Vad är en anal Pap Smear?

Will och Deni McIntyre / Getty Images

En anal Pap-smet är ett screeningtest för analcancer hos män och kvinnor, även kallat analcytologi, det utförs genom att ta ett prov av celler från anusen som sedan undersöks under ett mikroskop i ett laboratorium. Det är inte ett diagnostiskt test, utan letar efter precancerösa eller cancerceller. Om onormala celler hittas är ytterligare testning nödvändig. Analen Pap testar inte för koloncancer eller ändtarmscancer.

Den anala Pap-smetan betraktas som motsvarigheten till cervikal Pap-smet, som är uppkallad efter George Papanicolaou, den grekiska läkaren som uppfann testet på 1940-talet.

Syfte med testet

Anal-Pap-testet skärmar för förändringar i skivepitelceller som sträcker sig anus och livmoderhalsen. Förändringar i dessa celler kan antyda att cancer sannolikt kommer att utvecklas eller att cancer redan har utvecklats.

Som med livmoderhalscancer är humant papillomvirus (HPV) ansvarigt för de flesta fall av analcancer. Enligt National Cancer Institute (NCI) orsakas faktiskt mer än 90% av analcancer av HPV, som också är ansvarig för peniscancer såväl som huvud- och halscancer.

Av de hundratals stammar av HPV är de två som oftast associeras med analcancer HPV 16 och HPV 18. Båda är mål för HPV-vaccinet.

Riktlinjer för screening

Ingen nationell organisation har utfärdat rutinmässiga riktlinjer för screening av analcancer för allmänheten. Men eftersom människor som lever med HIV löper störst risk för HPV-infektion rekommenderar HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America (HIVMA) att vissa människor som lever med HIV gör anala pap-tester:

• Män som har sex med män (MSM)
• Kvinnor som har mottaglig analsex
• Kvinnor med en historia av onormala cervikala Pap-resultat
• Alla HIV-smittade som har könsvårtor (kondylom)

American Cancer Institute (ACS) inkluderar ytterligare grupper som har ökad risk för analcancer:

• Kvinnor som har haft vaginal, vulvar eller livmoderhalscancer
• Alla som har genomgått en organtransplantation
• Alla med en historia av könsvårtor

Dessutom är analcancer vanligare bland personer över 50 år, liksom personer som röker.

ANCHOR-studien

För att fastställa riktlinjer för screening för personer som har hiv genomför NCI en rikstäckande studie av personer med höggradiga skivepitelintraepiteliala lesioner (HSIL), den typ som kan utvecklas till cancer. Registrerade ämnen kommer att behandlas eller övervakas var sjätte månad under minst fem år. ANCHOR står för Analcancer HSIL resultatforskning.

Före testet

Det finns inget du behöver göra före ditt test för att förbereda dig för det. Det finns dock ett antal saker du borde göraintegör i förväg för att säkerställa korrekta resultat. Under de 24 timmarna innan du får en anal pap-smet, gör inte:

• Ha mottagligt analt samlag
• Lägg krämer, smörjmedel eller mediciner i din anus
• Sätt in sexleksaker eller andra föremål i din anus
• Dusch eller använd lavemang

Om du av någon anledning inte följer någon av dessa riktlinjer, ring din leverantör för att fråga om du ska planera om ditt test.

Tidpunkt

Den faktiska Pap smear tar ungefär fem minuter, men du måste blockera mer tid än så. Planera din dag för att redovisa resor till och från testplatsen, eventuellt pappersarbete när du anländer (särskilt om du ser leverantören som kommer att utföra screening för första gången) och vänta.

Tidtips

När du ringer för att boka tid, fråga om det finns vissa dagar eller tider på dygnet under vilken det troligen inte finns någon väntan eller åtminstone en mycket kort väntan.

Plats

En anal Pap-utstrykning äger rum i ett undersökningsrum på läkarmottagning, sjukhus eller klinik. Rummet kommer att innehålla utrustning som du känner till (till exempel en blodtrycksmanschett och tungdämpare och andra föremål). Om du är kvinna och en gynekolog kommer att utföra ditt anala Pap-test kommer tentabellen att vara utrustad med stigbygel.

Vad ska man ha på sig

Du måste ta bort dina kläder från midjan och ner och ta på dig en medicinsk klänning för testet, så du kanske vill tänka på det när du klär dig. Kvinnor kan välja att ha på sig en klänning eller en kjol så att allt de behöver ta av sig är till exempel skor och underkläder. Läkarundersökningsrum tenderar att vara kyliga så att du kanske vill ha på dig eller ta med ett par strumpor.

Kostnads- och sjukförsäkring

Sjukförsäkring täcker ofta inte anal pap-testning. Om du har försäkring, kontrollera detaljerna i din plan eller fråga en representant om din screening kommer att täckas. Om inte, måste du betala ur fickan för proceduren.

Du måste också betala för screening av analcancer själv om du har Medicaid eller Medicare, eftersom varken täcker testet. Be din läkarmottagning om en uppskattning av hur mycket det kommer att kosta.

Vad att ta med sig

Ta med ditt försäkringskort och sambetalning (om du har ett) till mötet. Om du har några anala eller rektala symtom, som smärta eller urladdning, skriv ner detaljerna för att dela med läkaren. Anteckna eventuella frågor om proceduren eller anal cancer i allmänhet också.

Om leverantören är en du aldrig har sett förut, kan du bli ombedd att ta med din medicinska journaler.

Under testet

Den anala Pap-utstrykningen är snabb och enkel. Med en fuktad vattpinne (som liknar en bomullspinne men med en syntetisk spets eftersom bomullsfibrer kan störa provet) samlar en läkare cellprover från analkanalen genom att sabba alla ytor i anus och ändtarm.

Förtest

När du anländer till testet checkar du in med en receptionist. Om det är ditt första besök på läkarmottagningen eller kliniken kan du behöva fylla i nya formulär för nya patienter, inklusive en medicinsk historia. Du kan behöva stanna i väntrummet ett tag.

När det är dags för ditt test kommer en kontorspersonal att eskortera dig till rummet där det kommer att utföras. Du får en medicinsk klänning och instrueras att klä av dig från midjan och ner innan du tar på dig den. De lämnar sedan rummet för att ge dig integritet medan du byter. Lämna gärna strumporna om du tror att du blir kall.

Efter att ha fått tillräckligt med tid för att göra dig redo kommer klinikern som kommer att utföra undersökningen knacka på dörren innan de kommer in. En sjuksköterska, medicinstudent eller annan auktoriserad person kan följa med dem för att fungera som chaperone, enligt rekommendationer från amerikanen Medicinsk förening.

Läkaren kommer att be dig att komma i position för testet. Den vanligaste positionen ligger på vänster sida med knäna uppdragna mot bröstet, men andra positioner är acceptabla, beroende på utövarens preferenser.

Under hela testet

För att utföra testet kommer läkaren att flytta sjukhusklänningen ur vägen. De vidgar försiktigt området runt din anus med ena handen och med den andra sätter du in en fuktad vattpinne med en syntetisk spets ungefär 2-3 tum i din anus.

De roterar pinnen 360 grader och trycker den lätt mot huden för att plocka upp ett cellprov. Fortsätter att rotera pinnen, kommer de långsamt att dra tillbaka den. Detta kan orsaka milt obehag, men det tar inte mer än 30 sekunder för läkaren att samla in tillräckligt många celler, varefter de täcker dig med klänningen och instruerar dig att sitta långsamt.

Arbeta snabbt, kommer läkaren att förbereda cellprovet för patologilaboratoriet genom att antingen sprida det på en bild eller placera det i en injektionsflaska fylld med ett konserveringsmedel och skaka det kraftigt. Denna metod, kallad vätskebaserad cytologi, tvättar bort blod och andra ämnen som kan dölja avvikelser och förvränga resultaten.

Cellprover från anusen måste beredas inom 15 sekunder efter att de samlats in eller så kan de torka ut, enligt University of California, San Francisco.

Eftertest

Såvida du inte blir instruerad annars kommer du sannolikt att vara ensam för att sätta på dig dina kläder igen. Du kan bli ombedd att stanna vid receptionistens skrivbord på väg ut eller säga att du är fri att gå när du är klädd. Om du inte har fått veta när du ska förvänta dig resultatet av ditt test, kanske du vill fråga.

Tolka resultat

Dina analcellsprover kommer att skickas till ett laboratorium där tekniker kommer att undersöka dem under ett mikroskop för att identifiera cellulära förändringar som kan indikera cancer. Det tar cirka två veckor att få resultat.

• Negativt: Alla celler visade sig vara normala.
• Otillfredsställande: Det tagna provet kunde inte testas (det var för litet, eller på något sätt förorenat) och testet måste upprepas.
• ASCUS (Atypiska skivepitelceller av obestämd betydelse): Vissa atypiska (eller ovanliga) celler är närvarande. Dessa kan indikera infektion eller inflammation.
• ASC-H (Atypiska skivepitelceller, kan inte utesluta en höggradig anam skivepitelintraepitelial lesion (HSIL): Detta resultat kan indikera milda avvikelser eller något allvarligare.
• LSIL (Low-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): Vissa onormala celler är närvarande.
• HSIL (High-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): Allvarlig abnormitet hos celler som kan vara precancerösa. Mer testning kommer att behövas.
• Skivepitelcancer: Cellförändringar som kan indikera cancer. Om du får detta resultat kommer din leverantör att beställa en biopsi.

Uppföljning

Generellt kommer läkaren att få resultaten på bara några dagar och de eller någon från deras kontor kommer att ringa för att dela dem med dig. Ibland skickas testresultat i posten, men detta kommer sannolikt bara att hända om de är normala eller om läkaren inte är orolig för resultaten. Om du får dina testresultat per post och inte förstår dem, tveka inte att ringa leverantören för att ställa frågor du har.

Om det finns onormala celler kan du, beroende på betyg, behöva övervakas eller du kommer att bli ombedd att komma in för ytterligare testning, vilket kan inkludera en digital analundersökning (undersökning av din anus med handskar), en biopsi eller en anoskopi.

En anoskopi är ett test där ett litet ljusinstrument som kallas ett anoskop sätts in i anusen för att belysa huden som kantar anus och ändtarmen. Ofta rekommenderas en högupplöst anoskopi (HRA) för uppföljning av en onormal anal Pap. Denna typ av anoskopi görs med ett högupplöst instrument och kan vara mer exakt än en vanlig anoskopi.

Ibland görs en anoskopi i samband med en biopsi.

Ett ord från Verywell

Det är normalt att känna sig orolig före, under och efter denna procedur, särskilt för att den är i ett känsligt och privat område av din kropp. Men chansen är att ditt anala Pap-test blir en snabb och relativt lätt upplevelse.

Håll dig lugn och kom ihåg att detta bara är ett screeningverktyg, inte ett diagnostiskt test. Även om du får positiva resultat på din anala Pap-utstrykning betyder det inte att du har eller kommer att utveckla cancer. Ofta går onormala lesioner på egen hand och blir inte cancer.