Hur Vitiligo behandlas

Vitiligo är ett tillstånd där huden i ett eller flera områden blir ljusare än resten av huden på grund av förlust av pigmentering. Även om det i första hand är ett kosmetiskt problem, kräver vitiligo inte behandling om det inte är förknippat med andra medicinska tillstånd som hörselnedsättning och sköldkörtelproblem.

Det finns inget botemedel mot vitiligo, men fler behandlingar undersöks som verkar lovande.

LeoPatrizi / Getty Images

Orsaker till Vitiligo

Den exakta orsaken till vitiligo är okänd, men det antas vara resultatet av en av eller en kombination av följande faktorer:

• Genetik: Cirka 30% av personer med vitiligo har en nära släkting som också har eller har upplevt vitiligo.
• Autoimmun sjukdom: Åtminstone vissa former av vitiligo verkar orsakas av autoimmuna faktorer, där kroppen förstör sina egna celler, särskilt melanocyter (cellerna som producerar pigment i hud och hår).
• Neurogena faktorer: Nervändar i huden kan producera ett ämne som är giftigt för melanocyter.
• Självförstörelse: Melanocyter kan förstöra sig själva på grund av en defekt i cellerna.
• Fysisk eller emotionell stress: Det är möjligt att vitiligo kan utlösas av fysisk eller emotionell stress.

Hur vanligt är Vitiligo?

Vitiligo drabbar ungefär 1% av befolkningen och kan drabba människor av alla etniciteter, hudfärger eller kön.

Medan människor i alla åldrar kan utveckla vitiligo, börjar det vanligtvis i tonåren eller tidig vuxen ålder, med nästan hälften av alla människor med tillståndet som utvecklar det när de fyller tjugo.

Typer av behandling

Många väljer att inte behandla sin vitiligo. Om din vitiligo inte är relaterad till andra potentiellt associerade hälsotillstånd - som autoimmuna sjukdomar - finns det inget medicinskt behov av behandling.

Medicin

Behandling för vitiligo innehåller ofta topiska eller orala läkemedel eller en kombination av båda.

Kortikosteroider

• Kom i aktuell eller muntlig form
• Målinflammation som kan leda till färre pigmentceller
• Det kan ta upp till tre månader att se resultat
• Kan orsaka hudatrofi (när huden blir mycket tunn och torr), eller striae (streckmärken) vid långvarig användning
• Inkluderar steroider som clobetasol, betametason och fluocinonid
• Cirka 45% av personerna som använder potenta eller superpotenta topikala kortikosteroider återfår åtminstone viss hudpigmentering med fyra till sex månader

Aktuella läkemedel ordineras vanligtvis för användning på små områden och fungerar bäst för personer med mörkpigmenterad hud.

Dessa mediciner fungerar bättre på vissa delar av kroppen än andra. De är inte särskilt effektiva på händer och fötter men är mer effektiva i ansiktet.

Det är viktigt att notera att vissa av dessa läkemedel inte ska användas i ansiktet eller andra specifika kroppsdelar på grund av risken för skada. Kontrollera alltid med din vårdgivare före användning.

Andra aktuella läkemedel inkluderar:

Aktuella vitamin D-analoger

• Används för att stimulera melanocyter
• Inkluderar kalcipotriol och takalcitol
• Studier indikerar en blandad effekt
• Allvarliga biverkningar är sällsynta
• Milda biverkningar kan inkludera torr hud, sveda och sveda och kan avta vid fortsatt användning
• Används vanligtvis i kombination med andra behandlingar som kortikosteroider

Protopic och Elidel

• Finns endast på recept i USA
• Immunmodulatorer som undertrycker immunförsvaret när det används
• Tillåter melanocyter att återvända
• Effektivare i ansiktet, mindre effektivt på händer och fötter
• Studier visar mycket lite systemisk absorption, mindre än vad som ses hos aktuella steroider
• Biverkningar som känslor av klåda, sveda, sveda eller ömhet i den drabbade huden uppträder vanligtvis inom de första dagarna av behandlingen och är vanligtvis milda eller måttliga
• Mindre vanliga men allvarligare biverkningar kan uppstå, så det är viktigt att diskutera risker kontra fördelar med din vårdgivare
• Black box varning från FDA om den extremt sällsynta möjligheten att utveckla någon form av lymfom från användningen av dessa läkemedel
• Att dricka alkohol kan orsaka rodnad i ansiktet (rodnad, värmekänsla), vilket inte är farligt

Ljusbehandling

• Fototerapi (ljusterapi) använder ultraviolett B (UVB) ljus för att återställa förlorad färg i huden
• Mest effektiva i ansiktet, minst effektiva på händer och fötter
• Kan administreras via en ljuslåda (för utbredda områden som påverkas av vitiligo) eller excimerlasrar (för riktad behandling av mindre områden)
• Kräver två till tre behandlingar per vecka i flera veckor till månader
• Effektiv för många människor, med cirka 70% av människorna som ser resultat från behandling med excimerlasrar
• Resultaten är inte alltid permanenta, då cirka 44% upplever en förlust av återfärgad färg ett år efter avslutad behandling och cirka 86% efter fyra år
• Kan användas ensam eller i kombination med mediciner

PUVA ljusterapi

• Använder en kombination av UVA-ljus och medicinen psoralen för att återställa hudfärg
• Psoralen kan administreras lokalt eller oralt (i pillerform)
• Kan användas för utbredd vitiligo
• Cirka 50 till 75% effektiva för ansikte, bagageutrymme, överarmar och överben, men mindre effektiva för händer och fötter
• Kräver två gånger i veckan behandling på ett sjukhus eller PUVA-center i cirka 1 år
• Kräver en ögonundersökning före och efter avslutad behandling eftersom psoralen kan påverka ögonen
• Människor som genomgår PUVA-behandling övervakas noggrant för att förhindra allvarliga biverkningar

Kirurgi

Kirurgi för vitiligo innebär att du tar opåverkad hud från ett område av kroppen och använder den för att ersätta ett hudområde som påverkas av vitiligo. Det kan också göras genom att transplantera hudceller i områden som saknar pigment på grund av vitiligo.

