Levermetastas, även känd som sekundär levercancer, avser cancer som har spridit sig till levern från platsen för den ursprungliga tumören - oftast tjocktarmen eller ändtarmen, även om det är möjligt för cancer som har sitt ursprung i kroppen att spridas till levern . Denna sjukdom anses vara avancerad eller stadium IV-cancer, så i de flesta fall är målet med behandlingen att krympa tumörer, förlänga livslängden och öka livskvaliteten snarare än att försöka bota cancer. Behandlingar för levermetastaser inkluderar kirurgi för att avlägsna tumören, kemoterapi, biologiska läkemedel, strålning, eller ett förfarande som kallas ablation som förstör cancerskador. Om ingen av dessa behandlingar är ett alternativ kan palliativ vård vara nödvändig.
Levermetastaser skiljer sig från metastaserad levercancer, vilket är den term som används för att hänvisa till primär levercancer som har spridit sig till en annan plats eller platser i kroppen.
Kirurgier och specialdrivna procedurer
Levermetastaser kräver omedelbar uppmärksamhet. En eller flera behandlingsmetoder kan rekommenderas av en onkolog, beroende på:
- Scenen och graden av cancer
- Personens ålder och allmänna hälsa
- Antalet och placeringen av tumörer i levern
- Hälsan hos opåverkade områden i levern
- Platsen för vener eller artärer i förhållande till levern
- De metoder som användes för att behandla den primära cancer (som kemoterapi, strålning eller kirurgi)
Kirurgisk borttagning
Det kirurgiska avlägsnandet av en levertumör kallas leverresektion. Framsteg inom bild- och kirurgiska tekniker, såsom laparoskopi och robotik, har gjort detta alternativ alltmer tillgängligt. Många faktorer måste beaktas när det gäller säkerhet och genomförbarhet för resektion. Till exempel måste en betydande del av en sund fungerande lever vara tillgänglig för att vara kvar efter operationen.
Kemoterapi
Kemoterapi är användningen av mediciner för att förstöra, krympa eller hämma cancerceller. De flesta kemoterapidroger levereras intravenöst - direkt i en ven. Detta innebär att läkemedlet kommer att cirkulera genom hela kroppen, varför kemoterapeutiska läkemedel kan ha biverkningar som illamående och håravfall.
Det specifika kemoterapidroget som används för att behandla sekundär levercancer beror på platsen för den primära tumören. Till exempel, om den ursprungliga cancer var på tjocktarmen, kommer läkemedel som är godkända för behandling av tjocktarmscancer att användas.
Den typ av kemoterapeutiska läkemedel som oftast används för levermetastaser som har sitt ursprung i tjocktarmen är fluorpyrimidiner. En fluorpyrimidin är en typ av antimetabolit som fungerar genom att lura cancerceller att tro att de är en näringskälla. Genom att ta upp läkemedlet istället för egentlig näring dör cancercellerna så småningom.
Hepatisk arteriell infusion (HAI)
Detta är en teknik för att leverera kemoterapeutiska läkemedel direkt till tumörer i levern. Det innebär att man implanterar en liten pump i underlivet genom vilken medicinering kan administreras direkt till tumören via leverartären - huvudkällan till blod och näringsämnen. levern. HAI har färre potentiella biverkningar än vanlig kemoterapi och kan förbättra överlevnadsgraden.
Biologiska läkemedel
Biologiska läkemedel betraktas som riktad terapi, även om förekomsten av biverkningar associerade med dessa medel visar att specificiteten för cancerceller endast är partiell.
Biologics levereras vanligtvis intravenöst eller genom en implanterad kärlåtkomstanordning. De kan ges tillsammans med kemoterapeutiska läkemedel.
Det finns flera typer av biologiska läkemedel som används för att behandla levermetastaser som kommer från tjocktarmscancer. De vanligaste är:
- Anti-angiogenesläkemedel (Bevacizumab (Avastin) stoppar tillväxten av blodkärl som matar tumörer och får dem att krympa.
- Epidermala tillväxtfaktorhämmare (dvs. Cetuximab (Erbitux) blockerar ett protein som hjälper till att stödja utvecklingen av cancer.
Människor som har en mutation av en onkogen som kallas KRAS-genen kan inte framgångsrikt behandlas med Cetuximab. Därför testar onkologer rutinmässigt för denna mutation. En mutation av KRAS kan förekomma i olika typer av cancer (kolorektal, bukspottkörtel, lunga).
Ablation
Ablation är det icke-kirurgiska avlägsnandet eller förstörelsen av cancervävnad. Målet är att lämna så mycket frisk levervävnad intakt som möjligt. Det finns flera typer av ablation:
- Radiofrekvensablation (RFA). I denna procedur sätts en nål genom huden och styrs direkt in i en levertumör med hjälp av datoriserad termografi (CT) eller ultraljud. En elektrisk ström passerar genom nålen för att generera värme som förstör cancercellerna.
- Mikrovågsablation använder mikrovågor för att skapa värme.
- Kryoablation använder kall gas för att frysa cancerceller.
Strålbehandling
Två typer av strålterapi används ibland för att behandla levermetastaser som inte kan avlägsnas kirurgiskt eller med ablation:
- Intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT) där strålning formar sig till tumörens form med hjälp av en bildteknik som CT
- Stereotaktisk kroppsstrålbehandling som administrerar koncentrerade mängder strålning med färre totala behandlingar
Selektiv intern strålterapi (SIRT)
Även känd som radioembolisering, kombinerar SIRT strålbehandling med embolisering. Denna behandling involverar injektion av små radioaktiva partiklar i leverartären för att begränsa blodtillförseln till tumörer.
SIRT resulterar ibland i signifikant krympning av sekundära levertumörer. Forskning visar att kombination av kemoterapi och SIRT kan kontrollera tillväxten av tumörer under en längre tid.
Levertransplantation
En levertransplantation är ett förfarande där en sjuk lever avlägsnas från en persons kropp och ersätts med en frisk lever från en givare.
Man har i allmänhet trott att en transplantation inte är möjlig i fall av sekundär levercancer. Det finns viss forskning, mestadels utanför Europa, för att visa att för en delmängd av patienter med kolorektal levermetastas kan en transplantation vara möjlig. Det är emellertid ett dyrt förfarande som i USA påverkas ytterligare av det faktum att det finns få donerade lever tillgängliga för transplantation.
Palliativ vård
Palliativ vård fokuserar inte på att behandla cancer utan snarare på att hantera de symtom som orsakar och / eller biverkningar av mediciner och andra behandlingar. Det kan användas när som helst under behandlingen för sekundär levercancer.
Ibland används strålning eller kemoterapi som en del av palliativ vård: Målet är inte att bota cancer utan att krympa tumörer och förhindra ytterligare metastaser - vilket kan lindra symtomen och förlänga livet. Andra förfaranden, såsom paracentes eller magklapp, kan användas för att tömma vätska från buken.
Palliativ vård som äger rum under de sista veckorna eller månaderna i livet betraktas som vård eller slutvård. Det involverar ett team bestående av läkare, sjuksköterskor, hemvårdspersonal och annan stödpersonal. Sjukhusvård hjälper inte bara en person att vara så bekväm som möjligt, det frigör deras nära och kära för att kunna få ut det mesta av den tid som är kvar.
Ett ord från VeryWell
En diagnos av levermetastaser kan vara förödande oavsett om du redan har kämpat med tjocktarmscancer eller annan typ av cancer eller om det här är det första du lär dig om sjukdomen. Hur som helst, sekundär levercancer betraktas som cancer i steg 4, vilket innebär att den är avancerad och sällan härdbar. Onkologer har dock många verktyg för att behandla denna sjukdom som dramatiskt kan förbättra livskvaliteten och till och med förlänga den. Ditt jobb är att lära dig allt du kan så att du kan ta beslut om din behandling, vara kompatibel och omge dig med människor som kan hjälpa och stödja dig.
