Vad är Amsler Grid?

Amsler-nätet är ett grundläggande synfältstest. Denna pappersbaserade ögonundersökning kan enkelt utföras hemma för att övervaka störningar som involverar din centrala syn. Rutnätet består av 0,5 centimeter (cm) rutor som bildar en större kvadrat på 10 cm x 10 cm. Detta test utvärderar 10 graders syn från en kontaktpunkt som totalt sett utvärderar en synskärpa på 20 grader.

En schweizisk ögonläkare vid namn Marc Amsler utvecklade först nätet 1947 och används för närvarande för att upptäcka eller fortsätta övervaka för scotoma (blind fläck) eller metamorfopsi (synförvrängning).

Användning och variationer av visuella fältprov

Synfältstester är en metod som en ögonläkare (ögonläkare eller optiker) kan använda för att mäta hur stort ett område du kan visualisera bort från en kontaktpunkt. Detta är ett vanligt test för att utvärdera för scotomas och också utvärdera eventuella synfältbegränsningar från ögonlockssjukdomar som ptos (hängande övre ögonlock). Typer av synfältstester inkluderar:

• Konfrontation visuellt fält test
• Automatiskt perimetritest
• Kinetiskt synfältstest
• Frekvensfördubbling perimetri
• Elektroretinografi
• Amsler nät

Amsler-nätet skiljer sig från de andra synfältstesterna eftersom det kan testas hemma på papper. De andra synfältstesterna måste administreras på en ögonläkares kontor.

Vad kan Amsler Grid hjälpa till att diagnostisera?

Amsler-rutnätet kan hjälpa till att skärma efter följande tillstånd som orsakar ett scotoma:

• Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD)
• Central serös korioretinopati (CSCR)
• Akut makulär neuroretinopati

Amsler-nätet kan också hjälpa till att söka efter orsaker till metamorfopsi relaterat till både AMD och epiretinalmembran.

Typer och versioner av Amsler Grids

Det finns sju olika versioner av Amsler-nätet som är tillgängliga för användning för att identifiera eller ytterligare avgränsa metamorfopsi och scotoma.

1. Grid 1 är den grundläggande versionen som är vanligast av Amsler-rutnäten.
2. Grid 2 är ett överlägg som du kan placera över det grundläggande Amsler-rutnätet med fyra diagonala linjer. Detta hjälper till att fokusera på mittpunkten om du har ett centralt scotoma (blindfläck mitt i ditt synfält).
3. Rutnät 3 är identiskt med rutnät 1 förutom att det finns en svart bakgrund med röda linjer och en röd prick. Detta rutnät är användbart för att identifiera störningar som har en associerad röd desaturering, såsom hypofystumör som orsakar partiell blindhet, toxisk makulopati eller toxisk optisk neuropati.
4. Rutnät 4 används för att skilja mellan blinda fläckar och snedvridningar. Detta rutnät använder en svart bakgrund med en stor central vit prick med slumpmässigt placerade mindre prickar i rutnätet. Det finns inga linjer i detta rutnät.
5. Rutnät 5 använder en svart bakgrund med vita horisontella linjer med en vit prick i mitten. De horisontella linjerna kan hjälpa till att bestämma snedvridningar relaterade till böjda delar av hornhinnan. Detta kan vara särskilt användbart om du har lässvårigheter.
6. Rutnät 6, medan det liknar rutnät 5, har en vit bakgrund och svarta linjer. Mot den svarta pricken i mitten är de horisontella linjerna närmare än i rutnät 5. Detta kan vara till hjälp för att identifiera fina synförvrängningar nära mitten av ditt synfält.
7. Rutnät 7 liknar rutnät 1 utom i mitten runt den stora centrala punkten finns det ett annat mindre rutnät. Detta möjliggör identifiering av sjukdom i en halv grad. Detta är till hjälp vid identifiering av makuladegeneration.

Vita eller svarta bakgrunder för Amsler Grid

Om du söker efter Amsler-nät online ser du vanligtvis exempel på rutnät 1 förutom med vit bakgrund och svarta linjer och en svart mittpunkt. Är det OK att använda?

Amsler skapade ursprungligen detta test på en svart bakgrund med vita linjer och en vit mittpunkt. Amsler-nätet på vit bakgrund är en modifierad version. Den vita bakgrunden med svarta linjer ses oftare, men det är oklart om de är lika effektiva.

Hur Amsler Grid-examen utförs hemma

Innan du startar denna självundersökningsprocess hemma är det perfekt att diskutera med din ögonläkare och få den första undersökningen utförd på kontoret för att säkerställa korrekt träning. Innan du påbörjar denna undersökning är det viktigt att du har undvikit starkt ljus i ögat. exponering orsakar fotostress som kan orsaka synförvrängningar som inte är relaterade till någon störning. Följ följande anvisningar minst varje vecka för att utföra det självadministrerade Amsler-nätprovet.

