Copaxone för multipel skleros

Copaxone (glatirameracetat) är en injicerbar sjukdomsmodifierande terapi (DMT) som används för multipel skleros (MS), vilket innebär att den används för att förhindra att ditt tillstånd försämras. Det skiljer sig från många andra MS-läkemedel av denna typ genom att det kan ha färre av vissa biverkningar som är kända för att komma med många DMT.

Indikation

Copaxone godkändes av U.S. Food and Drug Administration 1996 för behandling av återfall-remitterande multipel skleros (RRMS). Det är en sjukdomsmodifierande terapi, vilket betyder att den används för att bromsa sjukdomsprogressionen snarare än att hantera symtomen på den.

RRMS är den vanligaste formen av MS och står för 85 procent av fallen. Dess symtom kommer och går, snarare än att gradvis bli värre.

Effektivitet

Det är inte klart hur Copaxone håller MS-återfall i schack. En teori bygger på det faktum att läkemedlets kemiska sammansättning liknar myelinhöljet som normalt omger nervceller. Myelin är målet för immunsystemets svar i MS, vilket leder till dess förstörelse. Copaxone verkar blockera T-celler från att skada myelinet, men den exakta mekanismen är inte känd.

Dessutom tros Copaxone minska nivåerna av B-celler, vilket kan spela en nyckelroll i MS. Detta är ett område med pågående forskning.

En anledning till att Copaxone sticker ut bland RRMS-läkemedel är att det totalt sett tolereras väl, med relativt mindre biverkningar jämfört med andra sjukdomsmodifierande behandlingar.

Ett papper som publicerades 2019 granskade MS framsteg och Copaxones fortsatta användning under en 20-årsperiod. När man tittar på data som erhållits via magnetisk resonanstomografi (MRI) fann forskaren data som tyder på att läkemedlet minskar:

• Axonal metabolisk skada
• Vävnadsskada
• Atrofi
• Hjärnvolymförlust

Andra resultat som citerades inkluderar:

• Copaxones effektivitet anses likna den för interferon beta-1a och interferon beta-1b-läkemedel
• Resultaten av korttidsstudier är motstridiga om hjärnvolymförlust förbättrades mer med Copaxone eller interferonläkemedel
• En långsiktig studie föreslog att hjärnvolymförlust minskade mer av Copaxone än interferoner

Tidningens författare drog slutsatsen att, trots sin ålder, används Copaxone fortfarande i stor utsträckning som ett första behandlingsalternativ, delvis på grund av dess effektivitet, de omfattande tillgängliga uppgifterna, dess säkerhetsprofil, bekväma doseringsregime (jämfört med liknande läkemedel ) och avsaknaden av ett nödvändigt övervakningsprogram.

Administrering

Copaxone kommer i förfyllda sprutor och ges genom injektion med en kort, smal nål som sätts in subkutant i en två-tums nypa hud. De vanligaste injektionsställena är buken, baksidan av en arm, höftens baksida och mitten av låret.

Detta läkemedel finns i två styrkor: 20 milligram (mg) skott som ska ges dagligen och 40 milligram injektioner som ges tre gånger i veckan.

De flesta människor kan ge sig själva sina injektioner om de inte injicerar på en plats som är svår att nå. Ett Copaxone-skott kan sveda, men bara i några minuter.

Bieffekter

Många potentiella biverkningar kan uppstå när du tar Copaxone. Det är viktigt att du kontaktar din läkare omedelbart om eventuella biverkningar du kan uppleva, särskilt eftersom listorna nedan - medan de är omfattande - inte är uttömmande.

