Vad är en kronisk spänningshuvudvärk?

De flesta har vid en eller annan tid upplevt en huvudvärk av spänningstyp. Smärtan är vanligtvis en tråkig åtdragning eller tryck på båda sidor av huvudet, ofta beskrivet som att ha ett tätt gummiband runt huvudet.

Spänningshuvudvärk orsakas vanligtvis av stress, ångest, uttorkning, fasta eller sömnbrist och löses vanligtvis med receptfria läkemedel, som Tylenol (paracetamol).

Vissa människor upplever ofta dessa huvudvärk, ett tillstånd som kallas kronisk spänningshuvudvärk. En primär huvudvärkstörning som drabbar cirka 3% av befolkningen, kronisk spänningshuvudvärk kan förekomma dagligen och negativt påverka ens livskvalitet och dagliga funktion.

Symtom

Spänningshuvudvärk kallas vanligtvis "stresshuvudvärk" eller "huvudvärk i muskelsammandragning." De är vanligtvis en tråkig, värkande smärta och kan inkludera täthet eller tryck över pannan, sidorna eller baksidan av huvudet. Vissa människor upplever ömhet i hårbotten, nacken och axlarna.

Kronisk spänningshuvudvärk uppträder i genomsnitt 15 eller fler dagar i månaden i mer än tre månader. Huvudvärken kan pågå i flera timmar eller vara kontinuerlig i flera dagar.

Orsaker

Spänningshuvudvärk orsakas vanligtvis av trånga muskler i axlar, nacke, hårbotten och käken. Tandslipning (bruxism) och knäppning av käken kan också vara en faktor.

Huvudvärk kan bero på stress, depression eller ångest och är vanligare hos människor som arbetar långa timmar i stressiga jobb, inte får tillräckligt med sömn på natten, hoppar över måltider eller dricker regelbundet alkoholhaltiga drycker.

Diagnos

Om du upplever huvudvärk som stör ditt dagliga liv eller om du behöver ta mediciner för din huvudvärk mer än två gånger i veckan, prata med din läkare.

Före ditt möte kan det vara bra att föra en huvudvärksdagbok med notering av dagar, tider, beskrivning av smärta, intensitet och andra symtom. Några frågor som din läkare kan ställa inkluderar:

• Pulserar din smärta, är den skarp eller stickande, eller är den konstant och tråkig?
• Kan du arbeta?
• Stör huvudvärken din sömn?
• Var känner du smärtan? Är det över huvudet, bara på ena sidan av huvudet, eller bara på pannan eller bakom ögonen?

Din läkare kommer sannolikt att kunna diagnostisera dig baserat på symtom ensam. Men om din huvudvärk inte passar in i ett vanligt mönster, kan din läkare beställa avbildningstester, såsom magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT) för att utesluta andra diagnoser.

Kronisk spänningshuvudvärk kan ofta förväxlas med andra kroniska dagliga huvudvärkssjukdomar som kronisk migrän, hemicrania continua, temporomandibular joint dysfunction (TMJ) eller klusterhuvudvärk.

Behandling

Farmakologisk terapi för patienter med kronisk spänningshuvudvärk innebär vanligtvis ett förebyggande läkemedel.

Amitriptylin (Elavil) är ett läkemedel som har visat sig vara till nytta vid förebyggande av kronisk spänningshuvudvärk. Amitriptylin - ett tricykliskt antidepressivt medel - är ett lugnande läkemedel och tas vanligtvis vid sänggåendet.

Enligt en metaanalys från 2017 av 22 publicerade studier om tricykliska antidepressiva medel iJournal of General Internal Medicine, dessa läkemedel är bättre än placebo när det gäller att minska huvudvärkfrekvensen, med i genomsnitt 4,8 färre huvudvärksdagar per månad.

Ytterligare förebyggande läkemedel som din läkare kan överväga inkluderar andra antidepressiva medel - som Remeron (mirtazapin) eller ett läkemedel mot anfall - som Neurontin (gabapentin) eller Topamax (topiramat).

Din läkare kan också ordinera medicin för att behandla huvudvärkepisoder, såsom:

• Receptstyrka icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) inklusive paracetamol, naproxen, indometacin, ketorolak eller naproxen
• Opiater
• Muskelavslappnande medel
• Bensodiazepiner, såsom Valium

En metaanalys från 2019 av 22 studier publicerade i tidskriftenSmärtövningfann blandade resultat om användningen av Botox för att förhindra spänningshuvudvärk, med de flesta studier som visade en minskning av smärtskalan och några bevis för dess effektivitet när det gäller att minska frekvensen och svårighetsgraden av huvudvärk.

Icke-drogbehandlingar

Beteendeterapier används ibland ensamma eller i kombination med medicin för att förhindra kronisk spänningshuvudvärk. Exempel på beteendeterapier inkluderar:

Akupunktur: Akupunktur är en alternativ terapi som innebär att man använder nålar för att stimulera specifika punkter på kroppen som tros ansluta till vissa vägar (eller "meridianer") som bär vital energi (eller "chi") genom kroppen.

En litteraturöversikt 2016 publicerad i tidskriftenHuvudvärkrapporterar att det finns bevis som stöder akupunktur som en effektiv behandling för kronisk spänningshuvudvärk och andra kroniska huvudvärkstillstånd. Dessutom tyder resultaten också på att akupunktur kan vara en kostnadseffektiv terapi.

Biofeedback: I elektromyografi (EMG) biofeedback placeras elektroder i hårbotten, nacken och överkroppen för att upptäcka muskelsammandragning. Patienten utbildas sedan för att kontrollera muskelspänningen i hopp om att förhindra huvudvärk.

Processen är dock kostsam och tidskrävande, och det saknas bevis för att stödja dess effektivitet för behandling eller förebyggande av spänningshuvudvärk.

Sjukgymnastik: En sjukgymnast kan ordinera övningar som fungerar på strama huvud- och nackmuskler.

Kognitiv beteendeterapi (CBT): Kognitiv beteendeterapi innebär att lära sig hur man identifierar huvudvärksutlösare och hanterar dem på ett mer anpassningsbart, mindre stressande sätt. Många huvudvärkspecialister rekommenderar ofta CBT förutom medicinering när de utformar en behandlingsplan för sina patienter.

Att behandla tandslipning och käftning kan hjälpa till när de orsakar huvudvärk. Dessutom kan det vara bra att träna regelbundet och träna sömnhygien för att förhindra spänningshuvudvärk.

En studie från 2017 publicerad iBMJ Openfann att CBT kan öka effektiviteten hos andra tekniker för självhantering för kronisk spänningshuvudvärk, såsom mindfulness, för att minska smärtintensiteten, förbättra humöret och minska huvudvärkrelaterat funktionshinder.

Kosttillskott

Vissa personer med kronisk spänningshuvudvärk finner lättnad med kosttillskott. American Academy of Neurology och American Headache Society rapporterar att följande tillskott kan vara effektiva:

• Butterbur
• Feverfew
• Magnesium
• Riboflavin

Ett ord från Verywell

Kronisk spänningshuvudvärk är en ovanlig, försvagande form av spänningshuvudvärk. Det kan störa arbete, relationer och vardag. Om du drabbas av huvudvärk som uppträder i mer än 15 dagar per månad i mer än tre månader, kontakta din läkare, som kan ordinera medicin för att behandla och förhindra kronisk spänningshuvudvärk.

Om huvudvärken plötsligt dyker upp, vaknar upp från sömnen eller varar i flera dagar i taget, är det också viktigt att se en läkare för att utesluta eventuella bakomliggande orsaker till din huvudvärk.