Post-Mohs-kirurgi är en typ av rekonstruktiv plastikkirurgi som kan göras efter att hudcancerskador har tagits bort med Mohs-kirurgi. Denna rekonstruktion görs för att optimera hudens utseende efter operationen.
Westend61 / Getty ImagesÅteruppbyggnadsalternativ
Flera tekniker kan användas under rekonstruktiv kirurgi efter Mohs. De tekniker som din kirurg väljer skulle baseras på plats, storlek och typ av hudcancer som du har.
Tekniker inkluderar:
- Klafftekniker: Den vanligaste tekniken vid ansiktsrekonstruktion efter hudcancer, en klaffteknik använder en bit vävnad som har en god kärlförsörjning.
- Bentransplantation: Ben tas oftast från skallen och formas för att placeras i excisionsplatsen.
- Brosktransplantation: Den vanligaste donatorplatsen för brosk i örat, men ribbenbrosk används också.
- Vävnadsutvidgning: Vävnadsutvidgare involverar placering av material under huden för att expandera och främja din vävnads tillväxt, och de används för en liten andel människor efter Mohs-operation.
- Hudtransplantat: Hudtransplantat är hudområden som tas bort från en region i kroppen och placeras i en annan - de används sällan för ansiktsrekonstruktion.
Hur det är gjort
Före operationen kommer din kirurg att se till att du förstår procedurens mål, liksom de möjliga riskerna. Du kommer att bli ombedd att underteckna ett informerat samtycke som anger att du förstår orsaken till proceduren och de eventuella komplikationer som kan uppstå.
Du får också information om hur du förbereder dig för din procedur. Detta kan inkludera fasta från att äta och dricka under en tid före operationen (eventuellt över natten om du får narkos). Du kan också få instruktioner att sluta ta blodförtunnande medel innan du går in. Och din kirurg kanske ber dig duscha natten innan du använder en speciell tvål.
På dagen för din procedur kommer din hudcancer att skäras ut (avlägsnas) antingen av en hudläkare eller av plastikkirurgen som kommer att göra din rekonstruktion efter Mohs.
Anestesi
Rekonstruktion av hudcancer kan utföras med smärtkontroll med lokalbedövning, intravenös sedering (även känd som medveten sedering eller "skymningssömn") eller generell anestesi (du skulle sova helt). Din läkare kommer att rekommendera det bästa valet för dig, baserat på det förfarande du har, samt alla andra medicinska tillstånd du kan ha.
Lesion Resection
Detta steg kan redan ha genomförts i ett separat förfarande om inte din plastikkirurg också är den som tar bort din lesion eller arbetar med din hudläkare som ett team i en enda procedur.
Om din plastikkirurg är den som skär ut lesionen kommer det att göras i detta skede.
Mohs-kirurgi är excision med omedelbar mikroskopisk undersökning av marginalerna för att fastställa att cancer helt avlägsnas.
Ibland krävs ytterligare excision och mikroskopisk undersökning efter att det första avsnittet har undersökts - detta upprepas tills det är klart att cancer har avlägsnats med nästan 100% säkerhet.
Sårstängning
Din plastikkirurg kan placera din suturlinje för att följa de naturliga veck och kurvor i ditt ansikte som ett sätt att minimera utseendet på ditt ärr.
Efter operationen
Du kommer att observeras ett tag efter att din operation har slutförts och sedan ges instruktioner för att återvända hem. Du kan få ett recept för att ta antibiotika hemma, speciellt om du har haft ett klaffförfarande.
Du kommer att få utsläppsinstruktioner, inklusive hur man känner igen en infektion. Du bör ringa din kirurg om du får feber över 101 F, rodnad, smärta eller urladdning. Om du får antibiotika att ta, se till att avsluta hela den rekommenderade dosen, även om du inte har några tecken på en infektion.
En av de viktigaste sakerna du kan göra för att minska risken för infektion är att avstå från att röka, eftersom rökning stör läkning efter plastikkirurgi.
Framtida operationer
Det är viktigt att notera att för cirka 15% av människorna måste rekonstruktion efter excision av hudcancer göras i minst två steg, särskilt med vissa typer av klafftekniker.
Det första steget skapar och omplacerar fliken, och det andra steget "delar" eller separerar fliken från dess ursprungliga läge och blodtillförsel. När du har återhämtat dig från det första steget och blodtillförseln till såret är tillräckligt etablerad kan en andra operation behöva planeras för att slutföra rekonstruktionen.
Andra operationer än en klaffteknik kan också kräva ytterligare procedurer för att få önskad kosmetisk effekt.
Mer om rekonstruktiv kirurgi
Om du vill ta reda på mer om rekonstruktiv kirurgi efter borttagning av hudcancer, inklusive hur det görs, dina alternativ och vad som händer efter operationen, ta en titt på några före och efter bilder av rekonstruktion efter hudcancer. Det kan vara bra att prata med din kirurg innan din operation om dina förväntningar.
Om du har en svag mage när det gäller att titta på medicinska bilder kanske du vill hoppa över detta steg - ändå tycker många att det är uppmuntrande och tröstande att se hur väl ansiktsdrag kan återställas, även efter att betydligt stora hudcancer har tagits bort .
