Pleurodesis är ett förfarande som ibland utförs för att lindra pleuralutgjutningar (vätskeuppbyggnad mellan membranen som omger lungorna) som återkommer på grund av lungcancer och andra tillstånd.
Under proceduren placeras en kemikalie mellan de två membranen som täcker lungorna, vilket gör att membranen blir ärr och fäster ihop. Denna ärrbildning utplånar pleurautrymmet så att vätska inte längre kan ackumuleras i utrymmet. Pleurodesis görs i operationssalen med narkos.
Förfarandet är mycket effektivt i allmänhet, men kan vara mindre effektivt om flera områden av effusion är närvarande (lokaliserade effusioner). I dessa fall kan andra procedurer, såsom att ta bort pleura, behövas.
Med avancerad lungcancer är ett alternativ till pleurektomi placeringen av en kateter mellan pleurahålan och utsidan av kroppen så att en person kan ta bort vätskan som byggs upp hemma. Vad mer ska du veta om den här proceduren?
istockphoto.com
Översikt
Pleurodesis är ett ingrepp som är utformat för att få de två skikten i lungans foder (pleura) att hålla ihop. Detta utplånar utrymmet mellan skikten (pleurahålan) så att vätska (vatten, blod eller pus) inte längre kan byggas upp mellan skikten.
Det inre pleurafodret kallas visceral pleura och det yttre pleuramembranet kallas parietal pleura. Vanligtvis ligger motsvarande tre till fyra teskedar smörjvätska mellan parietal och visceral pleuramembran.
En pleural effusion är överflödig vätskeansamling. Det pleurala utrymmet kan ibland innehålla flera extra liter (liter) vätska.
Innan pleurodesis rekommenderas skulle din läkare överväga om pleural effusion (eller pneumothorax) sannolikt kommer att återkomma igen i framtiden. Om det är troligt att vätskeansamlingen är en engångshändelse är thoracentes ofta tillräcklig för att ta bort den.
Tyvärr återkommer ofta godartad pleural effusion, pneumothorax och särskilt malign pleural effusion.
Procedur
Under pleurodesis injiceras en kemikalie mellan de två pleuralskikten via ett bröströr. Injektionen inducerar inflammation som leder till ärrbildning. Denna ärrbildning drar och håller ihop de två membranen så att vätska eller luft inte längre kan samlas i utrymmet.
Proceduren kan göras genom ett litet snitt (videoassisterad bröstkopi eller VATS) eller via ett bröströr.
Det finns två typer av pleurodes, som kan användas tillsammans:
- Kemisk pleurodesinnebär att man injicerar en kemikalie (oftast talk) mellan pleuramembranen för att skapa inflammation och ärrbildning (fibros).
- Mekanisk pleurodesis, vilket är mindre vanligt än kemisk pleurodesis, orsakar inflammation och ärrbildning genom att mekaniskt gnugga parietal pleura med gasbind.
Indikationer
Det finns flera situationer där pleurodesis indikeras, vilket är ett resultat av medicinska tillstånd som lungcancer, mesoteliom, cystisk fibros och andra sjukdomar:
- Malign pleural effusion: Denna typ innehåller cancerceller, sett hos personer med lungcancer, bröstcancer eller andra metastaser i lungan. Förutom pleurodesis är thoracentes ett alternativ, med placering av en stent (kvarvarande pleurakateter eller tunneldragen pleurakateter) för att kontinuerligt dränera vätskan.
- Godartad återkommande pleural effusion
- Ihållande pneumothorax: En pneumothorax är en kollapsad lunga. Det kan behandlas med ett bröströr. Om pneumothorax kvarstår (en ihållande luftläcka), eller försvinner och sedan återkommer, behövs ytterligare behandling (såsom pleurodes) för att lösa pneumothorax eller förhindra återfall.
- Återkommande pneumothorax
Innan pleurodesis övervägs kommer din läkare att överväga flera saker. Det viktigaste är att det är viktigt att avlägsna pleuravätskan förväntas förbättra dina symtom (t.ex. minskad andfåddhet).
Utöver detta rekommenderar vissa läkare proceduren endast om den förväntade livslängden är större än en månad.
En pleural effusion som inte orsakar symtom (som bröstsmärta eller andfåddhet) hos en person med cancer lämnas vanligtvis ensam.
Å andra sidan kan spontana pneumothoraces förekomma hos människor som är unga och annars friska. I det här fallet kan proceduren göras för att förhindra att en annan pneumothorax uppstår i framtiden.
För dem som har pleural effusion på grund av mindre tillstånd eller har återkommande pneumoros (ofta relaterade till en ärftlig faktor) kan pleurodesis hjälpa till att förhindra återfall av en effusion eller pneumothorax.
Komplikationer
I allmänhet tolereras ett pleurodesprocedur väl. För en viss andel människor kommer proceduren att vara ineffektiv och ytterligare behandling med en boendekateter för att tömma vätskan eller en pleurektomi (avlägsnande av pleura) kommer att behövas.
Ett annat problem för människor som kan få en lungtransplantation i framtiden är att en historia av pleurodes kan göra operationen svårare.
.jpg)
.jpg)
