Urinvägsinfektioner (UTI) och personer med demens

UTI är infektioner som förekommer var som helst i urinvägarna. De orsakas oftast av bakterier, men svampar och virus kan också orsaka dem. Ett UTI kan påverka funktionen hos någon som har Alzheimers sjukdom eller någon annan typ av demens.

Symtom

• Brännande känsla vid urinering
• Ett ökat behov av att urinera
• Smärta i underlivet, på sidan eller i ryggen
• Blod i urinen
• Urin som verkar grumlig, smutsig eller har slemsträngar
• Urin med dålig lukt
• Feber
• Delirium
• Illamående och kräkningar

Symtom på en UTI vid demens

När någon med demens utvecklar en UTI kan det vara svårare att identifiera tecknen. På grund av ordsöksvårigheter kanske personen inte kan uttrycka en ökning av obehag eller identifiera ett ökat behov av att urinera.

Ofta kommer människor som har demens och utvecklar en UTI att uppleva betydande beteendeförändringar. Varje infektion kan utlösa delirium, och UTI är en vanlig orsak till delirium vid demens. Du kan se följande symtom på en UTI hos någon med demens:

• Ökade fall
• Förändringar i beteende som ökad aggression, agitation eller ilska
• Förändringar i aptit
• Sov mer eller mindre än normalt
• En ökning av förvirring och desorientering
• En övergripande nedgång i funktion som inte förklaras av ett annat tillstånd som uppstår plötsligt

Varför riskerna är högre med demens

• Hygienproblem: Personer med demens är benägna att använda felaktig avtorkningsteknik efter att ha använt badrummet, som att torka bakifrån och framåt istället för framifrån och bak. Detta kan öka spridningen av bakterier.
• Kvinnor: Cirka två tredjedelar av personer med demens är kvinnor. Kvinnor har också en ökad risk för UTI på grund av hur deras urinsystem är strukturerade.
• Inkontinens: När demens fortskrider minskar förmågan att kontrollera urinblåsan och tarmen. Lågkvalitetsinkontinensplattor för vuxna kan öka problemet eftersom de inte absorberar urinen bra, vilket sedan får den att sitta rätt mot huden och ökar risken för infektion, liksom hudproblem som trycksår. Smutsiga inkontinensprodukter bör bytas så snart som möjligt.
• Minskad fysisk rörlighet: Fysisk förmåga minskar när demens fortskrider, och begränsad rörelse ökar risken för en UTI.
• Andra tillstånd som är vanliga hos äldre vuxna: Detta inkluderar en tendens att ha ett svagare immunförsvar, en högre risk för diabetes, potentialen för urinretention och prostataproblem hos män.

Ska katetrar användas?

Katetrar har historiskt sett ansetts vara ett sätt att svara på problem med inkontinens, men deras användning rekommenderas inte om det inte är absolut medicinskt nödvändigt. Införandet av en kateter kan införa fler bakterier i urinvägarna och detta ökar risken avsevärt för UVI. En UTI som utvecklas hos någon som använder en kateter kallas en Cather Associated Urinary Tract Infection (CAUTI), och det medicinska samfundet har arbetat hårt för att minska dessa (ofta) förebyggbara infektioner.

Katetrar är lämpliga för vissa tillstånd som urinretention, där någon inte kan tömma urinblåsan helt, men de rekommenderas inte utan ett specifikt medicinskt tillstånd som gör det nödvändigt.

Behandling

Oftast behandlas UVI med antibiotika. Ett urinprov testas i ett laboratorium för att identifiera vilket antibiotikum som sannolikt är effektivt vid behandling av det. Ibland kommer läkare att starta dig med ett antibiotikum och sedan ändra det till ett annat efter att laboratorieresultat finns tillgängliga.

"Jag vet att min mamma har en UTI. Varför väntar de på att behandla det?"

En av utmaningarna inom vården är att hantera användningen av antibiotika. Historiskt har antibiotika överanvändits, och detta har resulterat i en ökning av infektioner som är resistenta mot typiska antibiotika. Med andra ord har bakterierna blivit starkare och de vanliga antibiotika är inte alltid effektiva.

Det är inte ovanligt att ett urintest av en äldre person testar positivt för en UTI även om en person inte har några symtom. I dessa fall behövs inte alltid ett antibiotikum, och förskrivning av dem kan orsaka att bakterierna stärks och blir resistenta, vilket kräver starkare och starkare antibiotika.

För att testa en UTI följer många organisationer som vårdhem McGreer-riktlinjerna som kräver minst tre av följande symtom (feber, smärta, ökad förvirring, förändring i urinutseende eller lukt, brådskande eller frekvens) för att vara närvarande innan de kommer att testa och så småningom beställa ett antibiotikum. Dessa begränsningar utvecklades med målet att använda antibiotika på ett klokt sätt.

Förebyggande av UTI

Följande strategier kan bidra till att minska risken för att en person med demens kommer att utveckla ett UTI:

• Tillräcklig hydrering

Att uppmuntra tillräckliga vätskor kan bidra till att minska risken för UTI.

• Korrekt hygienpraxis

Personen med demens kan behöva lite extra hjälp med att städa sig själv och torka ordentligt efter urinering eller tarmrörelse. Dessutom, efter sex, bör kvinnor uppmuntras att urinera på grund av den ökade risken för en UTI.

• Vänta inte med att urinera

Att hålla urinen för länge kan öka risken för en UTI.

• Uppmuntra kläder som kan andas

Kläder som är för snäva eller underkläder gjorda av nylon i motsats till bomull kan fånga fukt och öka risken.

Hjälper tranbärsjuice?

Forskning har kommit med olika resultat i denna fråga. Vissa studier har funnit en liten fördel med tranbärsjuice för att minska risken för urinvägsinfektioner. Andra har inte hittat någon skillnad när tranbärsjuice intogs. Du bör först rådgöra med din läkare innan du regelbundet lägger till tranbärsjuice i din diet. grund eftersom det kan interagera med andra mediciner som Coumadin (warfarin).