Vaccinsäkerhet när du har MS

Det finns inga bevis för att infektioner kan få dig att utveckla MS, men du är mer benägna att få en MS-förvärring om du blir sjuk med en infektion. Detta gör vaccinationer, som förhindrar infektioner, särskilt viktiga. Om du har multipel skleros (MS) är de flesta vacciner säkra för dig. Men några kanske inte är det.

När du planerar dina vaccinationer är det bäst att först prata med din läkare om vaccins säkerhet innan du får det.

Verywell / JR Bee

MS-behandling och ditt immunsystem

Vacciner ges för att utlösa kroppens immunsvar, vilket resulterar i immunitet. När du väl har vaccininducerad immunitet, ska du inte bli sjuk med en infektion om du utsätts för den smittsamma organismen i framtiden. Behandlingen av MS komplicerar dock denna process, eftersom vissa MS-mediciner kan störa ditt immunsystem.

Immunsuppressiva läkemedel är faktiskt utformade för att göra just det. De används i MSeftersomde minskar din immunfunktion, vilket modifierar den komplexa processen med inflammation och demyelinisering i MS. Även om den effekten är fördelaktig, gör minskad immunfunktion det svårare för din kropp att bygga upp den avsedda immuniteten från vissa vacciner, vilket gör vaccinerna mindre användbara. Ännu värre, immunsuppressiva MS-läkemedel kan göra dig mer mottaglig för att utveckla en infektion från själva vaccinet.

Vissa MS-terapier, inklusive steroider och sjukdomsmodifierande terapier som Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) och Gilenya (fingolimod), är förknippade med minskad effektivitet av vacciner och en risk för infektion också. Om du kan planera i förväg att få dina vacciner innan du börjar med dessa mediciner, är det mer sannolikt att du får ett starkt immunsvar och att vara säker.

Som sagt, många sjukdomsmodifierande mediciner för MS påverkar inte immunsystemet. Exempelvis hindrar Copaxone, Rebif, Avonex och Betaseron dig från att bygga immunitet, och de gör dig inte mer benägna att bli sjuk av några vacciner.

Säkra vacciner om du har MS

Vacciner som innehåller inaktiverade infektiösa organismer (virus eller bakterier) eller antigener (verkliga eller artificiella proteindelar av infektiösa organismer) utlöser ett immunsvar och du kan inte smittas från dem.

Det största problemet med dessa är att vissa av dem kanske inte är effektiva om du tar mediciner som försvagar ditt immunsystem.

Injicerbara influensaskott innehåller inte levande virus. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar ett årligt influensavaccin för varje person som är sex månader och äldre. Att få det årliga influensa-skottet är särskilt viktigt om du tar immunsuppressiva medel som kroniska steroider. Även om det är bäst att få ditt influensaskott tidigt under influensasäsongen (som vanligtvis är oktober till januari eller senare), är senare bättre än aldrig.

Studier visar att influensavacciner ger ett bra immunsvar hos personer med MS, särskilt om de tar interferoner eller kopaxon (glatirameracetat).

Om du tar Lemtrada, var noga med att få ditt influensavillstånd sex veckor före din infusion. Detta kommer att optimera din kropps förmåga att bilda antikroppar mot influensaviruset.

Båda pneumokockvaccinerna skyddar mot Streptococcus pneumoniae, en vanlig bakterie som kan orsaka lunginflammation, en allvarlig och ibland dödlig lunginfektion. Dessa vacciner är inaktiverade och anses säkra om du har MS.

American Academy of Neurology rekommenderar vaccinerna för personer med MS som har lungproblem och / eller använder rullstol hela tiden eller är sängbundna.

Patienter på biologiska medel måste diskutera med sin läkare om de ska få vaccinerna yngre än 65 år. Alla patienter äldre än 65 år (med eller utan MS) behöver dessa vacciner.

Du fick antagligen ett Tdap-vaccin som barn. Detta är ett kombinationsvaccin som inte innehåller några levande organismer och som stimulerar immunitet mot:

Tetanus: En infektion orsakad av bakteriernaClostridium tetani,och det orsakar livshotande muskelspänning, kramp i käken, kramper och sväljproblem
Diptheria: En potentiellt livshotande bakterieinfektion som vanligtvis påverkar luftvägarna
Kikhosta: En annan bakterieinfektion som är mest känd som kikhosta

CDC rekommenderar en stivkrampförstärkare vart tionde år, och du kan också få en om du har en allvarlig skada som ger ett öppet sår.

Andra som behöver Tdap inkluderar gravida kvinnor och nya farföräldrar.

Hepatit B-vaccin är ett inaktiverat vaccin som innehåller ett dödat virus som ges som tre till fyra skott under en sexmånadersperiod. De flesta har vaccinerats under spädbarn. Det rekommenderas att alla barn och ungdomar som inte har fått vaccinet vaccineras.

För vuxna som inte har vaccinerats rekommenderar CDC vaccination i specifika populationer:

Människor som reser till områden där det finns ökad frekvens av hepatit B
Människor som arbetar i vårdinrättningar
Människor som har en partner med hepatit B
Personer med kronisk leversjukdom, njursjukdom, HIV eller diabetes

Och alla som vill ha en hepatit B-vaccination kan få den, inklusive de med MS.

