Typer av ätstörningar

Formellt klassificerat som "utfodrings- och ätstörningar" i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), representerar termen "ätstörningar" en grupp av komplexa psykiska tillstånd som allvarligt kan försämra hälsa och psykosocial funktion.

De fem primära ätstörningar som erkänns av DSM-5 är:

• Anorexia nervosa
• Bulimia nervosa
• Binge ätstörning (BES)
• Annan specificerad utfodrings- och ätstörning (OSFED)
• Ospecificerad utfodring eller ätstörning

Utan behandling kan ätstörningar orsaka ett antal hälsorelaterade problem inklusive hjärt-kärlproblem, gastrointestinala problem, undernäring och i vissa fall kan de vara dödliga. Men med rätt behandling kan människor som drabbas av ätstörningar återuppta hälsosammare matvanor och kan förbättra sin mentala hälsa.

På grund av karaktären hos deras definierande symtom kan ätstörningar orsaka både emotionell nöd och betydande medicinska komplikationer. De har också den högsta dödligheten av någon psykisk sjukdom.

Olika ätstörningar har alla sina egna egenskaper och diagnostiska kriterier. Läs vidare för att ta reda på mer om de ätstörningar som formellt känns igen i DSM-5.

GlobalStock / Getty Images

Anorexia nervosa

Personer med anorexia nervosa undviker mat, begränsar livsmedelsintaget kraftigt eller äter mycket små mängder av endast vissa livsmedel. Även när de är farligt underviktiga kan de se sig själva som överviktiga. De kan också väga sig ofta och upprepade gånger - även om det är osannolikt att deras vikt kunde ha förändrats sedan de senast kontrollerade den.

Anorexia nervosa drabbar unga kvinnor oftare än andra populationer. Medan den totala incidensen har varit stabil under de senaste decennierna, har det skett en ökning av högriskgruppen mellan 15 och 19-åriga flickor. Tillståndet drabbar också män och pojkar och kan diagnostiseras hos barn såväl som äldre vuxna.

Tecken

Tecken och symtom på anorexia nervosa inkluderar:

• Har ett ovanligt lågt kroppsmassindex (BMI)
• Saknar måltider, äter väldigt lite eller undviker att äta mat som du ser som gödning
• Att tro att du är fet när du är hälsosam eller underviktig
• Intens rädsla för att gå upp i vikt
• Att ta medicin för att minska din hunger (aptitdämpande medel)
• Fysiska problem, som att bli yr eller yr, håravfall eller torr hud.

Vissa personer med anorexia nervosa kan också göra sig sjuka, göra en extrem mängd motion eller använda laxermedel eller diuretika för att försöka hindra sig från att gå upp i vikt av mat som de äter.

Risker och komplikationer

Människor som har anorexia nervosa försöker hålla vikten så låg som möjligt genom att inte äta tillräckligt med mat, träna för mycket eller båda. Detta kan göra dem mycket sjuka eftersom de börjar svälta.

Långvarig anorexia nervosa kan leda till allvarliga hälsoproblem i samband med att man inte får rätt näringsämnen (undernäring). Men dessa kommer vanligtvis att förbättras när matvanor återgår till det normala.

Möjliga komplikationer inkluderar:

• Problem med muskler: Trött och svag
• Benproblem: Osteoporos och problem med fysisk utveckling hos barn och unga vuxna
• Skador på hjärtat och blodkärlen: Oregelbunden hjärtrytm, lågt blodtryck, hjärtklaffsjukdom, hjärtsvikt och svullnad i fötter, händer eller ansikte
• Nervsystemet: Svårigheter med koncentration och minne, och sällan anfall
• Njurproblem
• Tarmproblem: förstoppning, diarré, obehag i buken
• Försvagat immunförsvar
• Anemi (låg röda blodkroppsfunktion): Kan orsaka trötthet, låg energi

Anorexia nervosa kan också sätta ditt liv i fara, med en studie som fann en sexfaldig ökning av dödligheten jämfört med den allmänna befolkningen. Dödsfall från anorexi kan bero på fysiska komplikationer eller självmord.

Ändra till nervsystemet Anorexia

Amenorré (förlust av en menstruation) eliminerades som ett kriterium för anorexia nervosa i DSM-5. Detta är viktigt eftersom detta kriterium inte kunde tillämpas på män, premenarkala kvinnor, de som tar orala preventivmedel och kvinnor efter klimakteriet - och tillståndet kan lämnas odiagnostiserat i dessa grupper.

Och en liten andel av dem med anorexia nervosa fortsätter att menstruera trots extrem viktminskning och undernäring.

Bulimia nervosa

Människor med bulimia nervosa har återkommande episoder av att äta ovanligt stora mängder mat och känna brist på kontroll över dessa episoder.

