Förhållandet mellan förkylning och astma

Förkylning och astma kännetecknas båda av luftvägsinflammation och har en komplicerad tvåvägseffekt på lungorna. Även om astma är välkontrollerad med dagliga mediciner, kan en förkylning utlösa en attack hos vissa människor. På baksidan kan astma öka sårbarheten för förkylningar och andra luftvägsinfektioner.

Moyo Studio / Getty Images

När en förkylning utlöser en astmaattack kallas den vanligtvis viralinducerad astma. Att ha förkylning och astma tillsammans kan göra astmasymtom svårare att kontrollera eller göra en annars mild luftvägsinfektion till en allvarlig medicinsk händelse.

Det är viktigt att personer som lever med astma gör sitt bästa för att undvika förkylning och vara förenliga med att ta mediciner som minskar luftvägarnas hyperresponsivitet och kontrollerar astmasymtom.

Viralinducerad astma är vanlig och drabbar ungefär 85% av barnen och 50% av vuxna med astma. Det är inte detsamma som förkylad astma, där en attack utlöses genom inandning av kall luft.

Känslighet för förkylning

Dåligt kontrollerad astma kan permanent skada luftvägarna (en process som kallas progressiv ombyggnad) genom att utsätta dem för ihållande höga nivåer av inflammation. Med tiden kan detta få luftvägarna att tjockna och förlora sin flexibilitet samtidigt som de ökar deras känslighet för luftvägsinfektioner.

Forskare är inte helt säkra på varför detta är, men vissa hävdar att ombyggnad av luftvägar stumpar det lokala immunsvaret. Forskning tyder på att skadade epitelceller i luftvägarna är mindre kapabla att producera interferon-beta (IF-β), en typ av inflammatorisk förening som kallas en cytokin som utövar stark antiviral aktivitet.

Andra tror att astma, en sjukdom som kännetecknas av ett onormalt immunsvar, helt enkelt påverkar hur immunsystemet reagerar på vissa virusinfektioner. Genetik kan också spela en roll.

Men medan hantering av astma med medicinering kan hjälpa till att mildra inflammation som kan öka känsligheten för förkylning, kan vissa mediciner som kan hjälpa till att kontrollera astma - som inhalerade steroider -dämpaimmunförsvaret. Och om du blir sjuk kan detta öka risken för en sekundär lunginflammationsinfektion.

Inflammation och dina lungor

En förkylning i trädgården orsakas av någon av över 200 virusstammar, varav de vanligaste är rhinovirus, följt av koronavirus, influensavirus, adenovirus och respiratoriskt syncytialvirus (RSV).

När en luftvägsinfektion uppträder svarar immunsystemet genom att frigöra cytokiner som drar defensiva vita blodkroppar till infektionsstället. (Detta inkluderar en typ av vita blodkroppar som kallas eosinofil som ofta ses vid allergisk astma.)

Många av dessa cytokiner - särskilt interleukintyperna 4, 5, 9, 10, 11 och 13 - är ansvariga för att utlösa luftvägs hyperrespons och bronkokonstriktion hos personer med astma. I huvudsak kan inflammationen orsakad av förkylning "spill över" till de nedre luftvägarna och starta en attack.

Forskning tyder också på att antigener på vissa andningsvirus kan utlösa ett allergiskt svar hos personer med astma. Antigener är proteinerna på ytan av celler som immunsystemet reagerar på. I vissa fall kommer antigenet att stimulera allergisk inflammation som bara ökar belastningen av virusinflammation.

Även om viralinducerad astma länge har ansetts vara åtskild från allergisk astma, tyder bevis på att viralinducerad astma kan påverka personer med allergiska och icke-allergiska former av sjukdomen, inklusive träningsinducerad astma och eosinofil astma.

Denna dubbla inflammationskälla kan förklara varför vissa människor är mer benägna att viralinducerad astma än andra.

Förkylning, även återkommande förkylning, "orsakar" inte astma. Med detta sagt är barn under 2 år som upplever en svår luftvägsinfektion mer benägna att utveckla astma än de som inte gör det.

Symptom på virusinducerad astma

Med tanke på att förkylning drabbar alla delar av de övre luftvägarna - från näsgångarna till struphuvudet (röstlåda) - och astma påverkar varje del av de nedre luftvägarna från struphuvudet till lungorna, är symtomen på var och en relativt distinkta och lätta att differentiera när ett av villkoren uppstår på egen hand.

Medan det finns viss överlappning - som hosta och andningssvårigheter - är förkylningssymptom i allmänhet centrerad kring näsa och hals, medan astmasymtom kommer mer från bröstet.

