Hur man hittar en bröstcancer kirurg

Om du har diagnostiserats med bröstcancer, ofta det första du vill göra, hitta en kirurgisk onkolog. En kirurgisk onkolog (aka en bröstkirurg) utbildas för att behandla cancer genom att ta bort tumörer och andra cancervävnader. De kan också utföra bröstbiopsier för att bekräfta diagnosen eller stadga sjukdomen.

En kirurgisk onkolog kan vara en av flera läkare du kommer att vända dig till när du möter bröstcancer. Andra kan inkludera en medicinsk onkolog som behandlar cancer med medicin (och vanligtvis övervakar vård) och en strålningsonkolog som behandlar cancer med strålning.

Värde av erfarenhet

Oavsett vilken typ eller stadium av bröstcancer du har är det viktigt att välja rätt kirurgisk onkolog. Kirurgisk skicklighet innebär inte bara ett bättre svar på kemoterapi utan kan också öka din överlevnadstid. Inom detta sammanhang räknas upplevelsen verkligen.

Enligt 2016 års studie från Sverige,som tittade på överlevnadsnivåerna hos personer med matstrupscancer, kirurgiska onkologer som utförde 35 till 59 matstrupssjukdomar hade mycket bättre långsiktiga resultat än de som utförde 15 till 22. Så viktigt var upplevelsens värde att de femåriga överlevnadsgraden var lika mycket som 30% större bland de mer erfarna kirurgerna.

(Även om den här studien inte handlade om bröstcancer, är översättningen av läkarupplevelse till bättre resultat allmänt accepterad som sant över hela linjen.)

Av den anledningen kanske det inte är i ditt bästa intresse att låta någon annan välja din kirurg åt dig. Även om det är fantastiskt att tro på din läkare när det gäller remisser, måste du göra dina läxor.

Kom ihåg att läkare vanligtvis hänvisar dig till kirurger som är anslutna till samma sjukhus där de har privilegier. Detta betyder inte att din läkare inte har dina bästa intressen (eller att kirurgen du hänvisas till inte är utmärkt), men det begränsar dina val och din förmåga att fatta ett välgrundat beslut.

Specialiteter och expertis

Till skillnad från medicinsk onkologi, som är en specialitet inom intern medicin, är kirurgisk onkologi en specialitet för allmän kirurgi. För att bli kirurgisk onkolog måste du först slutföra ett femårigt doktorsexamen i allmän kirurgi, varefter du börjar på ett treårigt stipendium inom kirurgisk onkologi.

Därefter kommer vissa kirurgiska onkologer att fortsätta med ytterligare utbildning för att specialisera sig i specifika typer av cancer, såsom bröstcancer. Vissa kan till och med specialisera sig i specifika procedurer.

Med tanke på dessa parametrar kan det finnas en stor variation i de färdigheter som en kirurg (bokstavligen) ger till bordet. Du kan hänvisas till en kirurgisk onkolog som praktiserar inom olika områden av onkologi. På vissa sjukhus, särskilt mindre, kan ingrepp som kirurgisk biopsi eller lumpektomi utföras av en allmän kirurg.

Detta betyder inte att dessa kirurger är mindre kapabla att utföra dessa procedurer. Vad det betyder är att du kan behöva arbeta dubbelt så hårt för att avgöra hur kvalificerade de är att behandladincancer.

Jämfört med andra kirurger utbildas en kirurgisk onkolog som är specialiserad på bröstet för att utföra en mängd olika procedurer, både vanliga och ovanliga. Dessa inkluderar bland annat:

• Lumpektomi (avlägsnande av en tumör och lite omgivande vävnad)
• Total mastektomi (avlägsnande av hela bröstet, inklusive bröstvårtan och areola)
• Quadranektomi (en partiell mastektomi som avlägsnar en fjärdedel av din bröstvävnad)
• Hudbesparande mastektomi (där bröstets hud bevaras men inte bröstvårtan eller areola)
• Bröstvårta / areola-sparande mastektomi (avlägsnande av bröstvävnad genom ett snitt som bevarar bröstvårtan och areola)
• Sentinell lymfkörtelbiopsi (minimalt invasivt avlägsnande av de första få lymfkörtlarna i underarmen)
• Axillär lymfkörtel dissektion (avlägsnande av lymfkörtlar under armen)

Vissa kirurgiska onkologer är till och med skickliga i att utföra rekonstruktiv bröstkirurgi, även om en plastikkirurg oftare skulle ha till uppgift att genomföra proceduren.

