En bruten handled är bland de vanligaste brutna benen. Faktum är att handledsfrakturer är det vanligaste brutna benet hos patienter under 65 år (efter den åldern blir höftfrakturer det vanligaste brutna benet). Cirka 1 av var 6 frakturer som behandlas i akutmottagningar är en handledsfraktur.
Vanligtvis, när en läkare beskriver en handledsfraktur, hänvisar han eller hon till ett brott i radien (ett av två underarmsben). Det finns andra typer av brutna ben som förekommer nära handleden, men en typisk handledsfraktur innebär i allmänhet att änden på radiebenet har brutits. Andra ben som kan gå sönder nära handleden inkluderar scaphoid och ulna.
Matt Meadows / Getty ImagesTecken och symtom
Handledsfraktur bör misstänkas när en patient skadar handleden och har smärta i detta område. Vanliga symtom på en handledsfraktur inkluderar:
- Handleden smärta
- Svullnad
- Deformitet i handleden
När en patient kommer till akutmottagningen med smärta i handleden och bevis på en eventuellt trasig handled, kommer en röntgen att fås av det skadade området. Om det finns ett brutet handled kommer röntgenstrålarna att granskas noggrant för att avgöra om frakturen är i rätt position och för att bedöma benfragmentens stabilitet.
Behandling
Trasiga handleder kan oftast behandlas i en gjutning. Handleden är ett område i kroppen som är mycket mottagligt för gjutning. Om benen inte befinner sig i rätt läge kan lite lätt sedering eller lokalbedövning användas så att din läkare kan återställa frakturen. Detta kallas att "minska" en handledsfraktur, och genom att utföra specifika manövrar kan din läkare kanske justera det brutna handledet.
När kirurgi kan behövas
Detta är en svår fråga att svara på och måste tas upp från fall till fall. Även på individuell basis kan ortopeder skilja sig åt i deras åsikt om optimal behandling för en given fraktur.
Några av följande är viktiga överväganden för att avgöra om kirurgi är nödvändig för en trasig handled eller inte:
- Patientens ålder och fysiska krav: Om en patient är ung och aktiv kommer alla ansträngningar att göras för att återställa handleden till det normala. I vissa handledsfrakturer kan detta hjälpa till att förhindra problem de kommande åren. Men om patienten inte kräver höga krav på handleden, eller om patienten är äldre, kanske det inte är nödvändigt med perfekt återställning av de brutna benen.
- Benkvalitet: Om benet är tunt och svagt, vilket betyder att individen har osteoporos, kan operation vara mindre fördelaktig. Om plattor och skruvar används för att fixera en spricka måste benkvaliteten vara tillräcklig för att säkra skruvarna. Kirurgi är traumatiskt mot benet, och ibland är det bästa sättet att minimera ytterligare skador på benet och behandla i en gjutning.
- Frakturens placering: Om frakturen innefattar brosk i handleden, kan operation vara mer sannolikt. Även om benet kan moderniseras över tiden, kan broskytan på handleden inte. Om broskytorna inte är tillräckligt uppradade med en minskning (återställning), kan kirurgi övervägas.
- Förskjutning av frakturen: Om benen är allvarligt feljusterade kan kirurgi utföras för att korrekt placera fragmenten. Detta försöks vanligtvis utan operation, men det är möjligt för muskler och senor att fångas in och blockera återställningen. Dessutom kan vissa frakturer vara instabila och inte förbli på plats även med en väl passande gjutning. Dessa kan behöva kirurgi för att placera frakturen på ett adekvat sätt.
- Tillräckligheten för icke-kirurgisk hantering: Om en fraktur förskjuts, kommer patienten vanligtvis att försöka minska eller flytta det brutna benet. Ibland är det svårt att flytta benen utan operation. Andra gånger är positioneringen tillfredsställande, men gjutning kanske inte håller sprickan i det läget. Kirurgi kan vanligtvis utföras när som helst under de första två veckorna efter en fraktur för att återställa benen till rätt position.
Som tidigare nämnts är kirurgi vanligtvis inte nödvändigt för en handledsfraktur, men det kan övervägas i vissa situationer. Om kirurgi utförs finns det flera alternativ för behandling. Vissa sprickor kan säkras med stift för att hålla fragmenten på plats. Ett annat alternativ är en extern fixator, en enhet som använder stift genom huden och en enhet utanför huden för att dra fragmenten på plats. Slutligen kan plattor och skruvar användas för att placera sprickan ordentligt.
