Vitaminbrister och myeloneuropati

Vitaminbrister kan orsaka många olika neurologiska problem. En av de mest slående är en myeloneuropati, vilket innebär problem med ryggmärgen och perifera nervsystemet.

Neurologiska problem i samband med vitaminbrister märktes först omkring 2004. Människor börjar utveckla en ataxi med klumpighet på grund av bristande förmåga att berätta var deras kroppsdelar var i rymden (proprioception). Domningar och svaghet utvecklades också. Vid en neurologisk undersökning visade sig reflexer vara onormalt snabba.

En av de mest kända av myeloneuropati är den som orsakas av lågt vitamin B12. Men andra vitaminbrister som koppar, folat eller vitamin E kan också orsaka problem med ryggmärgen.

Vitamin B12-brist

B12-brist kan orsaka ett stort antal olika neurologiska problem, men det mest kända är myeloneuropati som kallas subakut kombinerad degeneration. B12-brist orsakar sjukdom i ryggmärgens bakre kolumner, som bär information om lätt beröring, vibrationer och kroppens position i rymden (proprioception) från kroppen till hjärnan. Som ett resultat av denna myeloneuropati blir domningar och svaghet. Domningen utvecklas i ett "strumpa-handskmönster" vilket innebär att den rör sig gradvis och jämnt upp armar och ben (efter start i fötter och händer).

Kopparbrist

Kopparbrist liknar B12-brist. Den vanligaste orsaken är malabsorption, till exempel efter bariatrisk kirurgi, eller malabsorptionssyndrom som celiaki. Överdrivet zinkintag kan också leda till kopparbrist. Förutom zinktillskott innehåller vissa tandproteser också alltför stora halter av zink. Diagnosen kopparbrist kan göras genom att testa för kopparnivåer i blodet - och vanligtvis kommer en läkare att kontrollera zinknivåer också.

Behandlingen av kopparbrist sker genom att komplettera med oral koppar och vid behov minska zinkförbrukningen.

Folatbrist

Folat (tetrahydroflic acid) finns i citrusfrukter och gröna bladgrönsaker. Det kan vara lågt i alkoholister eller malabsorptiva syndrom. Under graviditet kan låga folatnivåer leda till fosterskador på ryggmärgen, vilket har lett till allmänna rekommendationer som kvinnor kompletterar med detta vitamin om de överväger graviditet.

Folatbrist åtföljs vanligtvis av andra vitaminbrister som kan orsaka neurologiska mönster. Som sagt, mönster som liknar subakut kombinerad degeneration har beskrivits med folatbrist, med kognitiva förändringar, liksom domningar och svaghet, och de flesta läkare kontrollerar fortfarande en folatnivå i blodet om dessa symtom är närvarande och föreslår en myeloneuropati.

Folsyra tas lätt genom munnen men kan också dölja en underliggande vitamin B12-brist och faktiskt förvärra en persons myeloneuropati. Det är därför läkare kommer att utesluta en vitamin B12-brist innan de påbörjar tillskott av folsyra.

Vitamin E-brist

Medan det primära neurologiska underskottet i vitamin E-brist är ett spinocerebellärt syndrom, finns det ofta en samtidig stor sensorisk-dominerande axonal perifer neuropati. E-vitaminbrist inträffar vid svår fettabsorption (t.ex. gallstörning, cystisk fibros) eller genetiska störningar (t.ex. ataxi med E-vitaminbrist eller abetalipoproteinemi). Strategier för att behandla vitamin E-brist inkluderar förbättring av fettabsorptionen och oral vitamin E-tillskott.

Vitamin E är ett fettlösligt vitamin som finns i frön, korn och vetegroddar. Det är sällsynt att vitamin E-brist beror på dietbrister, men det kan bero på tillstånd som orsakar signifikant fettmalabsorption. Lämplig matsmältning av vitamin E kräver bukspottkörtelnzymer och gallsalter från levern. Ibland finns det ärftliga störningar av E-vitaminmetabolismen som kan orsaka problem, särskilt hos barn.

Symtomen på vitamin E-brist inkluderar abnormiteter i ögonrörelser, synförändringar, cerebellär ataxi och perifer neuropati, förutom tecken på sensorisk förlust bakre kolumnen på ett sätt som påminner om de andra diskuterade vitaminbristerna.

E-vitaminnivåer kan mätas direkt i blodet, även om dessa nivåer kan påverkas av nivåer av kolesterol och lipider i blodomloppet. Behandling av vitamin E-brist sker med orala vitamin E-tillskott och förbättrar fettabsorptionen (behandlar det underliggande medicinska tillståndet, om möjligt).

Slutsats

Medan myeloneuropati orsakad av dessa vitaminbrister kan vara allvarlig, är den goda nyheten att symtomen kan förbättras eller till och med lösa sig med korrekt behandling.

Om din läkare testar dig för myeloneuropati, kan han beställa en magnetisk resonanstomografi (MR), som kan visa lesioner i ryggmärgens bakre del och en elektromyogram (EMG) och nervledningsstudie (NCS), som visar långsam .