Vad är vertigo?

Svimmelhet är en yr känsla som får dig att känna som om världen snurrar runt dig. Det kan beskrivas på olika sätt - yrsel, snurrning, svängning eller lutning - och kan vara mild eller svår nog för att orsaka gångbesvär och till och med fall. Beroende på den bakomliggande orsaken till yrsel (till exempel innerörat eller nervproblem eller migrän) kan andra symtom, såsom illamående, förekomma.

Vertigo symtom

Vertigo förvränger din riktningskänsla och din kropps rumsliga uppfattning. Avsnitten kan vara var som helst från några minuter eller mindre till flera timmar. De kan knappt märkas eller helt störande (till exempel en total förlust av balans till den punkt att du inte kan stå utan att falla).

Vanliga symtom på yrsel inkluderar:

• En yr känsla av att du eller din omgivning snurrar
• En känsla av att gunga, luta eller dras i en riktning
• Förlust av balans
• Svårigheter med att stå eller vara ojämna att gå

Andra symtom kan följa med yrsel och beror på den bakomliggande orsaken. Dessa symtom kan inkludera:

• Illamående
• Kräkningar
• Huvudvärk
• Känslighet för ljus och ljud
• Svettas
• Onormala ögonrörelser
• Hörselnedsättning
• Ringar i öronen
• Ensidig tinnitus (ringar i örat)
• Öra fullhet
• Öronsmärta

Vertigo Orsaker

Vertigo kan vara ett symptom på många tillstånd och vertigo-relaterade diagnoser kan delas in i de som är relaterade till det perifera nervsystemet och det centrala nervsystemet.

Verywell / Gary Ferster

Perifera nervsystemet

Det perifera nervsystemet består av nervceller utanför hjärnan och ryggmärgen, såsom kranialnerven och ryggradsnerven.

Godartad paroxysmal positionssvimmel

Benign paroxysmal positionell vertigo (BPPV) antas orsakas av kalciumrester i innerörat. Vanligtvis kommer en person med BPPV att beskriva en kort snurrkänsla när man flyttar huvudet på vissa sätt (t.ex. luta huvudet bakåt för att se upp mot himlen). Illamående kan också vara närvarande men kräks sällan.

Vestibulär labyrintit

Vestibulär labyrintit, även kallad vestibulär neuronit, är ett viralt eller postviralt inflammatoriskt tillstånd som påverkar den åttonde kranialnerven - a.k.a. din vestibulokokleära nerv, som överför ljud- och balansinformation från ditt öra till din hjärna.

Detta tillstånd orsakar plötslig svår svindel tillsammans med illamående, kräkningar och instabil gång.

Ménières sjukdom

Ménières sjukdom beror på onormal vätskeuppbyggnad i innerörat. Det är associerat med episoder av svår svindel som varar i minuter till timmar, förutom ensidig tinnitus, hörselnedsättning och öronfullhet. Illamående, kräkningar och obalans förekommer ofta under svindelepisoder.

Otitis media

Otitis media (infektion i mellanörat) kan orsaka ospecifik yrsel utöver öronsmärta och nedsatt hörsel.

Sällsynta förhållanden

Det finns några sällsynta tillstånd i perifera nervsystemet som också kan orsaka svindel, såsom:

• Otoskleros: Ett tillstånd som beror på onormal bentillväxt i mellanörat, vilket orsakar hörselnedsättning och ibland svindel och tinnitus
• Labyrinthine hjärnskakning: Ett tillstånd som orsakar hörselnedsättning och i vissa fall svindel till följd av huvudtrauma i innerörat
• Perilymphatic fistula: Ett tillstånd där en fistel (en onormal anslutning) utvecklas i ett eller flera membran som separerar det luftfyllda mellanörat från det vätskefyllda inre örat. Svimmelhet uppstår till följd av tryckförändringar i mellanörat som överförs till innerörat, ofta när en person anstränger sig eller nysar.
• Ramsay Hunt syndrom: Detta syndrom beror på en infektion i ansiktsnerven med herpes zoster-viruset. Förutom ett smärtsamt rött, blåsande utslag längs örat eller i hörselgången, upplever en person ensidig ansiktssvaghet, öronsmärta, hörselnedsättning och yrsel.

