Vad är en Sentinel Node Biopsi?

Sentinel nodbiopsi är ett kirurgiskt ingrepp som läkare använder för att se om bröstcancer i tidigt stadium har spridit sig bortom tumören och in i lymfsystemet. Sentinelknutorna är de första lymfkörtlarna som en cancer förväntas flytta in i. Om det finns tecken på malignitet finns det en känd möjlighet att den sprider sig till andra delar av kroppen när cancercellerna cirkulerar i lymfvätska.

Det utförs ofta tillsammans med kirurgi för bröstcancer men kan också göras på egen hand. Det används också ofta för melanom och undersöks för användning vid andra cancerformer.

Syfte med testet

Under en sentinelnodbiopsi tar kirurgen bort ett litet prov av lymfkörtlar och skickar det till ett laboratorium så att det kan testas för bröstcancerceller. I tidigt stadium av bröstcancer beror behandlingsrekommendationer på om dina lymfkörtlar är negativa eller positiva för metastaser (spridning av cancer). Noggrann iscensättning hjälper dig och din läkare att välja de bästa alternativen för dig.

Ett andra sätt att kontrollera cancer i lymfkörtlarna är axillär lymfkörteldissektion. Under denna procedur tas de flesta lymfkörtlarna i armhålan bort och undersöks. Denna procedur kan ge mer bevis för om cancer har spridit sig.

Eftersom sentinel nodbiopsi är mindre invasiv anses det vara vårdstandarden när:

• Bröstcancer i tidigt stadium kan avlägsnas kirurgiskt
  OCH
• Axillära lymfkörtlar förstoras inte

Diskussionsguide för bröstcancerläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Risker och kontraindikationer

Sentinel nodbiopsi utgör en 5% chans för lymfödem.Detta är ansamlingen av lymfvätska som vanligtvis bearbetas i lymfkörtlarna, vilket kan orsaka svullnad och, om det är ihållande och progressiv, smärta.

Medan det är en oro, är mycket av anledningen till att göra en sentinel nodbiopsi istället för full lymfkörtel dissektion att undvika lymfödem om möjligt du kommer fortfarande att ha tillräckligt med noder för att hantera lymfvätskan som färdas genom din armhåregion.

Kontraindikationer

Vissa personer med bröstcancer anses inte vara kandidater för denna procedur. Din läkare kan välja axillär lymfkörtdissektion istället för sentinelnodbiopsi när:

• Din tumör är stor eller cancer har spridit sig i hela ditt bröst
• Du har inflammatorisk bröstcancer
• Du har duktalt karcinom in situ (DCIS) och planerar att ha en lumpektomi
• du är gravid
• Kliniskt positiva axillära noder är redan bekräftade
• Du har fått metastaser bekräftade med finnålsaspiration

Före testet

Din kirurg eller anläggningen där du har ingreppet ska ge dig instruktioner.

Tidpunkt

Hela proceduren tar flera timmar från ankomsten till den tid du lämnar. Om du också genomgår bröstcanceroperationer samma dag, förvänta dig att det tar betydande tid.

Plats

Sentinel nodbiopsi utförs på kärnmedicinavdelningarna på sjukhus och kirurgiska centra. Om biopsin ensam görs kommer det att vara ett polikliniskt förfarande. Om du får en lumpektomi eller mastektomi kan en sentinel nodbiopsi göras samtidigt som din bröstoperation.

Vad ska man ha på sig

Du måste bära en sjukhusrock för proceduren, så du kanske vill ha på dig något som är lätt att ta av. För resan hemåt efteråt, speciellt om du har en bröstcanceroperation tillsammans med biopsin, vill du ha en mjuk men stödjande behå, till exempel en sport-BH och en knapp-ned skjorta, eftersom du behöver för att undvika att lyfta armarna ett tag.

Mat och dryck

Du måste fasta i åtta till tolv timmar före operationen. Fråga i förväg om mediciner som du kan och inte kan ta på morgonen av operationen.

Kostnads- och sjukförsäkring

Kontrollera i god tid i förväg kostnaden för din procedur (er) och hur de kommer att täckas.

Fråga ditt försäkringsbolag vilka avgifter du kan komma att få och när de ska betalas. Se till att fråga om din policy täcker din kirurg, anestesiolog, anläggningen och de test som ska köras på din tumör efter att den har tagits bort.

Om du har en co-pay, förvänta dig att betala den före operationen såvida inte anläggningen säger något annat.

Vad att ta med sig

När du anländer till anläggningen, se till att du har din:

• Försäkringskort
• Identifiering
• Ett sätt att betala din sambetalning, om det behövs
• Alla papper som din läkare kan ha gett dig
• Lista över nuvarande mediciner
• Medicinsk historia
• Lista över allergier, inklusive medicinering, latex och lim

Du kanske vill ta med en bok eller en elektronisk enhet för att ta din tid innan proceduren och medan du väntar på att färgämnet ska cirkulera. Om du stannar över natten behöver du saker som en tandborste, byte av kläder och allt du vill göra dig bekvämare, till exempel en kudde eller tofflor.

Under testet

Var noga med att komma tillräckligt tidigt innan du går in för att checka in och fylla i nödvändigt pappersarbete. Under hela detta möte kommer du att interagera med en mängd olika vårdpersonal, inklusive en sjuksköterska, en radiolog och din kirurg.

Förtest

När du har kallats tillbaka får du besked om att klä av dig från midjan och ta på dig en sjukhusrock. Därefter kommer du att lägga dig på ett provbord. En röntgentekniker kommer att använda en ultraljudsmaskin för att hitta din tumör och tumörplatsen kommer att markeras på din hud så att din kirurg lätt kan hitta den.