Hur man hittar en kirurg

Enligt en studie som publicerades iJournal of Oncology Practice,det var ungefär 14 000 onkologer som praktiserade i USA 2011. Av dessa var mindre än 500 kirurgiska onkologer. Sedan dess har antalet ökat med mellan 800 och 900 kirurgiska onkologer som för närvarande är certifierade av American Society of Clinical Oncology (ASCO) ).

Trots ökningen är kirurgiska onkologer fortfarande bristfälliga och tenderar att samlas i stadscentrum med stora sjukhus. Enligt ASCO finns det ungefär en onkolog per 20 000 personer i stadscentrum, men bara en per 100 000 människor på landsbygden.

Det kan vara svårt att hitta en kirurgisk onkolog, men det finns steg du kan ta:

• Få en professionell remiss: Din läkare eller läkare kommer vanligtvis att känna till kvalificerade kirurger i ditt område. Du kan också göra en online-sökning genom att ansluta ditt postnummer till ASCO-läkare.
• Kontrollera certifiering: När du har fått dina remisser kan du bekräfta en läkarintyg genom att ringa American Board of Medical Specialties (ABMS) på 215-568-4000 eller använda onlineverifieringsportalen som hanteras av American Board of Surgery (ABS) ).
• Läs igenom hans eller hennes bakgrund: Använd DocInfo-webbplatsen som erbjuds av Federation of State Medical Boards, som kan ge dig information om en kirurgs utbildning, aktiva licenser i olika stater och eventuella disciplinära eller rättsliga åtgärder mot läkaren.

När du har tagit bort din lista kan du börja schemalägga inte mindre än två möten ansikte mot ansikte.

Ord till de kloka

Att be om en remiss från vänner, även de som har haft bröstcancer, kan vara svårt eftersom det de behövde eftersom patienter inte på något sätt kan stämma överens med dina behov. Var medveten om detta när du ber om råd.

Frågor att ställa

När du gör en tid är det första du behöver fråga om kontoret accepterar din försäkring. Alternativt kan du kontakta din försäkringsleverantör för att avgöra om kirurgen i en leverantör i nätverket eller utanför nätverket. Detta kan göra en enorm skillnad i hur mycket du betalar i fickan.

Om kirurgen inte accepterar din försäkring eller om du inte har täckning, fråga om kontoret har en månatlig betalningsplan eller en rabatterad avgift för en förskottsbetalning. Om inte, kan kirurgen kanske rikta dig till någon som är leverantör hos ditt försäkringsbolag, om tillämpligt. Var inte rädd att fråga.

Om du bestämmer dig för att gå vidare, gör en lista över alla frågor du behöver ställa före ditt möte. Du bör aldrig tveka att fråga om en doktors kvalifikationer oavsett hur skrämmande det kan verka.

Frågor du kanske vill ställa inkluderar:

• Hur många gånger har du utfört denna procedur?
• Gör du bara bröstkirurgi eller andra typer också?
• Vilken typ av utbildning har du haft för denna procedur?
• Varför är denna operation den rätta för mig?
• Finns det andra jag borde överväga?
• Vilken framgångsgrad har du haft med denna operation?
• Kan proceduren utföras av en allmän kirurg? Om inte, varför?
• Vad kan du göra för att minimera skador på mitt bröst?

Det hjälper till att ha en grundläggande förståelse för din cancer och tillgängliga behandlingar. Detta hjälper dig att diskutera de olika alternativen och deras fördelar / nackdelar, istället för att begränsa konversationen till bara en eller två.

Andra överväganden

Bekvämlighet bör inte vara den avgörande faktorn när man väljer kirurg, men det spelar utan tvekan en roll. Var noga med att fråga kirurgen om alla dina preoperativa tester kommer att göras på en eller flera anläggningar. Oavsett svar, kontrollera om anläggningarna accepterar din försäkring. Detsamma gäller din anestesiolog som betalas separat från din kirurg.

Om en kirurg inte kan ge dig de svar du behöver eller om du känner dig osäker på ett rekommenderat förfarande, tveka inte att skaffa ett andra yttrande eller prata med kontorspersonal, i tillämpliga fall. Detta betyder inte att du måste klippa kirurgen från din lista, bara att du behöver mer information för att känna dig säker på att välja dem.

Medan du verkligen behöver hitta en komfortnivå hos den kirurg du väljer, misstag inte läkarnas möjligheter för en läkares förmåga.

Snarare än att gå med en mindre kvalificerad kirurg som du gillar, fokusera först på kirurgens färdigheter, träning och kvalifikationer. Med detta sagt, om du inte har en röst i riktning mot din behandling, utvidga din sökning för att hitta en kirurg som du inte bara litar på utan litar på.