FörkylningAstmaattackerAndningsproblemVanligt, vanligtvis milt med nästäppa och trängsel i bihålornaVanligt, vanligtvis svår med andfåddhet, väsande andning och andningssvårigheterHostaVanligt, ibland med slemVanligt, ofta torrt (hackande) men ibland vått (med slem)Nasala problemVanligt, inklusive rinnande näsa, nysningar, dropp efter näsan och trängselNejHalsontVanligt, vanligtvis med milt ont i halsenVanligt, inklusive täthet i halsen, heshet eller irritationFeberVanligt, vanligtvis miltOvanligHuvudvärkAllmänningOvanligKroppssmärtorVanliga, vanligtvis milda muskel- och ledvärkNejBröstsmärtaIbland, främst på grund av långvarig hostaVanligt, inklusive bröstsmärta och täthet

Detsamma kan inte sägas om en förkylning och astma uppstår samtidigt. Vid viralinducerad astma förekommer symtomen på förkylning vanligtvis en astmaattack och involverar så småningom både övre och nedre luftvägarna.

Vad detta betyder är att nysningar, hosta, huvudvärk och nästäppa som är karakteristiska för en förkylning kommer att följas av väsande andning, andfåddhet och bröstsmärtor som är karakteristiska för astma. Och om en förkylning utvecklas snabbt kan kaskaden av symtom uppstå på en gång.

Vid viralinducerad astma kan det också finnas symtom som är mindre vanliga vid endera sjukdomen, inklusive hög feber och frossa. Detta händer vanligtvis om det finns en sekundär lunginfektion, inklusive bakteriell lunginflammation.

Diagnos

Överlappningen av symtom hos personer med viralinducerad astma kan göra diagnosen svår. Medan klassiska förkylningssymtom lätt kan kännas igen av läkare, kan det förekomma väsande andning, andfåddhet och bröstsmärtor ofta föreslå andra sjukdomar, inklusive svår bronkit eller lunginflammation.

Diagnosen av virusinducerad astma kräver en noggrann genomgång av dina symtom och sjukdomshistoria tillsammans med en fysisk undersökning och andra diagnostiska tester.

Diagnostisk upparbetning

Diagnos av viralinducerad astma kräver vanligtvis detektivarbete. Som en del av den diagnostiska upparbetningen vill läkaren veta:

• Tidigare och aktuella symtom
• Progression av symtom (dvs. vilket kom först)
• Din historia av luftvägsinfektioner
• Din familjehistoria av kroniska andningssjukdomar
• Eventuella kroniska sjukdomar du har (såsom KOL eller hjärtsvikt)
• Din rökhistoria

Din läkare kan också ta hänsyn till årstiden. Till exempel är andningsinfektioner som uppträder tidigt på hösten mer sannolika på grund av ett rhinovirus, medan de som förekommer på vintern är mer sannolika på grund av influensa eller RSV. Dessa faktorer, tillsammans med ålder, kan göra skillnad i hur ditt tillstånd behandlas .

En fysisk undersökning skulle innefatta en utvärdering av andningsljud (inklusive skakningar, rales, vibrationer eller väsande andning), avvikelser som kan peka läkaren i riktning mot den troliga orsaken. Med astma anses väsande andning vara ett av de viktigaste egenskaperna hos sjukdomen. Alla medföljande ljud kan föreslå vilken typ av virus som är inblandad.

Lab- och bildtest

Om symtomen är svåra och onormala andningsljud upptäcks kan din läkare beställa blodprov för att undersöka om viral lunginflammation, RSV eller influensa är inblandad. (Blodprov för rhinovirus eller adenovirus är också tillgängliga, men används mindre ofta eftersom det inte finns några direkta behandlingar för någon av dem.)

Om en bakterieinfektion misstänks, kan en svabbpinne eller sputkultur utföras.

Läkaren kan också beställa röntgen på bröstet eller CT-skanning för att kontrollera om det finns tecken på lunginflammation eller andra lungavvikelser.

I nödsituationer används pulsoximetri eller ett arteriellt blodgas (ABG) -test för att se om syrgasnivån i blodet är låg. Andra lungfunktionstester (PFT) kan utföras för att utvärdera hur bra dina lungor fungerar under och efter en akut attack.

Allergentestning kan vara användbart vid diagnos av allergisk astma, men det utesluter inte nödvändigtvis virusinducerad astma som orsak.

Även om ett andningsvirus inte kan identifieras, är en förekomst av en luftvägsinfektion med en reducerad tvångsutandningsvolym (FEV1) på 20% eller mer starkt antydande av virusinducerad astma, särskilt hos personer med väl kontrollerad sjukdom. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Med tanke på att virusinducerad astma är lika vanligt som det är, kommer sådana fynd ofta att motivera behandling även om den virala skyldige inte identifieras.

Behandling

Eftersom cytokiner som induceras av ett virus produceras oberoende av de som orsakas av astma, kommer astmamedicin aldrig att helt förhindra eller lindra astmasymtom orsakade av förkylning.