En radiolog eller nukleärmedicinsk specialist kommer att bedöva området över din brösttumör. Detta kan göras med ett lokalt lidokainplåster (eftersom detta är ett mycket ömt område) följt av injektion av lidokain i bröstet. När du är tillräckligt dom, kommer de att injicera ett svagt radioaktivt färgämne (teknetiummärkt svavelkolloid) och ett blått färgämne (isosulfanblått) i tumörstället. Detta hjälper kirurgen att identifiera dina sentinel-noder.

Injektionen tar längre tid än ett influensaskott i allmänhet gör och du kan behöva flera injektioner. Det kan bli ganska obekvämt eller smärtsamt.

Lymfknutningsmappning

När de väl injiceras behöver färgämnena lite tid för att resa från din tumörplats till dina lymfkörtlar. En gång i tumörstället måste färgämnena plockas upp av de små lymfatiska kanalerna som färdas till lymfkörtlarna.

Medan detta händer kommer du troligen att vara i ett väntrum i närheten, där du kan göra något avkopplande för att fördriva tiden.

När färgämnena har nått sitt mål kommer du in igen och ligger på provbordet igen. Avbildningsstudier (lymfoscintigrafi) kommer att göras för att visa vilken klump av lymfkörtlar som får färgämnen, och det pekar vägen till dina sentinel lymfkörtlar.

Under hela testet

Du får allmänbedövning. När du har sovit kommer kirurgen att använda en handhållen sond för att hitta lymfkörtlarna som innehåller det mest radioaktiva färgämnet.

På den platsen kommer din kirurg att göra ett litet böjt snitt och leta efter lymfkörtlarna som har blivit färgade med blått färgämne. Lymfkörtlar kan variera i storlek, med några så små som ett nålhuvud och andra större än en böna. Din kirurg kommer att lita på skicklighet och omdöme när de jagar genom hud och fett och letar efter färgade noder.

Endast en till tre noder tas bort om inte många fler är färgade. Dessa noder skickas till patologiavdelningen, där de undersöks för metastasering och mikrometastas. Ditt snitt kommer att vara stängt och klädd, och du kommer att återhämtas.

Eftertest

När du är vaken och vaken flyttas du antingen till ett sjukhusrum (om du stannar över natten) eller får uppföljningsinstruktioner och släpps ut så att du kan åka hem.

Efter testet

En gång i patologilaboratoriet kommer dina noder att testas för cancer. Ibland kommer din kirurg att beställa ett fruset sektionstest för noderna för att få resultat just då. Om dina noder innehåller cancerceller kan du få en fullständig lymfkörteldissektion omedelbart för att hitta den fullständiga omfattningen av lymfkörteln. Om en frusen sektion inte beställs och dina noder innehåller cancer kan en fullständig lymfkörteldissektion göras senare.

Hantera biverkningar

De flesta av biverkningarna av en sentinelnodbiopsi är relativt små. Förvänta dig att det blå färgämnet som användes under proceduren ska dyka upp i urinen i cirka 24 timmar. Ibland kommer det att finnas några blåmärken och blå färg på huden runt snittet, vilket kommer att minska.

Du har en förband och suturer för att hålla snittet torrt och du kan behöva smärtstillande läkemedel i några dagar. Använd din operationssida försiktigt i minst en vecka efter ingreppet. undvik att lyfta. Snittet i sig kommer att blekna till en fin linje över tiden.

Tolka resultat

Din kirurg eller onkolog kommer att kontakta dig om resultatet av biopsin så snart patologen har slutfört analysen (vilket kan vara innan du släpps om du bor på sjukhus). Rapporten kommer att innehålla information om hur många, om några, lymfkörtlar som innehåller cancerceller.

Om en nod innehåller cancer diagnostiseras den som positiv och om ingen cancer finns i en nod diagnostiseras den som negativ. En diagnos av positiva lymfkörtlar innebär att din cancer har spridit sig (metastaserad) bortom den ursprungliga tumören. Dessa resultat kommer att påverka din iscensättning och den behandling du behöver.

Metastaser till lymfkörtlar görintemenar att en person har metastaserande cancer. I själva verket kan även tidiga stadium av bröstcancer som steg 1A ha mikrometastaser till lymfkörtlar. En positiv sentinelnodbiopsi betyder bara att din tumör har visat en "avsikt" att sprida sig utanför bröstet och lymfkörtlarna.

Be om en kopia av din patologirapport och förvara den med dina hälsojournaler.

Falska negativ

Det är möjligt att sentinelnoden kommer att testa negativt (utan cancer), men cancer kan finnas i vissa andra lymfkörtlar. Detta kallas ett falskt negativt. För att skydda dig mot falska resultat kommer dina kirurgi- och patologiteam att följa strikta riktlinjer. Om resultaten är tveksamma kommer fler noder att tas bort och testas för att säkerställa att diagnosen är korrekt.

Uppföljning

När dina resultat är klara är det dags att prata om vilka uppföljningsbehandlingar du kan behöva. Vanligtvis, efter operation, inkluderar behandlingsalternativ för dem som testar positivt:

• Kemoterapi
• Strålning
• Riktad terapi
• Hormonell terapi

Ett ord från Verywell

Att ha en sentinel nodbiopsi kräver flera steg och du kanske undrar varför alla ansträngningar behövs. Att välja de bästa behandlingarna för bröstcancer kräver korrekt iscensättning, och exakt iscensättning kräver att man vet om någon cancer har spridit sig till lymfkörtlarna.

Dessutom är det avgörande för att ta dina framtida behandlingsbeslut att avgöra om någon lymfkörtelinvolvering har mikrometastaser eller makrometastaser. Dagen för din biopsi kan verka lång, men resultaten kommer att vara betydelsefulla under de kommande dagarna och månaderna.