För att förbereda dig för ditt Amsler-nätprov:

1. Använd korrigerande glasögon eller kontakter som du normalt använder.
2. Håll 10 cm x 10 cm kvadrat cirka 13 tum från ögat du testar.
3. Stäng det motsatta ögat av det du testar.

Identifiera dessa egenskaper:

1. Är den vita pricken i mitten synlig?
2. Kan du se de fyra hörnen och de fyra sidorna av gallret medan du fokuserar på punkten i mitten?
3. Finns det några tomma eller suddiga delar av rutnätet medan du fokuserar på mitten?
4. Finns det några vågiga linjer (horisontellt eller vertikalt) i gallret medan du fokuserar på mitten?
5. Finns det några rörliga linjer, glänsande sektioner eller vibrationer i rutnätet medan du fokuserar på mitten?

Helst verkar alla rader vara parallella. Om raderna verkar förvrängda eller försvinner bör du markera de områden där dessa noterades. Du kan göra detta genom att notera antalet rutor mellan punkten och abnormiteten medan du gör testet.

Förvrängda eller snedställda linjer representerar metamorfopsi, medan linjer som försvinner representerar blinda fläckar (scotomas). Håll det markerade Amsler-rutnätet för senare referens, eftersom förändringar i distorsionsområdet kan representera ett progressivt tillstånd, stabiliserat tillstånd eller förbättring av ditt tillstånd.

Om du märker förvrängning för första gången måste du göra en professionell synundersökning. När du utför Amsler-rutnätstestet, om du inte kan se alla fyra hörnen på gallret, bör du också ta en synundersökning för att kontrollera om det finns tillstånd som glaukom eller retinitis pigmentosa.

Kontraindikationer för användning av Amsler Grid Exam

Det finns ingen känd anledning som skulle hindra dig från att använda Amsler Grid för att testa din vision. Även om det inte finns en anledning som skulle begränsa användningen av detta test för att kontrollera blinda fläckar, används Amsler-testet inte för att bestämma den fysiologiska blindfläcken och är inte användbart för att upptäcka synfältfel i tidigt stadium relaterat till glaukom.

Om du får dina ögon att utvidgas med mydriatiska droppar på din ögonläkare, bör Amsler-rutnätstestet utföras före administrering av ögondropparna. Om ögondropparna redan har administrerats måste du planera om provet senare.

Nackdelar med Amsler Grid Exam

Medan Amsler-nätet är enkelt att använda hemma och övervaka utvecklingen eller förändringarna i makuladegeneration, finns det några nackdelar med att använda Amsler-nätet.

Identifiering av blinda fläckar tenderar att ha låg noggrannhet jämfört med andra testmetoder. Endast cirka 50 procent av blinda fläckar identifieras med Amsler-nätet. En ännu större andel av blindpunkter missas av Amsler-nätet när blindplatsens storlek är mindre än 6 grader. Dessutom upptäcker endast cirka 30 procent av dem som använder Amsler-nätet sina egna onormala resultat med verktyget.

Alternativa ögonprov till Amsler Grid

Det finns flera alternativ som du kan använda om du inte vill använda Amsler-nätet för att spåra någon utveckling eller förändringar av blinda fläckar eller visuella snedvridningar.

• M-diagram (metamorfopsidiagram) kan vara till hjälp för att identifiera både horisontella och vertikala snedvridningar. Till skillnad från Amsler-nätet kan formen och storleken på förvrängningen inte bestämmas.
• Företagsprövning med hyperacuity perimeter (PHP) är tillgänglig medicinsk utrustning för att hjälpa till att identifiera åldersrelaterad makuladegeneration. Små studier tyder på att PHP-testning är mer exakt för att identifiera åldersrelaterad makuladegeneration. PHP tenderar emellertid att ha en högre frekvens av falskt positiva tester hos friska individer, vilket innebär att individen faktiskt inte har störningen när den testas positiv. Foresee Home är ett exempel på en medicinsk utrustning som kan ordineras av din ögonläkare för att användas i ditt hem.
• Shape Discrimination Hyperacuity (SDH) är en elektronisk metod för att kvantifiera visuella snedvridningar. MyVisionTrack är en iOS-app som använder denna metod för att enkelt spåra tecken på makuladegeneration. Med smart teknik kan en användare testa sig hemma två gånger i veckan på sin telefon eller surfplatta. Om programvaran upptäcker några ändringar meddelar appen ögonläkaren som föreskrev appen. Ett recept krävs för att registrera dig med appar relaterade till SDH.