• Vanligtvis utförs efter att andra behandlingar har varit ineffektiva
• Vitiligo måste ha varit stabil (oförändrad) i minst sex månader till ett år innan operationen kan utföras
• Människor som ärr lätt eller utvecklar keloider (ärr som stiger över huden) bör undvika denna behandling
• Effektiv för upp till 95% av människorna
• Riskerna inkluderar arbetsfel, kullerstenliknande hud och infektion

Mikropigmentering (en typ av tatuering på ett litet område, ibland kallad permanent smink) utförs ibland, vanligtvis på läpparna. Det rekommenderas inte för större områden.

Personer med vitiligo och andra autoimmuna sjukdomar bör vara försiktiga med att få tatueringar eftersom de kan orsaka eller förvärra hudproblem.

Depigmentering

Under depigmentering appliceras läkemedlet monobenson på huden som inte påverkas av vitiligo för att avlägsna dess pigment för att matcha huden som är pigmenterad på grund av vitiligo.

• Inte vanligt
• Används vanligtvis bara när majoriteten av en persons hud har tappat pigment redan från vitiligo
• Efter depigmentering har en person helt vit hud
• Det kan ta ett till fyra år att slutföra
• Fläckar av pigment kan dyka upp igen efter att ha varit i solen. Behandlingsgrädden kan appliceras på dessa fläckar för att åter ta bort pigment.

Vitiligo-behandlingar för barn

Inte alla behandlingar för vitiligo är säkra för barn. Kontrollera alltid med ditt barns vårdgivare innan du börjar med någon behandling.

Nuvarande forskning

Medan de ännu inte används visar forskning om en klass av läkemedel som kallas JAK-hämmare löftet för deras användning som en behandling för vitiligo.

JAK-hämmare riktar sig mot en typ av immunkommunikationsväg som inte tidigare har riktats in vitiligo.

Man tror att JAK-hämmare fungerar av:

• Minskande nivåer av inflammatoriska kemikalier som leder till sjukdomsprogression
• Stimulerande återväxt av melanocyter

Studier med två typer av JAK-hämmare - tofacitinib och ruxolitinib - visade lovande resultat för behandling av vitiligo när en JAK-hämmare används i kombination med UVB-fototerapi. Mer forskning behöver utföras innan ett FDA-godkännande uppnås, men preliminära data av större studier visar uppmuntrande resultat av repigmentering, särskilt i ansiktet.

JAK-hämmare anses för närvarande vara off-label som en behandling för vitiligo och kan vara dyra eftersom de sällan täcks av en försäkring för användning av vitiligo-behandling.

En anteckning om "okonventionella" behandlingar

Det finns vissa behandlingar, som vissa naturläkemedel, som hävdar att de behandlar vitiligo. De flesta av dessa behandlingar är oreglerade och obevisade, vilket kan göra dem osäkra.

Prognos

Eftersom vitiligo- och vitiligo-behandling påverkar varje individ olika är det inte möjligt att ge ett garanterat förutsagt resultat.

Cirka 10 till 20% av personer med vitiligo återfår sitt pigment till fullo, medan andra ser något pigment som återfås.

Vitiligo är inte livshotande och det är inte smittsamt.

Hantera

Förutom medicinska behandlingar finns det saker som kan göras för att göra det mer hanterbart att leva med vitiligo.

• Öva solsäkerhet: Människor med vitiligo kan lätt brinna, särskilt de som har genomgått depigmentering. Förutom risken för solbränna kan garvad hud runt depigmenterade områden göra vitiligo mer märkbar. Använd massor av bredspektrum, SPF 30+ solskyddsmedel, sök skugga och bär skyddskläder.
• Undvik solarium och sollampor: Dessa är osäkra solalternativ för alla, inklusive personer med vitiligo.
• Lägg till en säker, konstgjord färg på din hud: Självbrunare, färgämnen och kosmetika som concealers eller smink kan ge färg till depigmenterad hud. Självbrunare och färgämnen ger längre täckning.
• Gå med i en supportgrupp: Du kan hitta både supportgrupper online och grupper i ditt område genom platser som Global Vitiligo Foundation.

Vitiligo och mental hälsa

Studier har visat att vitiligo kan påverka mental hälsa, med människor som upplever:

• Ångest
• Depression
• Frustration
• Förlägenhet när man möter främlingar
• Störningar i relationer

Om du kämpar med dina erfarenheter av att ha vitiligo, kontakta en mentalvårdspersonal.

Ett ord från Verywell

Medan vitiligo kan förändra livet, är det inte ensamt farligt för din hälsa. Eftersom det kan associeras med andra tillstånd som kan vara allvarligare för din hälsa, är det viktigt att du söker en vårdgivare om du upptäcker tecken på vitiligo.

Du kan börja med att boka en tid hos din primärvårdspersonal. Därifrån kan de föreslå, eller du kan begära, en hänvisning till en hudläkare för mer specialiserad behandling.