En översikt över Stridor

Stridor hänvisar till bullret som görs när någon med en blockerad övre luftväg försöker andas. Ljudet är distinkt och högt. De flesta vårdgivare känner lätt igen det. Du kan höra stridor vid inandning, utandning eller båda.

När du hör ljudet och ljudets distinkta egenskaper kan det vara ledtrådar om vad som orsakar det. Stridor är ett symptom på en annan sjukdom eller onormalt hälsotillstånd.

Steve Debenport / Getty Images

Orsaker

Stridor kan orsakas av en mängd olika förhållanden. Beroende på orsaken kan symtomen variera.

Krupp

Stridor in croup, även kallad laryngotracheobronchitis, beskrivs ofta som att det låter som ett skäls skäl. Hostan blir vanligtvis värre vid sänggåendet. Det är vanligast hos spädbarn och barn upp till cirka fem eller sex år. Det har flera orsaker - några av de vanligaste orsakerna är virus inklusive:

RSV
Mässling
Adenovirus
Influensa

Bakteriella infektioner kan också orsaka grupp. Dessutom kan virusinfektioner som orsakar kryp leda till sekundära infektioner som kallas bakteriell trakeit, vilket också kan orsaka stridor.

Retrofaryngeal abscess

Detta tillstånd är en komplikation av en bakteriell halsinfektion. Det är mer troligt att det förekommer hos barn under sex år och kan också inkludera symtom som hög feber och ont i halsen.

Peritonsillar Abscess

Detta är vanligtvis en komplikation av infektion som strep hals eller halsfluss. Det är vanligare hos unga ungdomar och tonåringar. Det orsakar extremt smärtsam halsont, feber, frossa och oförmåga att svälja.

Epiglottit

Detta tillstånd är mycket sällsynt, särskilt hos barn som har vaccinerats, men när det manifesterar sig är det livshotande. Förutom stridor eller andra onormala andningsljud har ett barn med epiglottis vanligtvis okontrollerbar dregling, sväljsvårigheter och höga feber.

Det är specifikt vaccinet mot H. influensa typ B (HIB) som dramatiskt har minskat förekomsten av epiglottit.

Inandning av främmande föremål

Inandning av något i luftvägarna (som inte hör hemma där) som mat eller vätska kan också orsaka stridor.

Främmande kroppsaspiration är en av de vanligaste orsakerna till stridor hos småbarn och bör alltid misstänkas om symtom som överensstämmer med stridor uppträder.

Allvarlig allergisk reaktion

Ett livshotande tillstånd som kallas anafylaxi, vilket är en allvarlig allergisk reaktion, kan också orsaka stridor. Anafylaksi kan vara resultatet av ett insektsstick, en matallergi eller någon annan typ av allergi. Andra symtom kan inkludera svullnad i läppar eller ansikte, klåda, utslag, nässelfeber, rinnande näsa och mer.

Laryngomalacia

Detta tillstånd orsakar kronisk inspiratorisk stridor som är närvarande vid födseln (medfödd). Detta tillstånd är ett resultat av en mjukning runt vävnaderna i röstboxen. Symtom uppträder vanligtvis mycket kort efter födseln och kan inkludera matningssvårigheter, surt återflöde och dålig viktökning.

Symtomen lindras när barnet placeras benägen (på magen) och förvärras när de ligger på ryggen (på ryggen). I de flesta fall kommer barnet att växa ut ur detta tillstånd inom cirka ett år.

Vocal Cord Paralysis

Stämbanden kan bli förlamade till följd av trauma (skada eller operation) eller en infektion. Bilateral (båda sidor) stämbandsförlamning kan vara medfödd. Detta är allvarligare än ensidig (ensidig) stämbandförlamning.

Dessutom kan stridorsymtom vid förlamning av stämband innefatta ett svagt gråt hos spädbarn (eller en svag röst hos vuxna) eller hosta eller kväva medan de äter. Detta tillstånd kan kräva operation för att korrigera.

Vocal Cord Lesions

Dessa kan vara papillom orsakade av humant papillomvirus (HPV) infektioner eller en typ av knöl som förhindrar att stämbanden stängs ordentligt. Noduler orsakas vanligtvis av överanvändning av din röst (skrikande, ansträngande röst eller överdriven hosta).

Andra (ovanliga) orsaker till stridor kan inkludera:

Subglottisk stenos
Trakeomalacia
Subglottiska hemangiom
Kärlringar

Diagnos

Som tidigare nämnts är stridor inte en sjukdom utan snarare ett symptom på ett underliggande hälsotillstånd. Det är viktigt att diagnostisera den bakomliggande orsaken till stridor. Innan detta kan hända kan mer pressande frågor behöva åtgärdas. Det är till exempel mycket viktigt att din läkare kontrollerar dina syremättnadsnivåer för att se till att dina andningssvårigheter inte kräver extra syre eller andra ingrepp.

När det har fastställts att ditt tillstånd är stabilt och omedelbara problem har åtgärdats, kan din läkare fortsätta för att fastställa den bakomliggande orsaken till ditt tillstånd. Hon kommer sannolikt att börja med en fysisk undersökning. Hon kommer att lyssna på dina lungor, undersöka dina öron, näsa och hals och också fråga dig om din hälsohistoria och nuvarande symtom.

Följande tester kan också vara användbara för att hjälpa din läkare att fastställa den bakomliggande orsaken till din stridor:

Röntgen
Laryngoskopi
Bronkoskopi
CT-skanning (bröst)
Sputumtest
Halskulturer

Behandling

Den första behandlingen av stridor beror till stor del på hur allvarligt andningen påverkas. Om stridor är mild och orsaken är känd - till exempel i lindriga fall av kryp - kan den behandlas hemma (läs nedan för att lära dig de tecken som indikerar att ditt barn behöver professionell läkarvård).

En cool-mist luftfuktare kan vara till stor hjälp för att behandla ett barn med mild kryp. En varm luftfuktare bör inte användas. Alternativt kan du sitta lite med ditt barn i ett ångande badrum. Att andas kall luft (som att ta ditt barn ut i kylan i några minuter) kan också bidra till att minska inflammation i luftvägarna.

Att vara hos ditt barn och hålla det lugnt är viktigt. Oro kan förvärra stridor.

Det kan också vara till hjälp att låta ditt barn dricka svala vätskor eller suga på popsicles.

När andningen påverkas allvarligt kan de initiala åtgärderna inkludera kompletterande syre (ofta fuktat) eller andningsbehandlingar med mediciner som racemisk adrenalin som hjälper till att öppna luftvägarna. Det kan vara nödvändigt att underhålla luftvägarna i svåra fall genom att sätta in ett andningsrör och därefter ventilera.

När stridor har kontrollerats och tillräcklig syresättning har etablerats kan vårdpersonal avgöra den bakomliggande orsaken till stridor och börja behandla den. Till exempel kräver tillstånd som bakterieinfektioner antibiotika, och allergiska reaktioner kräver epinefrin, kortikosteroider och antihistaminer.

I svåra fall kan vissa tillstånd som orsakar stridor kräva kirurgiska ingrepp inklusive inandning av främmande föremål, struphuvud eller struphuvud eller trakeal stenos.

När ska jag träffa en läkare

Alla fall av stridor ska omedelbart utvärderas av en läkare. Du bör söka omedelbar akut läkarvård - inklusive att ringa 911 om omedelbar uppmärksamhet inte är tillgänglig - om du eller ditt barn har något av följande symtom eller andra oroande och ovanliga tecken: