Vad du ska veta om Dovonex (Caclipotrien)

Dovonex (kalcipotrien) är en aktuell kräm som innehåller kalcipotrienmonohydrat, ett syntetiskt vitamin D-derivat. Det godkändes för användning 1991 av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av kronisk plackpsoriasis. Dovonex tolereras i allmänhet väl med få biverkningar. Det kombineras ibland med betametasondipropionat, en lokal steroid, för att behandla plackpsoriasis (även känd som psoriasis vulgaris).

Resultaten kan i allmänhet ses inom två veckor. Vid åtta veckor bör det bli en märkbar förbättring av klåda, skalning och rodnad.

Användningar

Dovonex är godkänt för behandling av kronisk plackpsoriasis hos vuxna. Läkemedlets säkerhet och effekt har inte fastställts hos barn.

Hittills i dag vet ingen med säkerhet hur Dovonex fungerar för att minska plackpsoriasis. Men som ett vitamin D-derivat är kalcipotrienmonohydrat känt för att binda till vitamin D-receptorer på hudceller vid applicering topiskt.

D-vitaminreceptorer tillhör en större superfamilj av steroidreceptorer som hjälper till att modulera immunfunktionen. Det antas att, genom att binda till dem, kan Dovonex temperera det inflammatoriska svaret som utlöses av autoimmuna antikroppar och därmed sakta upp ansamlingen av hudceller i det yttre hudskiktet (epidermis).

Enligt FDA rapporterade prekliniska studier en 50% minskning av psoriasis symptom efter åtta veckors användning av Dovonex, även om endast 4% av användarna uppnådde fullständig clearance.

I kombination med betametasondipropionat kommer cirka 60% av användarna att uppleva en signifikant minskning av symtomen (beskrivs som "mild" eller "mycket mild") efter 52 veckors användning, enligt en 2015-studie från Belgien.

Off-label användningar

Sedan introduktionen 1991 har Dovonex använts av kliniker för en mängd olika off-label-ändamål (vilket innebär att den inte har godkänts för sådan användning av FDA). Några av de vanligaste off-label användningarna inkluderar:

• Nail psoriasis
• Vitiligo
• Lichen planus
• Lichen nitidus
• Pityriasis rubra pilaris
• Lokaliserad sklerodermi
• Porokeratos

Säkerheten och effektiviteten hos Dovonex vid behandling av andra hudsjukdomar har inte fastställts.

Innan du tar

Dovonex är indicerat för behandling av mild till måttlig plackpsoriasis för vuxna över 18 år. Det kan också användas till vuxna med måttligt svår psoriasis i hårbotten.

Många hälsoexperter rekommenderar kombinationen av Dovonex och betametasondipropionat för förstahandsbehandling av psoriasis med tanke på att det inte orsakar hudförtunnning eller undertrycker binjurfunktionen som topikala steroider kan.

Andra stöder ett mer konservativt tillvägagångssätt, särskilt om symtomen är milda. I fall som dessa kan receptfritt hydrokortisonkräm och anti-klåda läkemedel vara mer lämpliga alternativ i första raden innan receptbelagda läkemedel som Dovonex övervägs.

Dosering

Dovonex appliceras en eller två gånger dagligen på drabbade hudområden. Applicera endast ett tunt lager och gnugga försiktigt tills det är helt absorberat. Använd aldrig Dovonex oftare än vad din läkare rekommenderar.

Dovonex ska aldrig appliceras i ansiktet eller nära ögonen. Medan Dovonex kan vara effektivt vid behandling av psoriasis i hårbotten, testa krämen på ett litet hudområde i 24 timmar för att se om irritation uppstår innan du applicerar någon annanstans. Tvätta alltid händerna noggrant efter användning.

Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.

Hur man tar och förvarar

Dovonex ska appliceras på högst 20% av kroppen. Även om överanvändning kanske inte orsakar toxicitet, kan det i sig sannolikt orsaka hyperkalcemi (förhöjda kalciumnivåer i blodet). Detta kan försvaga dina ben och öka risken för njursten.

Dovonex kan orsaka ljuskänslighet, vilket ökar risken för solbränna. Undvik överdriven exponering för naturligt eller artificiellt solljus efter applicering av Dovonex (inklusive solarium och sollampor). Solskyddsmedel och solskyddskläder kan också hjälpa till.

Dovonex kan förvaras säkert vid rumstemperatur, helst mellan 59 och 77 grader F.

Bieffekter

Som med alla läkemedel kan Dovonex orsaka biverkningar. De flesta involverar huden och kan uppstå antingen omedelbart eller med kontinuerlig användning.

Allmänning

De vanligaste biverkningarna av Dovonex-användning (som drabbar minst 1% av användarna) är:

• Brinnande
• Kliande
• Hudirritation
• Eksem
• Torr hud
• Rodnad
• Peeling

Mindre vanligt

Dovonex kan orsaka utslag eller försämring av psoriasis. I sällsynta fall (mindre än 0,1%) kan Dovonex orsaka allergi och förändringar i hudfärg, förutom ovan nämnda hyperkalcemi och ljuskänslighet.

Avbryt behandlingen med Dovonex om hudirritation är signifikant och / eller inte går över under de första dagarna av behandlingen.

Ring din läkare om du får utslag, särskilt om det inträffar vid första användningen av Dovonex. Medan anafylaxi, en allvarlig helkroppsallergi, är sällsynt, bör någon omedelbar eller svår reaktion ses utan dröjsmål.

Varningar och interaktioner

Salicylsyra, som vanligtvis ordineras för att minska skalning vid psoriasis, inaktiverar kalcipotrien, så de ska inte användas tillsammans.

Dovonex klassificeras som ett Graviditetskategori C-läkemedel, vilket innebär att djurstudier har föreslagit möjlig skada på ett foster men att fördelarna med behandlingen vanligtvis uppväger riskerna. De flesta djurstudier med Dovonex visade skada när läkemedlet togs oralt snarare än lokalt.

Det är okänt om kalcipotrienmonohydrat utsöndras i bröstmjölk och vilken skada som eventuellt kan orsaka ett ammande barn. Tala med din läkare om du är gravid, ammar eller planerar att bli gravid för att helt väga fördelarna och riskerna med behandlingen.

Eftersom barn har mindre hudytor, är det större sannolikhet för överexponering av läkemedel och biverkningar om de använder Dovonex. Det är därför som läkemedlet inte rekommenderas för personer under 18 år.