Rabiesvaccinet skyddar mot rabies, ett virus som överförs genom en bit från ett infekterat djur (fladdermöss är den vanligaste källan). Rabiesinfektion är nästan alltid dödlig. Rabiesvaccinet är ett inaktiverat eller dödat vaccin, så det kan inte ge dig rabies.

Du behöver bara detta vaccin om du har hög risk att få sjukdomen. Veterinärer eller människor som arbetar nära djur kan till exempel behöva vaccinet. Du kan också få vaccinet om du redan har utsatts för en potentiell rabieskälla.

Vacciner som troligen är säkra om du har MS

Det finns ett antal vacciner som anses vara troligt säkra hos personer med MS. Det främsta problemet är att många av dessa är levande försvagade (försvagade) virus eller bakterier, vilket innebär att det finns en liten chans att de kan orsaka en infektion om du tar kraftfulla immunsuppressiva medel.

Som med de säkra vaccinerna kanske din kropp inte kan montera den avsedda immuniteten om du tar immunsuppressiva medel.

Varicella är det virus som orsakar vattkoppor. Varicellavaccin är ett levande försvagat virus, så det finns en liten chans att viruset kan resultera i en infektion.

Om du inte har haft en vattkopporinfektion eller vaccinerats mot vattkoppor krävs detta vaccin sex veckor innan du börjar Gilyena eller Lemtrada.

Och oroa dig inte om du inte kommer ihåg om du har haft vattkoppor. Din läkare kan kontrollera om du har immunitet genom att ta ett blodprov.

Mässling-påssjuka-rubellavaccinet (MMR) är ett levande försvagat vaccin. Enligt National MS Society är detta vaccin förmodligen säkert om du inte tar ett läkemedel som undertrycker ditt immunsystem.

Din risk att drabbas av dessa sjukdomar från samhället bör vägas mot dina chanser att bli smittade från vaccinet. Om du redan har vaccinerats som barn borde detta inte vara ett problem, eftersom du inte behöver en booster eller någon annan vaccination som vuxen.

Se till att ange att diskutera MMR med din läkare, eftersom läkemedlet kan vara för immunsuppressivt för säker MMR-administrering.

Det nya vaccinet (Shingrix), som inte är ett levande virusvaccin, är mer effektivt och förmodligen säkert hos MS-patienter, även om data om patienter med immunförsvar inte finns tillgängliga ännu.

HPV-vaccinet rekommenderas för barn i åldrarna 11 eller 12 år. Det kan ges upp till 27 års ålder hos kvinnor och 22 års ålder hos män eller 27 år om en man har sex med andra män eller har hiv / aids. HPV-vaccinet skyddar mot könsvårtor, livmoderhalscancer och andra former av cancer som vaginal, penis, anal och mun / hals.

Polio är ett virus som påverkar nervsystemet. De flesta behöver inte poliovaccinet eftersom de vaccinerades som barn. Internationella resenärer kan behöva en boosterdos om de reser till områden där polio fortfarande finns.

En stor genomgång av litteraturen visade att det inte finns någon ökad risk för MS-återfall efter vaccination med hepatit B-virus, HPV, säsongsinfluensa, MMR, åderbråck, stelkramp, Bacillus Calmette-Guérin (BCG), polio eller difteri.

Vacciner som kanske inte är säkra om du har MS

Flera vacciner anses inte säkra om du har MS. Några alternativ till influensavaccin har omprövats på grund av säkerhets- och effektivitetsproblem och gula febern har associerats med MS-bloss.

FluMist-influensavaccin och Fluzone-högdosinfluensavaccin rekommenderas inte för personer med MS.

FluMist innehåller ett levande försvagat virus, så det rekommenderas inte om du har ett försvagat immunsystem av någon anledning.

Fluzone är ett inaktiverat vaccin, och det rekommenderas i allmänhet för de som är 65 år och äldre, eftersom det innehåller fyra gånger så mycket antigen som andra influensavacciner. Detta ska skapa ett starkare immunsvar eftersom immunsystemet naturligt försvagas med åldern.

Med detta sagt rekommenderar National MS Society inte Fluzone för personer med MS, eftersom det för närvarande inte finns någon forskning som undersöker dess effekt på personer med MS.

Dessutom kan effekten av FluZone vara lägre hos personer som tar biologiska medel eller med ökad ålder eller immunbrist.

De som har något av dessa tillstånd kan dra nytta av att konsultera sina läkare om olika typer av influensavillstånd, inklusive de med högre doser eller omvaccinationer - även om vetenskapliga uppgifter inte är fullständiga för alla patientgrupper. Experter är för närvarande inte säkra på det bästa tillvägagångssättet för människor i dessa grupper.

En liten studie på sju personer med återfall-remitterande multipel skleros fann en ökad risk för återfall under sex veckors period efter vaccination med gul feber, en infektion som överfördes av myggor i vissa delar av Sydamerika och Afrika.

Av denna anledning rekommenderar National MS Society att man väger risken för att utsättas för gul feber med risken för MS-bloss. Detta är ett knepigt och individualiserat beslut som måste diskuteras noggrant med din neurolog.

Att upprätthålla uppdaterade vaccinationer är en viktig del av att hålla sig frisk om du har MS. Att ta reda på vilka vacciner som förväntas vara säkra och effektiva för dig är en extra nyans för att hantera din MS som du behöver diskutera med din läkare. Du kan använda vår diskussionsguide för läkare nedan för att hjälpa dig att inleda det samtalet.