Vaginoplasty är ett kirurgiskt ingrepp som används för att skapa en vagina. Operationen kan utföras efter att en cisgender kvinna har haft en vaginektomi för vaginal cancer. Det kan också användas för att skapa en vagina för en kvinna som är född utan en på grund av vaginal agenes. Dessutom kan vaginoplasty användas för att skapa en vagina för transgender kvinnor eller individer som en typ av könsbekräftande operation.
Jessica Lia / DigialVision / Getty Images
För en patient som behöver en vaginoplastik, det finns flera olika typer som kan erbjudas. Vilken typ av vaginoplasty som är mest lämplig beror på ett antal faktorer. I synnerhet kan typen av vaginoplasty begränsas av patientens ålder och indikationen för vaginoplasty. Operationen som är lämplig för en vuxen transgender kvinna eller individ skulle inte vara densamma som en ung cisgender flicka. Huvudtyperna av vaginoplasty är tarm, bukhinnan, McIndoe, buccal mucosa och penile-inversion.
Ibland när en vagina skapas genom vaginoplasty kallas den för aneovagina. Detta betyder bokstavligen "ny vagina."
Tarm- eller sigmoid vaginoplastik
Intestinal vaginoplasty använder en del av sigmoid kolon för att skapa neovagina. Detta görs vanligtvis som laparoskopisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi kallas ofta för minimalt invasiv eller nyckelhålskirurgi eftersom det bara finns ett litet snitt genom huden. För denna operation lossas en liten bit kolon och roteras sedan ner för att bli slidan på slidan. Sedan sys det omgivande tjocktarmen ihop för att återställa sin funktion.
Det har kritiserats att vaginalplastik i tarmen kan leda till överflödigt slem i slidan och slem med en obehaglig lukt. Dessa biverkningar har dock inte rapporterats konsekvent.
Vissa människor ser slemproduktionen i tarmvävnaden som en fördel. Det friska slemhinnan är också slemproducerande och självsmörjande. Kolonsegmentet är också töjbart på ett sätt som liknar det vanliga vaginala slemhinnan än andra vävnadsalternativ som används för att bekläda neovagina.
Peritoneal vaginoplasty
Peritoneal vaginoplasty kallas också Luohu-operationen. Den använder slemhinnan i bukhålan, bukhinnan, för att skapa slidan. Liksom intestinal vaginoplasty är peritoneal vaginoplasty vanligtvis en laparoskopisk procedur.
Patienter som har denna procedur behöver inte nödvändigtvis använda dilatation för att bibehålla sin vaginala öppning. Det gäller särskilt om de har regelbundet samlag.
Det finns en risk för rektovaginal fistel med peritoneal vaginoplasty och med andra typer av vaginoplasty. En rektovaginal fistel är när ändtarmen och slidan har ett hål mellan sig. Fistlar kan vanligtvis behandlas med kirurgi.
McIndoe Vaginoplasty
McIndoe-tekniken, McIndoe-proceduren eller McIndoe vaginoplasty skiljer sig ganska mycket från peritoneal och intestinal vaginoplasty. Till skillnad från peritoneala och intestinala vaginoplastier kräver McIndoe-tekniken inte bukoperationer för att skapa slemhinnan.
Istället leder McIndoe vaginoplasty slidan med ett hudtransplantat. Det hudtransplantatet placeras på en vaginal form och placeras sedan i det utrymme som har öppnats för att bli slidan. Vid peritoneal och intestinal vaginoplasty används ingen sådan mögel. Formen används konsekvent de första månaderna efter operationen (avlägsnar den för regelbunden rengöring) för att främja läkning av slidan i ett öppet hålrum som är lämpligt för samlag.
Till skillnad från bukhinnan och tarmen är huden inte en slemhinnevävnad. Därför smörjer den inte själv. Detta ökar också risken för att vaginalöppningen stängs. På grund av detta måste de som har ett McIndoe-förfarande och inte har regelbundet samlag, förbinda sig att utvidga sina vaginaer resten av livet.
Buccal Mucosa Vaginoplasty
Buccal mucosa är vävnaden som kantar munnen. Det liknar ganska slemhinnan i slidan. Båda vävnaderna är hårlösa och skapar slem, och därför är det på vissa sätt ett perfekt foder för en neovagina som skapas under vaginoplastik.
Buccal vaginoplasties är emellertid inte lika vanliga som andra vaginoplasty-procedurer av flera skäl. Endast ett relativt litet vävnadsområde är tillgängligt. Människor kan vara oroliga för biverkningar i mun och kind. Dessutom är insidan av munnen inte ett område som de flesta gynekologer är vana vid att arbeta med. Därför kan de behöva samarbeta med ansiktskirurger för att skörda vävnad på lämpligt sätt.
Penile Inversion Vaginoplasty
Penisinversion vaginoplasty används endast hos transpersoner. I detta förfarande avlägsnas huden från utsidan av penis och inverteras för att skapa slidan i slidan. Penishuvudet omformas också för att skapa en klitoris. Slutligen används skrothuden för att skapa blygdläpparna och minora.
Nackdelarna med denna procedur liknar de när huden används för en McIndoe vaginoplasty. Håret måste tas bort helt för att säkerställa att det inte växer något hår på insidan av slidan. Slidan kräver en livstid av utvidgning för underhåll. Det är inte heller självsmörjande.
Även om endast transgender kvinnor eller individer kan få en penisinversion vaginoplasty, är det inte den enda typen av vaginoplasty de kan få. Dessa patienter kan också erbjudas en tarm vaginoplasty antingen som en primär operation eller om de behöver en kirurgisk revision. Minst en transgender kvinna eller individ har också haft peritoneal vaginoplasty, men de är inte allmänt tillgängliga för denna befolkning.
Utspänning efter vaginoplastik
Beroende på vilken teknik som används kan patienter kanske behöva utvidga sin neovagina under resten av livet.
Utspänning innebär att man sätter in en silikonutvidgare - en stav med en krökt ände - i slidan och lämnar den på plats under en kort tidsperiod (vanligtvis cirka 10-15 minuter).
Utspädning kan användas för att öka djupet och bredden på slidan genom försiktig sträckning.Detta kan hjälpa dem som har svårt med samlag efter vaginoplastik. Utvidgning är också nödvändig för att upprätthålla vaginalöppningen när huden används för att täta neovagina, såsom i penisinversion eller McIndoe vaginoplasty. Hur ofta utvidgningen behövs beror på typ av ingrepp och hur lång tid det har gått sedan operationen slutfördes.