Denna binge-ätning följs av beteenden som kompenserar för överspisningen, såsom:

• Tvångs kräkningar
• Överdriven användning av laxermedel eller diuretika
• Fasta
• Överdriven träning
• En kombination av dessa beteenden

Till skillnad från dem med anorexia nervosa kan personer med bulimia nervosa bibehålla en normal vikt eller vara överviktiga.

Bulimia nervosa drabbar fler kvinnor än män, med National Comorbidity Survey fann att livstidsprevalensen av bulimia nervosa var fem gånger högre bland kvinnor (0,5%) än män (0,1%).

Bulimi drabbar fler flickor och yngre kvinnor än äldre kvinnor. I genomsnitt utvecklar kvinnor bulimi vid 18 eller 19 års ålder. Tonårstjejer mellan 15 och 19 år, och unga kvinnor i början av 20-talet är mest utsatta.

Tecken

Symtom på bulimi inkluderar:

• Att äta mycket stora mängder mat på kort tid, ofta på ett okontrollerat sätt - det här kallas binge eating
• Få dig att kräkas, använda laxermedel eller göra en extrem mängd träning efter en binge för att undvika att gå upp i vikt
• Rädsla för att gå upp i vikt
• Din självutvärdering påverkas alltför mycket av din vikt och kroppsform
• Stämningsförändringar kan inträffa - till exempel att känna sig mycket spänd eller orolig

Dessa symtom kanske inte är lätta att upptäcka hos någon annan eftersom bulimi kan få människor att uppträda mycket hemligt.

Risker och komplikationer

Bulimi kan så småningom leda till fysiska problem i samband med att inte få rätt näringsämnen, kräkas mycket eller överanvändning av laxermedel.

Möjliga komplikationer inkluderar:

• Känsla trött och svag
• Tandproblem - magsyra från ihållande kräkningar kan skada tandemaljen
• Torr hud och hår
• Spröda naglar
• Svullna körtlar
• Muskelryckningar
• Hjärt-, njure- eller tarmproblem, inklusive kronisk förstoppning
• Benproblem - du kan vara mer benägna att utveckla problem som osteoporos, särskilt om du har haft symtom på både bulimi och anorexi

Binge Eating Disorder

Människor med BED tappar kontrollen över att äta. Till skillnad från bulimia nervosa följs inte perioder med binge-äta av rensning, överdriven motion eller fasta. Som ett resultat är personer med BED ofta överviktiga eller överviktiga, även om de flesta som är märkta kliniskt överviktiga inte nödvändigtvis har BED.

Män och kvinnor i alla åldrar kan utveckla BED, men det börjar vanligtvis i slutet av tonåren eller i början av 20-talet.

Tecken

Huvudsymptomet på BED är att äta mycket stora mängder mat på kort tid, på ett sätt som känns utom kontroll.

Symtom kan också innefatta:

• Äter väldigt snabbt under en binge
• Äta tills du känner dig obekvämt full
• Äta när du inte är hungrig
• Äta ensam eller i hemlighet
• Känner dig deprimerad, skyldig, skämd eller äcklad efter att ha ätit

Risker och komplikationer

Komplikationer från BED inkluderar:

• Fetma
• Ökad risk för högt kolesterol, högt blodtryck, diabetes, gallblåsersjukdom och hjärtsjukdom
• Ökad risk för psykiatriska sjukdomar, särskilt depression

Cirka hälften av alla personer med BED är också överviktiga.

Andra specifika utfodrings- eller ätstörningar

Annan specificerad utfodrings- och ätstörning (OSFED) är mindre känd än tillstånd som anorexia nervosa, bulimia nervosa och BED. Trots sin brist på allmänhetens uppmärksamhet innehåller den ett brett spektrum av symtom.

OSFED är faktiskt den vanligaste ätstörningsdiagnosen, vilket motsvarar uppskattningsvis 32 till 53% av alla personer med ätstörningar. Den utvecklades för att omfatta personer som inte uppfyllde de fullständiga diagnostiska kriterierna för anorexia nervosa, BED eller bulimia nervosa men som fortfarande hade en signifikant ätstörning.

Tecken

Beteendessymptom på OSFED liknar ofta de som nämns för anorexi, bulimi och BED, såsom en upptagning med vikt, mat, kalorier, fett gram, bantning och motion.

