Varför klinisk remission inte är målet i IBD

Getty Images / medicinska lager

Vad betyder det att ha remission från Crohns sjukdom eller ulcerös kolit? För många personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan remission uppstå ganska snabbt - men för vissa kan det ta mer tid och försök med ett eller flera läkemedel och / eller kirurgi.

Eftergift kan uppstå efter behandling för Crohns sjukdom. Enligt Crohns och Colitis Foundation kommer cirka 50% av personerna med Crohns sjukdom antingen att vara i remission eller ha mild sjukdom och cirka 48% av personer med ulcerös kolit kommer att vara i remission.

Förstå remission

Remission vid IBD är ett bredare koncept än att minska symtomen. Att få kontroll över symtomen är den viktigaste faktorn för att förbättra livskvaliteten på kort sikt. Att minska symtomen - som buksmärtor, diarré eller blodiga avföring gör att du mår mycket bättre.

Det kan dock finnas andra processer som fortfarande pågår med din IBD, även om några eller alla dina symtom är borta. Du kan få IBD-inflammation även om du mår bättre. Inflammation är ett tecken på att IBD kan ha potential att leda till allvarligare komplikationer.

Olika typer av remission

Det finns inte enighet om den exakta definitionen av remission i IBD. Olika gastroenterologer och IBD-centra kan använda olika kriterier. Det finns dock flera poängverktyg som din läkare kan använda för att avgöra om du har fått remission.

Några av de typer av remission inkluderar:

• Biokemisk remission: Laboratorietester på blod eller avföring visar inte några av kännetecknen på IBD.
• Klinisk remission: När symtomen på IBD har minskat så att de mestadels är frånvarande eller borta.
• Endoskopisk remission: Ingen inflammation ses under en koloskopi eller en sigmoidoskopi när din läkare kan se slemhinnan i mag-tarmkanalen
• Histologisk remission: När en biopsi tas och undersöks ses ingen inflammation.
• Kirurgisk remission: Kirurgi kan också leda till en remissionstid för vissa personer med IBD när det leder till väsentligt minskad inflammation eller symtom.

Varför klinisk remission kanske inte är tillräckligt

Klinisk remission är verkligen viktigt eftersom det innebär att må bättre. Symtomen på IBD kan vara så besvärliga att de hindrar dig från att umgås eller gå till jobbet eller skolan.

Man förstår alltmer att remission borde innehålla mer än att kontrollera symtomen. Att komma till det som kallas "djup" remission är ett annat mål.

Studier har visat att mellan 30 och 45% av patienterna med ulcerös kolit som är i klinisk remission har inflammation som kan hittas under endoskopi. Problemet med detta är att inflammationen är förknippad med en risk för olika andra negativa resultat. Återstående inflammation är associerad med ett återfall av ulcerös kolit, en högre risk att behöva framtida IBD-operation och potentiella långvariga problem, såsom en ökad risk för koloncancer.

Vad händer om det fortfarande finns inflammation?

Att uppnå djup remission innebär att man kontrollerar inflammation. När det fortfarande finns inflammation i matsmältningssystemet kan behandling med medicinering och / eller kostjusteringar behövas. Din gastroenterolog kan rekommendera behandling för att åstadkomma andra typer av remission förutom klinisk remission.

Ett av målen med IBD-behandling är att minska eller eliminera inflammation. Det finns större chans för ett bra långsiktigt resultat av IBD när endoskopi och biopsi visar att det inte finns någon kvarvarande inflammation i matsmältningssystemet.

Ett ord från Verywell

Även om IBD-specialister inte nödvändigtvis alla är överens om en enda definition av vad remission är, blir det accepterat att klinisk remission inte alltid räcker för att optimalt hantera tillståndet. Med IBD kan du inte bara behöva symptomkontroll, men du kan också behöva ytterligare behandling för subklinisk inflammation i IBD för att minska risken för komplikationer.