvårtbevarande alternativ med sin kirurg.
Ett ord från Verywell
Oavsett om en transperson väljer att få barn biologiskt, att adoptera eller att inte ha barn alls, är det viktigt att veta vad som är och inte är möjligt. Diskussioner om fertilitet bör vara en viktig del av övergångsvården. När någon vill bevara fertiliteten kan det vara lättare att göra det tidigare. Det är viktigt att notera att människor har mycket olika prioriteringar kring att balansera brådskande övergång med önskan att få barn. Vissa människor sätter graviditet framför allt annat. Andra sätter övergång först och främst. Det finns ingen väg till ett bekräftat liv eller framgångsrikt föräldraskap.
.jpg)