Tills utlösaren (i det här fallet förkylningen) är helt löst kan andningssvårigheter kvarstå då inflammation från övre luftvägarna "bränner" inflammation i nedre luftvägarna och vice versa.

Detta gäller särskilt när eosinofiler produceras i överskott. Detta kan leda till ett tillstånd som kallas eosinofili där ackumulering av eosinofiler orsakar inflammatorisk skada på luftvägarna. Det är denna typ av skada som kan öka risken för svår sjukdom, inklusive lunginflammation, hos personer med viralinducerad astma.

Läkemedel

Om en förkylning är en utlösare för en attack kommer infektionsupplösningen (som vanligtvis inträffar inom två veckor) vanligtvis också att förbättra andningsproblemen.

Ändå bör standardbehandling av förkylning eller influensa åtföljas av lämplig användning av astmamediciner. Detta kan inkludera ökad användning av en kortverkande beta-agonist (även känd som en räddningsinhalator).

Kallbehandling

• Symtom kan hanteras med avsvällande medel, hostformel, antihistamin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

• Nasal tvätt kan hjälpa till att rensa slembildning.

• Influensa kan förkortas med tidig användning av antivirala läkemedel som Tamiflu (oseltamivir) och gott om sängstöd.

Behandling av astma

• Inhalerade kortikosteroider

• Inhalerade långverkande beta-agonister som salmeterol

• Inhalerade kortverkande beta-agonister som albuterol

• Inhalerade antikolinergika som Spiriva (tiotropiumbromid)

• Injicerbara eller intravenösa biologiska läkemedel som Dupixent (dupilumab)

• Orala leukotrienmodifierare som Singulair (montelukast)

• Orala kortikosteroider

Enligt National Heart, Lung and Blood Institute kan en kortverkande beta-agonist som albuterol användas var fjärde till sjätte timme under en förkylning för att minska risken för en astmaattack.

Användning av räddningsinhalatorer i mer än sex timmar bör undvikas om inte din läkare säger något annat. Om astmasymtom kräver att du använder räddningsinhalatorer oftare än var sjätte timme måste du antagligen öka din astmabehandling. Tala med din läkare.

Ett av områdena där behandlingarna kan variera är användningen av antihistaminer. Även om antihistaminer kan ge lindring av nästäppa orsakade av förkylning, tenderar de att vara mindre användbara vid behandling av virusinducerad astma eftersom de inte har någon verklig effekt på själva viruset.

Om du har en historia av svår virusinducerad astma, tala med din läkare om att ta orala kortikosteroider i början av en förkylning. Det finns bevis för att de kan hjälpa till, särskilt personer som behövde akutvård eller sjukhusvistelse efter en allvarlig attack.

Förebyggande

Uppenbarligen är ett av de bästa sätten att undvika virusinducerade astmaattacker att undvika förkylning. Detta är ofta lättare sagt än gjort, särskilt under kall- och influensasäsongen eller i familjer med små barn. Förkylningsvirus överförs lätt genom nysningar och hosta eller genom att vidröra ytor som är förorenade med bakterier.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar följande åtgärder för att förhindra förkylning:

• Håll dig borta från människor som är sjuka.
• Tvätta händerna ofta med tvål och vatten i minst 20 sekunder.
• Undvik att röra ansiktet, näsan eller munnen med otvättade händer.
• Desinficera ofta berörda ytor och föremål, inklusive diskar och leksaker.

För att ytterligare minska risken för virusinducerad astma, följ dina dagliga astmamediciner, ta dem enligt ordination och enligt schema. Om du har haft tidigare allvarliga virusinducerade attacker, fråga din läkare om en kort kurs med orala kortikosteroider är rimlig.

Du bör också hålla borta från begagnad rök och andra astmautlösare tills förkylningen är helt löst. Om du är rökare och inte kan sluta, fråga din läkare om hjälp med att sluta röka (inklusive nikotinplåster och orala mediciner) för att hjälpa dig att sluta.

Det finns för närvarande inga vacciner för att förhindra förkylning, men årliga influensaskott kan bidra till att minska risken för influensa och därmed risken för en astmaattack.

Ett ord från Verywell

Om du upptäcker att en förkylning eller influensa utlöser en astmaattack, låt din läkare veta. Detta inträffar oftare än många tror och kan tyda på behovet av mer aggressiv astmabehandling, särskilt om du är benägen för luftvägsinfektioner.

Du bör också prata med din läkare om du använder din räddningsinhalator mer än två gånger i veckan. Att använda en inhalator är ofta ett tecken på dåligt kontrollerad sjukdom, vilket ger dig en ökad risk för en virusinducerad attack. Genom att hitta rätt kombination av läkemedel för kontroller kan du minska risken avsevärt.