En navelbråck händer när en svaghet i muskeln runt naveln, eller naveln, gör att vävnaderna i buken kan skjuta ut genom muskeln. Navelsträngen, eller sladden som levererar näringsämnen från modern till fostret, går genom magmusklerna och skapar ett område där en bråck lätt kan bildas.
En navelbråck är typiskt tillräckligt liten för att endast bukhinnan, eller slemhinnan i bukhålan, skjuter genom muskelväggen. I svåra fall kan delar av tarmen röra sig genom hålet i muskeln.
Anne Ackermann / The Image Bank / Getty ImagesVem är i fara
Navelbråck är vanligtvis närvarande vid födseln och kan tyckas dyka upp och försvinna, vilket kallas en "reducerbar" bråck. Bråck kanske inte märks om inte patienten gråter och trycker för att få tarmrörelse eller annan aktivitet som skapar buktryck. Synligheten av en bråck gör det lätt att diagnostisera, vilket ofta kräver ingen testning utanför en fysisk undersökning av en läkare.
När navelbråck förekommer hos en vuxen är det vanligtvis efter operation i det området, under eller efter graviditeten, eller hos de som är överviktiga. Till skillnad från barn växer vuxna inte längre så att navelbråck inte läker sig i de flesta fall.
Naveln, eller navelsträngen, används ofta som en plats för att sätta in instrument under laparoskopisk kirurgi eftersom ärret är dolt i hudvecken. Av denna anledning kan en snittbråck potentiellt bildas som ser ut som en navelbråck.
Behandling
För de flesta barn kommer en navelbråck att läka sig själv. Vanligtvis ”växer barn ut ur” en bråck vid tre års ålder, eftersom magmusklerna stärks och växer med barnet. I vissa fall kan det dock vara nödvändigt med kirurgi.
När kirurgi är nödvändigt
En bråck kan kräva operation om:
- Det misslyckas att läka vid en ålder av fyra eller fem på egen hand
- Den är stor och förväntas inte läka av sig själv
- Det är kosmetiskt otilltalande
- Patienten är vuxen
Kirurgiskt förfarande
Navelbråckkirurgi utförs vanligtvis med generell anestesi och kan göras på slutenvård eller öppenvård. Särskild försiktighet bör iakttas för att förbereda barnen tillräckligt för operationen.
När anestesi ges och patienten sover börjar operationen med ett snitt under naveln eller naveln. När snittet har skapats isoleras den del av bukhinnan som skjuter ut genom muskeln. Denna vävnad kallas ”bråckssäcken”. Kirurgen återför bråckssäcken till buken, i rätt position.
Om defekten i muskeln är liten kan den sys stängd. Suturerna kommer att förbli på plats permanent, vilket förhindrar att bråck återkommer i framtiden.
För stora defekter kan kirurgen känna att suturering inte är ett adekvat sätt att reparera hålet i muskeln. I det här fallet kommer ett masktransplantat att användas för att täcka hålet i muskeln. Föreställ dig den kirurgiska versionen av skärmen som används i fönster som används för att täcka hålet och sys på plats. Maskan är permanent och förhindrar bråck från att återvända, även om defekten förblir öppen.
Om suturmetoden används med större muskeldefekter (ungefär lika stor som en fjärdedel), ökar chansen att återkomma. Användningen av nät i större bråck är standard för behandlingen, men det kanske inte är lämpligt om patienten tidigare har avvisat kirurgiska implantat eller ett annat tillstånd som förhindrar användning av ett maskimplantat.
När nätet är på plats eller muskeln har sys kan snittet stängas. Snittet är vanligtvis förklädd i navelns normala veck. Så när det har läkt är det inte märkbart.Snittet stängs vanligtvis med suturer som tas bort vid ett uppföljningsbesök hos kirurgen.
Återhämta sig från kirurgi
De flesta bråckpatienter kan återgå till sin normala aktivitet inom fyra till sex veckor. Magen kommer att vara öm, särskilt under den första veckan. Under denna tid ska snittet skyddas under en aktivitet som ökar buktrycket genom att applicera ett fast men försiktigt tryck på snittlinjen.
Aktiviteter som indikerar snittet bör skyddas inkluderar:
- Stiger från sittande position
- Nysning
- Hosta
- Håller sig under en tarmrörelse
- Kräkningar
När är navelbråck en nödsituation?
En bråck som fastnar i "ut" -positionen kallas en "fängslad" bråck. Även om en fängslad bråck inte är en nödsituation, bör den behandlas och medicinsk vård bör sökas. En fängslad bråck är en nödsituation när det blir en ”strypad bråck” där den vävnad som bukar utanför muskeln svälter av blodtillförseln. Detta kan orsaka dödsfallet av vävnaden som bular genom bråck.
En strypad bråck kan identifieras av den djupa röda eller lila färgen på den utbuktande vävnaden. Det kan åtföljas av svår smärta, men är inte alltid smärtsamt. Illamående, kräkningar, diarré och svullnad i buken kan också vara närvarande.
.jpg)