Verywell / Gary Ferster

Centrala nervsystemet

Det centrala nervsystemet består av din hjärna och ryggmärg.

Exempel på sjukdomar som påverkar ditt centrala nervsystem och kan orsaka yrsel är följande.

Vestibulär migrän

Vestibulär migrän avser yrsel som uppstår till följd av migrän, vilket klassiskt är en ensidig, dunkande huvudvärk. Förutom svindel och huvudvärk kan andra symtom uppstå med vestibulär migrän, såsom illamående och känslighet för ljus och / eller ljud.

Stroke

En stroke, särskilt i hjärnstammen eller lillhjärnan, kan orsaka yrsel. Andra symtom är vanligtvis också närvarande. Till exempel kan en hjärnstamslag också orsaka dubbelsyn och sluddrigt tal.

Vestibular Schwannoma

Vestibulär schwannom, även kallat akustiskt neurom, är en godartad (icke-cancer) tumör som utvecklas på den åttonde kranialnerven. Förutom yrsel kan tinnitus och hörselnedsättning förekomma.

Observera att eftersom denna typ av tumör växer långsamt kan en persons svindel vara subtil, ofta beskriven som en vag känsla av svängande, lutande eller obalans.

Multipel skleros

Multipel skleros är en autoimmun neurologisk sjukdom där en persons immunsystem felaktigt angriper den skyddande beläggningen av nervfibrer (kallas myelin) i hjärnan och / eller ryggmärgen. Om myelinskada uppträder inom vissa områden i hjärnstammen eller lillhjärnan kan svindel uppstå.

Epileptisk svimmelhet

Epileptisk svindel hänför sig till svindel som uppstår som ett resultat av en anfallssjukdom.

Andra viktiga orsaker

Det är viktigt att komma ihåg att hjärtproblem, såsom onormala hjärtrytmer eller vasovagalt presynkope, kan orsaka svindel.

Medan yrsel relaterad till hjärtproblem ofta rapporteras som mer lättsinnig än snurrande eller yr, kan skillnaden vara subtil, varför en läkare ofta kommer att undersöka ett hjärtproblem med alla klagomål om yrsel eller yrsel.

Förutom hjärtproblem inkluderar andra möjliga orsaker till yrsel:

• Läkemedelsbiverkningar (t.ex. aminoglykosidtoxicitet)
• Psykiatrisk oro (t.ex. depression eller ångest)
• Ortostatisk hypotoni från olika orsaker (t.ex. uttorkning, anemi eller graviditet)

När ska jag träffa en läkare

På grund av överflödet av möjliga orsaker bakom svindel - varav några är allvarliga - är det viktigt att boka en tid med din läkare för detta symptom.

Om du har svindel med något av dessa symtom / tecken är det viktigt att du omedelbart söker läkare:

• Ny eller svår huvudvärk
• Feber
• Synförändringar
• Svimning
• Neurologiska problem (t.ex. ansiktsfall, svaghet i armen eller benet, domningar eller stickningar eller problem med att prata)
• Bröstsmärta eller andningssvårigheter
• Svåra kräkningar

Detsamma gäller om du upplever svindel och har underliggande hjärtproblem, historia av stroke eller riskfaktorer för stroke.

Diagnos

Att diagnostisera "varför" bakom din yrsel tar ofta ett mångfacetterat tillvägagångssätt - en som innebär en detaljerad sjukdomshistoria, fysisk undersökning och ibland avbildning eller blodprov, beroende på din doktors misstankar för vissa diagnoser.

Medicinsk historia

Under din tid kommer din läkare att ställa dig flera frågor relaterade till din yrsel, såsom:

• Utlöses din yrsel av en plötslig förändring av huvudpositionen?
• Hur länge varar dina svimmelepisoder, eller är din svindel kontinuerlig?
• Vilka mediciner tar du?
• Har du upplevt någon form av huvudtrauma?
• Upplever du några ytterligare symtom (till exempel hörselnedsättning, tinnitus, öronsmärta, huvudvärk eller andra neurologiska symtom som svaghet, domningar eller otydligt tal)?

Fysisk undersökning

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning som inkluderar en hjärt-, neurologisk, huvud- / hals-, ögon- och öronundersökning.

Mer specifikt, för att noggrant utvärdera din svimmelhet, kan din läkare utföra en eller flera av följande tester eller manövrer:

• Dix-Hallpike manöver
• Huvudimpulstest
• Nystagmus test
• Fukuda-test
• Romberg-test

Blod och andra tester

Blodprov kan beställas om din läkare misstänker en underliggande process, såsom anemi eller en elektrolytavvikelse från uttorkning, som den skyldige bakom din yrsel. På samma sätt, om din läkare är orolig för eller helt enkelt vill utesluta ett hjärtproblem, kan ett elektrokardiogram (EKG) eller Holter-monitorstudie beställas.

Imaging Tests

Ett avbildningstest, vanligtvis en magnetisk resonanstomografi (MRI), är motiverat om en orsak till vertigo i centrala nervsystemet misstänks, såsom stroke, multipel skleros eller vestibulärt schwannom.

Behandling

Behandlingen av svindel beror på den bakomliggande orsaken. Medan många diagnoser är godartade, är vissa mycket allvarliga och kräver medicinsk behandling, särskilt en stroke.

Hur stroke behandlas

För de flesta andra diagnoser är livsstilsförändringar, mediciner och / eller vestibulär rehabilitering grundstenen för behandlingen.

Livsstilsförändringar

Livsstilsförändringar är viktiga för behandling av vissa diagnoser. Till exempel för vestibulär migrän kan din läkare rekommendera att du håller en migrändagbok och undviker potentiella migränutlösare, såsom sömnbrist eller överskott av stress.

Livsstilsförändringar är också den primära behandlingen för Ménières sjukdom och inkluderar begränsande intag av salt, koffein och alkohol. Även om högkvalitativa studier om dessa livsstilsrestriktioner för Ménières sjukdom saknas och mer forskning behövs för att bekräfta att de är effektiva.

För svindel relaterad till stroke, förutom akut vård, kommer din läkare att rekommendera rökavvänjning och hantera eventuella underliggande hälsoproblem som högt blodtryck, diabetes och högt kolesterol.

Medicin

Olika svindelrelaterade diagnoser kan behandlas med medicinering. Till exempel, för vestibulär labyrintit, kan din läkare rekommendera en antihistamin som kallas Antivert (meclizin) och ett illamående läkemedel som Phenergan (prometazin). Ibland ordineras en bensodiazepin som Valium (diazepam) för att lindra yrsel.

För Ménières sjukdom (förutom livsstilsförändringar) kan ett tiaziddiuretikum rekommenderas.

För vestibulär migrän kan en förebyggande migränmedicinering rekommenderas, särskilt om migränen är svår och / eller frekvent.

Epley Manöver

En teknik som kallas Epley manöver används för att behandla personer med BPPV. Syftet med denna manöver är att ta bort kalciumrester från den halvcirkelformade kanalen i innerörat.

Forskning som publicerades 2014 antyder att denna manöver är säker och effektiv, även om det finns en hög återfall av BPPV efter behandling (cirka 36%).

Utföra Epley Maneuver hemma

Vestibulär rehabilitering

Vestibulär rehabilitering är en typ av sjukgymnastik där patienter med vissa diagnoser av yrsel relaterade till det perifera nervsystemet (t.ex. vestibulär labyrintit) deltar i olika huvud-, ögon- och balansövningar för att lindra deras yrsel och förbättra deras stabilitet och stabilitet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Denna typ av rehabilitering kan minska dina symtom på svindel

Kompletterande åtgärder

Vissa människor införlivar kompletterande terapier, framför allt akupunktur, i sin behandlingsplan. Faktum är att för personer med godartade diagnoser - BPPV, vestibulär labyrintit och Ménières sjukdom - har akupunktur visat sig vara en effektiv terapi för att få omedelbar lindring från deras yrsel.

Ett ord från Verywell

Vertigo är ett obehagligt symptom som kan vara försvagande. Om du upplever svindel, se till att söka efter en utvärdering av en vårdpersonal. Medan de flesta fall av yrsel är godartade, finns det några allvarliga, så det är viktigt att checka ut. Dessutom kan en läkare ge dig den vägledning och de verktyg du behöver för att börja må bra och stabil igen.