Allmänning

Vanligare biverkningar av att ta Copaxone inkluderar:

• Ångest
• Bröstsmärta
• Hosta
• Överdriven muskeltonus
• Snabb, bultande eller oregelbunden hjärtslag
• Ledvärk
• Smärta i nedre rygg eller sida
• Nacksmärta
• Svår eller urinering av smärta
• Rödhet i ansiktet eller överkroppen
• Utslag
• Puffiness i ditt ansikte
• Svullna, smärtsamma eller ömma lymfkörtlar
• Problem att andas

Reaktioner på injektionsstället

Reaktioner på injektionsstället är vanliga hos personer som tar Copaxone för MS, vilket leder till:

• Rodnad
• Svullnad
• Klåda
• En klump vid injektionsstället

En minoritet av Copaxone-användare - cirka 16 procent - upplever en mer dramatisk negativ effekt av Copaxone som kallas en omedelbar reaktion efter injektionen. Denna reaktion inträffar direkt efter en injektion och kan orsaka två eller flera av följande symtom:

• Rodnad (hudvärme och / eller rodnad)
• Bröstsmärta
• Snabb hjärtfrekvens
• Ångest
• Andnöd
• Halsförträngning
• Utslag

Vem som helst kan uppleva denna reaktion, som tenderar att inträffa flera månader efter påbörjad behandling med Copaxone. Hos vissa människor kan det dock inträffa tidigare. Denna reaktion kan inträffa mer än en gång.

Även om de kan vara alarmerande har dessa symtom inga långsiktiga konsekvenser och försvinner vanligtvis efter cirka 15 minuter. De behöver inte heller behandling.

Ändå råder tillverkaren av Copaxone dig att ringa din läkare omedelbart om du upplever en reaktion efter injektionen och att du inte ger dig en ny injektion förrän din läkare säger att du ska återuppta detta läkemedel.

För att undvika en omedelbar reaktion efter injektionen, försök med följande när läkemedlet administreras:

• Håll dig avslappnad
• Sitt ner
• Håll huvudet upprätt
• Andas långsamt
• Ha någon med dig under en injektion, om möjligt

Mindre vanligt

Andra mindre vanliga biverkningar inkluderar:

• Agitation
• Uppblåsthet
• Frossa
• Förvirring
• Svårt att svälja
• Yrsel eller yrsel
• Feber
• Allvarlig, dunkande huvudvärk
• Klåda i könsorganet
• Muskelvärk
• Smärta under sex
• Lila fläckar eller små klumpar under huden
• Snabb viktökning
• Röda ränder på huden
• Skakiga, svullna eller stickande lemmar, händer eller fötter
• Halskramper
• Stark lust att urinera
• Vit, ostliknande vaginal urladdning (kan ha ingen eller mild lukt)
• Bröstets täthet
• Ovanliga viktförändringar

Även om det är sällsynt är följande också möjliga:

• Blodig urin
• Brännande eller stickande hud
• Okontrollerade ögonrörelser
• Sexuell dysfunktion
• Diarre
• Svårigheter att flytta
• Öronsmärta
• Snabb andning
• Trast (irriterad mun och tunga)
• Minskad aptit
• Menstruationsvärk eller förändringar
• Smärtsamma munsår eller blåsor på läppar, näsa, ögon eller könsorgan
• Känsla av rörelse
• Talproblem
• Synproblem

Överväganden och kontraindikationer

Copaxone är säkert för de flesta. De enda som aldrig bör ta det är de som är känsliga för glatirameracetat eller mannitol (en sockeralkohol).

Det finns inga kända interaktioner med andra mediciner.

Om du är gravid eller ammar är det förmodligen säkert att ta Copaxone. Det har inte visat sig skada foster som utvecklats i djurstudier eller i granskningar av data om mer än 7000 graviditeter.

Av alla MS-sjukdomsmodifierande läkemedel anses Copaxone i allmänhet vara det säkraste att använda under amning. Det finns inga publicerade data, men alla Copaxone i bröstmjölk tros förstöras i spädbarns mag-tarmkanalen snarare än absorberas. Ett undantag kan vara hos nyfödda.

Om du är gravid, planerar att bli gravid eller ammar, var noga med att diskutera alla mediciner med din läkare.

Kosta

Varumärket Copaxone kostar mellan 6 000 och 7 500 dollar per månad eller mer, men generiska former som brukar vara mindre dyra finns på marknaden. Copaxone och dess generiska former täcks också av de flesta sjukförsäkringar.