En översikt över bröstfettnekros

Bröst består oftast av fettvävnad, och om den vävnaden skadas av skada, kirurgi eller strålbehandling kan en klump bildas. Detta kallas fettnekros. Villkoret kan vara skrämmande eftersom klumpen både kan kännas som bröstcancer och se ut som en tumör i ett mammogram. Men fettnekros är ett godartat (icke-canceröst) tillstånd. Medan människor ibland tror att det kan ”förvandlas till” cancer finns det inga bevis som är så.

Nekros är en medicinsk term som används för att beskriva skadad eller död vävnad.

Dessa så kallade 'pseudolumpar' kan förekomma i alla åldrar och förekomma var som helst i bröstet, men de är vanligare hos kvinnor som är överviktiga eller har mycket stora bröst.

Symtom

Fettnekros utvecklas när kroppen ersätter skadade celler med fast ärrvävnad. Hur detta upplevs varierar.

• Känn vid beröringen: Det kan kännas som en hård, rund klump eller som en del av tjock hud. Ibland förvandlas fettcellerna inte till ärrvävnad utan dör och släpper ut innehållet. Detta bildar en säckliknande samling av oljig vätska som kallas en oljecyst, som kan kännas som en slät och klämig klump (liknar en liten druva).
• Smärta: Det är vanligtvis smärtfritt, men ditt bröst kan kännas ömt eller smärtsamt i området kring nekros.
• Utseende: Huden runt klumpen kan se röd och blåmärken. Du kan se en viss dränering från bröstvårtan som ligger närmast den blåmärkta regionen. Ibland kan din bröstvårta dra inåt lite, eller din brösthud kan försvinna över klumpen av fettnekros.

En studie av fettnekros visade att 97 procent av klumparna kunde kännas. Andra egenskaper hos fettnekros inkluderade:

• Klumparna är ofta periareolära (runt bröstvårtan) och ytliga (känns precis under huden).
• Blåmärken eller ömhet noterades 26 procent av tiden.
• I 14 procent av fallen noterades bindning eller fördjupning av huden.
• Nippelindragning var närvarande i 9 procent av fallen.

Efter att området med bröstfettnekros uppträder kan det öka i storlek, minska i storlek eller förbli detsamma. Det kan kvarstå i flera år eller kan lösa sig och lämna fibros och förkalkningar som kan ses på ett mammogram.

Orsaker

Det finns några orsaker till fettnekros. Med tanke på aggressiviteten hos vissa bröstcancerbehandlingar är det kanske inte förvånande att två finns på den här listan.

Skada

Fet bröstvävnad kan orsaka skador efter alla typer av traumatisk bröstskada, till exempel att träffas av en boll eller hållas tillbaka av säkerhetsbälte eller krockkudde under en bilolycka. Ibland utvecklas dock fet nekros utan trauma och många kvinnor med det kommer inte ihåg någon specifik skada.

Strålbehandling

Användningen av joniserande strålning för att behandla cancerceller kan ibland orsaka ett område med fettnekros som kan förväxlas med bröstcanceråterfall. Detta verkar vara vanligare hos kvinnor som har påskyndad partiell strålning - en typ av strålning som endast ges till den del av bröstet som har cancer i sig - och radiologer letar efter bättre sätt att utvärdera detta, inklusive användning av ett klassificeringssystem.

Bröstkirurgi

Varje typ av bröstkirurgi kan leda till skada på fettvävnaden, inklusive biopsier (t.ex. nålbiopsi eller kirurgisk biopsi), rekonstruktion, reduktion och lipomodelling (aka fettöverföring), vilket är när fett tas från en annan del av kroppen och injiceras i bröstet.

Fettnekros är vanligare hos de som har bröstcanceroperationer och som också får adjuvant kemoterapi, vilket ges för att förhindra återfall av den ursprungliga tumören. Villkoret blir mer bekymmer med fettympning under rekonstruktion, eftersom det kan vara svårt att skilja fettnekros från bröstcanceråterfall.

Diagnos

Fettnekros kan vara svår att diagnostisera eftersom det ofta ser ut och känns som många andra typer av bröstklumpar.Både under en klinisk bröstundersökning och mammografi eller annan bildundersökning kan massan se ut som en malign brösttumör - tät, med en oregelbunden form, en taggig kant och en samling mikrocalcifikationer.

Fettnekros i bröstet kan tyckas vara atypiskt lipom eller liposarkom, typer av tumörer som mycket sällan finns i bröstvävnad. Om fettet har förvandlats till vätska kan det se ut som en cysta i ultraljud.

Fettnekros kan se olika ut över tiden, så uppföljande mammogram visar en förändring i massan.

För att diagnostisera fettnekros behövs ofta en biopsi (som tar bort hela eller en del av klumpen för att titta på vävnaden under mikroskopet för tecken på cancer).

Oljecystor diagnostiseras vanligtvis med nålaspiration, en typ av biopsiprocedur där ett prov av vätskan avlägsnas från massan via en tunn, ihålig nål och sedan undersöks mikroskopiskt.

Behandling

Enligt American Cancer Society behöver fettnekros och oljecystor vanligtvis inte behandlas. Ibland försvinner fettnekros på egen hand, eftersom kroppen bryter ner den över tiden.

Om du nyligen har haft en bröstskada eller kirurgi och du misstänker fettnekros, prova varma kompresser och mild massage - med försiktighet kan vävnaden läka.

När fettnekros orsakar smärta kan du ta Advil (ibuprofen) eller aspirin. Vid svår smärta, be din läkare om receptbelagd smärtstillande medicin.

Även om dina symtom försvinner, var noga med att nämna dem - och alla andra förändringar i ditt bröst - till din läkare.

I fall där massan är stor och orsakar betydande obehag eller ångest kan den avlägsnas med en vakuumassisterad kärnnål eller en lumpektomi. Om en nålaspiration görs för att avlägsna vätskan i en oljecyst kan den också tjäna som behandling. Oljecystor kan också avlägsnas kirurgiskt.

Förebyggande

Godartade brösttillstånd som fettnekros uppstår ofta utan förklaring, så de kan inte riktigt förhindras eller undvikas. Men eftersom övervikt kan öka risken för tillståndet, kan viktminskning minska risken för att utveckla det.

Ett ord från Verywell

Fettnekros kan vara skrämmande för kvinnor och en utmaning för läkare. Med det sagt, genom en kombination av bildstudier och en biopsi, om det behövs, kan du och din läkare vara säker på att förändringarna du upplever är rester av tidigare skador på bröstvävnaden och inget mer.