Vad är ett duktogram (galaktogram)?

Ett duktogram (galaktogram) är en typ av medicinsk avbildning som används för att se dina bröstkanaler. Det kan vara till hjälp för att hitta orsaken till nippelutsläpp. Ett duktogram innefattar mammografi och användning av ett kontrastmedel som injiceras i bröstet, som under en MR-bröst. Ett vätskeprov extraheras och skickas för vidare testning.

Syfte med testet

Vanligtvis kommer din läkare att beställa ett duktogram om du har en tydlig eller blodig nippelutsläpp och inga avvikelser dyker upp i ett mammogram.

Flera onormala tillstånd som involverar mjölkkanalerna kan diagnostiseras med hjälp av ett duktogram, inklusive:

• Ductal ectasia
• Fibrocystiska förändringar
• Intraduktala papillom
• Bröstcancer

Ett duktogram kan också hjälpa till att rikta din kirurg till kanalerna som måste tas bort, till exempel under operation för intraduktala papillom eller duktalt karcinom (bröstcancer).

För de med intraduktalt karcinom in situ (DCIS) kan intraduktal terapi med ett duktogram dessutom erbjuda en mindre invasiv metod för att förhindra spridning av cancer samtidigt som brösttrauma minimeras.

Ductogram används vanligtvis inte om urladdningen är mjölkig, grå, grön eller blågrön, eftersom dessa färger normalt inte är ett tecken på ett problem. Det används inte heller när urladdning kommer från båda brösten hos kvinnor som inte har fått barn, eftersom det oftast orsakas av hypofysproblem eller läkemedelsbiverkningar.

Begränsningar

Ett duktogram har vissa begränsningar som du bör vara medveten om och som din läkare kommer att överväga:

• Om du inte har någon urladdning när du går för duktogram, kan testet inte göras och du kan behöva planera om det.
• Vissa av dina kanaler kan inte utvidgas eftersom de är för små.
• Testet kan inte upptäcka en tumör som ligger utanför kanalen, så ett negativt resultat betyder inte att du är cancerfri.

Risker och kontraindikationer

Duktografi medför några risker som du och din läkare bör väga mot dess fördelar. Riskerna inkluderar:

• Exponering för strålning: Exponering för för mycket strålning kan öka risken för cancer något. Mängden som används för detta test är dock liten och anses inte vara farlig.
• Skada på kanalen: Skada kan uppstå när katetern placeras i kanalen för att avge kontrastmedlet eller när själva materialet injiceras.Detta är vanligtvis mindre och läker av sig självt, men kan kräva behandling med antibiotika om patienten upplever rodnad och inflammation.
• Infektion: I sällsynta fall kan mastit (infektion i bröstet) utvecklas till följd av denna procedur.
• Allergi: Det är möjligt (men sällsynt) att få en allergisk reaktion mot kontrastmaterialen som används i detta test. Låt din läkare veta om du tidigare har haft en allergisk reaktion när du genomgår avbildning.

Om du är eller kan vara gravid, var noga med att meddela din läkare och röntgentekniker. De kan vidta särskilda försiktighetsåtgärder för att skydda ditt barn från strålning. Beroende på orsaken till duktogrammet kanske din läkare vill skjuta upp testet tills ditt barn är födt.

Före testet

Använd inte duktpulver, deodorant eller hudlotion på dagen för ditt duktogram. Dessa kan störa bildresultaten.

Kläm inte på bröstvårtan före provet, eftersom det kan leda till att vätskan kommer ut och lämnar lite till ingen kvar för testet.

Tidpunkt

Ett duktogram tar vanligtvis mellan 30 och 60 minuter. Se till att du anländer tillräckligt tidigt för att bli incheckad före din tid. Du måste också byta till en klänning innan proceduren och klä dig igen efteråt.

Du behöver inte testa vid en viss tidpunkt på dagen.

Plats

Ett duktogram kan utföras på en radiologi eller brösthälsoklinik.

Vad ska man ha på sig

Klä för komfort, eftersom du kommer att bli ombedd att ta bort alla dina kläder från midjan och uppåt. Välj en lös topp som är lätt att ta bort och sätta på. Om du kan, undvik att bära en bygel-bh, eftersom du kommer att ha ett mammogram med kompression som en del av denna undersökning. Ditt bröst kan vara lite ömt efter undersökningen, och en mjuk-bh kan vara mer bekväm.

Mat och dryck

Du bör kunna äta och dricka normalt före och efter testet.