Vanliga symtom inkluderar:

• Vägrar att äta vissa livsmedel (begränsning mot kategorier av livsmedel som inga kolhydrater, inget socker, inget mejeri)
• Ofta kommentarer om att känna sig "fet" eller överviktig
• Förnekelse om att känna sig hungrig
• Rädsla för att äta runt andra
• Hetsätning
• Rensande beteenden (täta badrumsresor efter måltider, tecken och / eller dofter av kräkningar, omslag eller paket med laxermedel eller diuretika)
• Matritualer (som överdriven tuggning eller att inte mat berör)
• Hoppa över måltider eller äta små portioner vid vanliga måltider
• Stjäla eller hamstra mat
• Dricker för stora mängder vatten (eller icke-kaloridrycker)
• Använd stora mängder munvatten, mynta och tuggummi
• Döljer kroppen med påsiga kläder
• Träna för mycket (trots väder, trötthet, sjukdom eller skada)

Risker och komplikationer

Personer med OSFED kommer att uppleva hälsorisker som liknar de andra ätstörningar, inklusive:

• Försvagade ben
• Kardiovaskulära problem
• Gastrointestinala problem (kronisk förstoppning eller diarré)
• Tandproblem från självinducerad kräkning
• Torr hud
• Förlust av menstruationscykeln
• Ökad risk för infertilitet

Minst en tidigare studie visade att dödligheten för OSFED var lika hög som för personer som uppfyller de definierade trösklarna för anorexia nervosa.

Eftersom ätstörningsdiagnoser inte alltid är konsekventa över tiden är det inte ovanligt att människor möter diagnosen OSFED på väg till en diagnos av anorexia nervosa, bulimi eller BED eller på väg till återhämtning.

Ospecificerad utfodring eller ätstörning

Denna kategori gäller presentationer där symtom som är karakteristiska för en utfodrings- och ätstörning som orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden men inte uppfyller de fullständiga kriterierna för någon av störningarna vid utfodring och ätning. störningar diagnostisk klass.

Den ospecificerade utfodrings- eller ätstörningskategorin används i situationer där läkaren väljer att inte ange orsaken till att kriterierna inte är uppfyllda för en specifik utfodrings- och ätstörning och inkluderar situationer där det inte finns tillräcklig information för att göra en mer specifik diagnos, som i akutrumsinställningar.

Utbredning

Även om det förmodligen är den mest kända ätstörningen är anorexia nervosa inte den vanligaste. Enligt Center for Behavioral Health Statistics and Quality är anorexia nervosa mindre vanligt bland vuxna över 18 år än bulimi och BED, och förekommer hos mindre än 0,1% av den vuxna befolkningen.

När yngre kvinnor (15 till 19 år) inkluderas ökar dock förekomsten av anorexia nervosa till 0,9% av kvinnorna i befolkningen. Dessutom uppvisar 0,3% av männen störningen någon gång i livet, vanligtvis senare i livet än kvinnor gör. Detta resulterar i totalt 1,2% av befolkningen 15 år och äldre som har anorexia nervosa någon gång i livet. Detta jämförs med en 1,6% total prevalens för bulimi och en 5,7% prevalens av BED.

Diagnostisering av ätstörningar

Ätstörningar kan diagnostiseras av en läkare eller en mentalvårdspersonal, inklusive psykiatriker och psykologer. Ofta kommer en barnläkare eller primärvårdsläkare att diagnostisera en ätstörning efter att ha märkt symtom under en regelbunden kontroll eller efter att en förälder eller familjemedlem uttrycker oro över sin älskades beteende.

Även om det inte finns något laboratorietest för att söka efter ätstörningar kan din läkare använda en mängd olika fysiska och psykologiska utvärderingar, liksom laboratorietester för att bestämma din diagnos, inklusive:

• En fysisk undersökning: Din leverantör kan kontrollera din längd, vikt, vitala tecken och ett elektrokardiogram.
• Laboratorietester: Dessa kan inkludera ett fullständigt blodtal (CBC), lever-, njure- och sköldkörtelfunktionstest, urinanalys och röntgen.
• Psykologisk utvärdering: Detta inkluderar screeningfrågor om ditt ätbeteende, binging, rensning, träningsvanor, kroppsbild och humör.

Det finns också flera frågeformulär och bedömningsverktyg som kan användas för att bedöma en persons symptom.

Det är inte ovanligt att patienter med ätstörningar, särskilt patienter med anorexia nervosa, inte är medvetna om eller förnekas om sin sjukdom. Detta är ett symptom som kallas anosognosia. Så om du är orolig för en vän eller älskad och han eller hon förnekar att ha ett problem, utesluter deras förnekande nödvändigtvis ett problem som kräver medicinsk eller psykiatrisk behandling.

Ett ord från Verywell

Det är vanligt att patienter med ätstörningar tror att deras problem inte är allvarligt. Men utan behandling kan det få allvarliga fysiska och psykiska hälsoeffekter, och ätstörningar kan till och med vara dödliga.

Om du är orolig för att någon du bryr dig om kan ha en ätstörning, uppmana dem att få hjälp. Om du lider av en ätstörning och inte är i behandling, vänligen kontakta en vårdpersonal. Med behandling kan de flesta människor med ätstörningar återhämta sig.

Sök hjälp

Om du eller en nära och kära hanterar en ätstörning, kontakta National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline för support på 1-800-931-2237.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.