Hjärnstammarsjukdomssymptom, diagnos och syndrom

En stroke kan påverka vilken plats som helst i hjärnan. En hjärnstamslag är vanligtvis liten i storlek men kan orsaka betydande symtom.

Hjärnstammen är den hjärnregion som fysiskt och funktionellt förbinder hjärnaktivitet på högre nivå med resten av kroppen. Det är också kontrollcentret för flera livsuppehållande funktioner, som andning och hjärtreglering. Hjärnstammen ligger djupt i hjärnan och sträcker sig ner mot baksidan av huvudet, precis där skallen och ryggraden möts.

En hjärnstamslag är resultatet av avbrott i blodflödet i små artärer i nacken och hjärnan, såsom basilärartären, den högra eller vänstra bakre hjärnartären, eller den högra eller vänstra ryggradsartären. Orsakerna till hjärnstamslag är desamma som orsakerna till stroke i andra hjärnregioner.

Symtom

En hjärnstamslag kan orsaka en rad symtom, inklusive:

• Svaghet eller sensoriska underskott kan uppstå på sidan av kroppen mittemot den skadade sidan av hjärnstammen.
• Dubbelsyn kan uppstå, eftersom kontroll av ögonrörelser finns i hjärnstammen. När det ena ögat inte kan röra sig lika bra som det andra normala ögat, ger bristen på symmetrisk rörelse uppfattningen av två bilder. Ojämna elever är också associerade med hjärnstamslag.
• Yrsel eller känslor av att snurra är vanliga med hjärnstamslag, eftersom balanskänslan bibehålls i hjärnstammen.
• Ojämn ansikts- och munmuskelstyrka kan få ett av ögonlocken att hänga eller att ena sidan av munnen sjunker. Det kan också orsaka svårigheter med att svälja eller otydligt tal, eller kan få tungan att peka åt ena sidan.
• Axlarnas svaghet kan manifestera sig som en oförmåga att jämnt rycka på axlarna.

En av egenskaperna som skiljer hjärnstammen från en hjärnbark är effekten på ansiktsförnimmelsen. När en hjärnstamslag ger ett sensoriskt underskott i ansiktet är ansiktet bedövat på samma sida som stroke. Detta står i kontrast till en hjärnskärtslag som orsakar ett sensoriskt underskott på motsatt sida av ansiktet. Det här är en ledtråd som en neurolog använder för att diagnostisera en hjärnstamslag.

I vissa fall kan en hjärnstamslag orsaka hicka. Det kan också leda till medvetandeförlust på grund av hjärnstammens roll vid reglering av andning och hjärtfunktion.

Hjärnstamslagssyndrom

Vissa hjärnstammarsyndrom inkluderar en samling till synes orelaterade symtom som uppstår tillsammans eftersom deras kontroll ligger i små koncentrerade regioner i hjärnstammen som delar samma blodtillförsel:

• Ondines förbannelse: Ondines förbannelse påverkar frivillig andning på grund av en lesion i nedre medulla.
• Webers syndrom: Webers syndrom är ett hjärnslag som orsakar svaghet på motsatt sida av kroppen i kombination med ögonlocksvaghet och svaghet i ögonrörelser på samma sida.
• Locked-in syndrom: Locked in syndrom är en stroke som påverkar pons och resulterar i fullständig förlamning och oförmåga att tala, med intakt medvetande och förmåga att röra ögonen. Det kan bero på extremt onormal salt- och vätskebalans.
• Wallenbergs syndrom: Även kallat lateralt medullärt syndrom, orsakar Wallenbergs syndrom karakteristiskt sensoriskt underskott i ansiktet på samma sida som stroke och sensoriskt underskott i kroppen på motsatt sida av stroke.

Diagnos

Diagnos av hjärnstamslag kräver en detaljerad förståelse och erfarenhet av neurologisk sjukdom. Hjärnstamslag är vanligtvis inte lika tydliga på hjärn-CT eller hjärn-MR som stroke på andra platser i hjärnan. Hjärnstammen är relativt liten och är ofta svår att visualisera på grund av det närliggande benet i skallen och den övre delen av ryggraden.

Ofta manifesteras en hjärnstamslag med subtila kliniska fynd som diagnostiserats genom en grundlig klinisk undersökning, och det kan ta dagar till veckor innan de förändringar som bekräftar med den kliniska bedömningen visas i avbildningsstudier.

Prognos

Precis som med stroke i andra hjärnregioner varierar prognosen för hjärnstammen. Strokesymtom når vanligtvis toppnivån i timmar och dagar omedelbart efter den första början av stroke innan de börjar läka. Noggrann medicinsk övervakning och vård kan hjälpa till att maximera återhämtningen och minska funktionshinder efter hjärnstammen.