Kostnads- och sjukförsäkring

Om du har sjukförsäkring, prata med din operatör för att se om de täcker ett duktogram och vilka utgifter du kan behöva ta hand om. Läkarens kontor och anläggningen där det utförs ska kunna berätta hur mycket testet kommer att kosta om du har försäkring eller inte.

Vad att ta med sig

Se till att du har ditt försäkringskort och eventuella skriftliga beställningar som din läkare kan ha gett dig. Anläggningen kanske också vill se alla tidigare bröstbilder du har gjort.

Om du är orolig för testet eller de möjliga resultaten kanske du vill få någon att köra dig till och från mötet. De kommer sannolikt inte att kunna vara med dig under själva duktogrammet på grund av den möjliga strålningsexponeringen.

Under testet

Ductogram utförs med hjälp av ett mammogram, dilatatorer (små trådar), en liten kateter och ett rör som injicerar kontrastmaterial i kanalen.

Förtest

I ett undersökningsrum kommer du att lägga dig på bordet och avslöja bröstet med nippelutsläpp. Din bröstvårta kommer att rengöras och steriliseras så att det är lättare att hitta kanalen som läcker.

Under hela testet

Medan duktogramäravbildningstestet, kommer din läkare att börja med att hitta det som kallas din triggerzon och ta ett vätskeprov.

Identifiera utlösningszonen

Din läkare kommer att trycka på ditt bröst för att hitta det område som konsekvent kommer att orsaka nippelutsläpp när trycket appliceras. Om dina kanaler kommer att tas bort kirurgiskt kommer det att vara till hjälp för din kirurg att känna till denna utlösningszon.

Ett prov av urladdningsvätskan tas och testas. Utsläppets färg och tjocklek kommer att noteras och en testremsa kan användas för att testa för blod.

Leverans av kontrastvätska

När kanalen har identifierats och bröstvårtans urladdning har provats, kommer din läkare att använda förstoringsglas för att se den specifika kanalen. Ett mycket litet och flexibelt rör, som kallas en kanyl, förs försiktigt in i denna kanal i din bröstvårtan. Mjukt tryck kommer att användas, vilket inte bör ge någon smärta. Låt din läkare veta om det gör ont.

Röret tejpas på plats och ansluts till en liten spruta fylld med kontrastmedel. Detta kommer långsamt att injiceras i din mjölkkanal. Om du ammar, känner du igen känslan - det är ungefär som mjölken som sviktar. Dina kanaler känns sedan fulla och du kan känna ett tryck inuti bröstet som är obekvämt. Om det blir smärtsamt, säg något. Din läkare kan kanske lindra smärtan med bedövningsgel eller varma kompresser.

Med röret fortfarande på plats kan din läkare använda en ultraljudsmaskin för att se om tillräckligt med kontrastvätska har injicerats. När din kanal är tillräckligt full flyttar du till mammografimaskinen för avbildning.

Imaging

Vissa läkare tar bort röret och lägger tejp över din bröstvårta för att hålla kontrastmedlet inuti kanalen, och vissa läkare lämnar röret på plats.

Ditt bröst kommer att placeras som för ett mammogram, och tryck kommer att appliceras (men mindre än du förväntar dig av en vanlig screening) medan bilden eller bilderna tas. Du kan flyttas mellan bilder så att din läkare kan titta på saker från flera vinklar.

Eftertest

När testet är över kommer alla rör eller tejp som fortfarande är fästa på dig att tas bort. Då kan du klä dig och gå hem.

Efter testet

Som med ett mammogram kan du ha en viss långvarig ömhet efter testet. Du bör kunna hantera detta med smärtstillande medel och / eller värme. Om det inte försvinner eller om du får andra biverkningar, kontakta din läkare.

Tolka resultat

Din radiolog studerar noggrant bilderna från ditt duktogram och skriver en rapport om resultaten. Din läkare eller radiolog kommer att kontakta dig om vad som hittades och ge dig en diagnos och rekommendation för uppföljning.

Uppföljning

Vilken uppföljning som krävs beror på resultaten och diagnosen. Det kan vara så att du behöver ytterligare tester, eller din läkare kan vara redo att diskutera behandlingsalternativ.

Ett ord från Verywell

Nippelutsläpp är vanligt och enligt studier är det associerat med icke-cancerösa tillstånd mellan 80% och 95% av tiden. Även om det kan vara svårt, försök att inte fixa det värsta fallet när du förbereder dig för en duktogram och vänta på resultaten. Om du är orolig, prata med din läkare om arten av din urladdning, andra symtom du kan uppleva och de möjliga orsakerna till dem. Svaret kan gå långt för att göra dig lugn.