Vad är en reumatolog?

En reumatolog är en internist eller barnläkare som är specialist på icke-kirurgisk behandling av autoimmuna, inflammatoriska eller andra muskuloskeletala tillstånd som vanligtvis kallas reumatiska sjukdomar. Dessa sjukdomar kan påverka lederna (artrit är den vanligaste), muskler och ben som orsakar smärta, svullnad, stelhet och deformitet.

Medan många av dessa störningar påverkar flera organsystem och människor med reumatiska tillstånd kan bli akut sjuka med livshotande komplikationer, har de senaste decennierna sett anmärkningsvärda framsteg i behandlingen av reumatologiska tillstånd och förbättrade patientresultat som en följd, säger författarna. av en artikel från 2016 iBMJ. Som ett resultat bör de flesta med reumatiska tillstånd förvänta sig att få ett bra (inklusive funktionellt) resultat från behandlingen.

Reumatiska sjukdomar är vanliga; enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påverkar de uppskattningsvis 54,4 miljoner människor - inklusive nästan 300 000 barn - i USA.

Koncentrationer

Det finns mer än 200 typer av reumatologiska sjukdomar, inklusive mer än 100 typer av artrit ensam. Dessa är bland de vanligaste:

Artros

Den vanligaste formen av artrit, artros uppstår när den skyddande brosket i ändarna på dina ben försvagas med tiden.

Reumatism

Den vanligaste typen av inflammatorisk artrit, reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom där kroppens immunsystem felaktigt attackerar lederna.

Autoimmuna sjukdomar som lupus, sklerodermi och vaskulit

Andra sjukdomar som uppstår när ditt immunsystem går i höjled och attackerar sina egna celler och vävnader inkluderar systemisk lupus erythematosus (allmänt känd som lupus, en inflammatorisk sjukdom som drabbar leder och organ), sklerodermi (en grupp sjukdomar som orsakar onormal tillväxt av bindväv ) och vaskulit (en inflammation i kroppens blodkärl).

Osteoporos

Även känd som "spröd bensjukdom" är osteoporos ett tillstånd som beror på en förlust av bentäthet och en förändring i benstrukturen.

Gikt

En typ av artrit som oftast påverkar storåen, gikt kan utlösa svår smärta, rodnad och ömhet.

Kronisk ryggsmärta

Många typer av reumatisk sjukdom påverkar ryggraden och orsakar kronisk ryggsmärta. Den vanligaste är artros, som uppstår när både brosk och ben börjar försämras. En annan är spondyloartrit, en typ av artrit som attackerar ryggraden och orsakar ryggsmärta.

Myosit

Myosit är en sjukdomskategori som inkluderar tillstånd, såsom inkludering av kropps myosit, där det finns inflammation i muskler.

Fibromyalgi

Fibromyalgi är en kronisk sjukdom som orsakar utbredd smärta, trötthet och andra typer av obehag. Symtom liknar de av artrit, men fibromyalgi påverkar mjuka vävnader, såsom muskler och deras täckning (fascia), och inte lederna.

Tendonit

Tendonit är en inflammation i en sena, de tuffa, flexibla banden av fibrös vävnad som fäster muskler i benet.

Raynauds fenomen

Raynauds fenomen uppstår när blodflödet minskar till fingrar och tår när någon utsätts för kallt väder eller stress. Primära Raynauds förekommer hos personer som inte har en annan reumatisk sjukdom. Sekundär Raynauds är ”sekundär” till ett annat tillstånd, inklusive vanliga reumatiska sjukdomar som sklerodermi och lupus.

Procedurell expertis

Diagnos

För att hjälpa till att bekräfta eller utesluta en diagnos, tar reumatologer en fullständig medicinsk historia, gör en fysisk undersökning och beställer blodprov och avbildningstester som röntgen, MR, ultraljud, CT-skanning och bentäthet (DXA) för att leta efter markörer av sjukdomar, såsom specifika antikroppar, inflammation, ledskada och benförlust. Diagnostiska procedurer är vanligtvis begränsade till att ta ett vätskeprov, foder i fogen (synovium) eller andra vävnader för mikroskopisk undersökning:

• Gemensam aspiration: Detta test kan utföras när det finns oförklarlig smärta, inflammation i en led eller misstänkt infektion i en led. Ett prov av synovialvätska (ledvätska) avlägsnas från leden med en nål och undersöks i laboratoriet.

• Synovial biopsi: Ett prov av vävnaden som foder en led (synovialmembran) undersöks för att diagnostisera artrit och utesluta infektioner.

Behandling

Många reumatoid tillstånd kan behandlas eller hanteras med mediciner. Dessa inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin, ibuprofen och paracetamol, kortikosteroider som prednison, sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDS) som metotrexat och biologiska medel som Enbrel (etanercept) och Humira (adalimumab). Läkemedel kan tas oralt eller administreras genom självinjektion. De kan också ges som en intravenös infusion (IV eller "dropp") i en ven (infusionsterapi).

Reumatologer kan också utföra injektioner av hyaluronsyra, en artritbehandling där lederna injiceras med syntetisk ledvätska. Denna behandling kan skjuta upp behovet av kirurgi åtminstone tillfälligt och förbättra livskvaliteten för artritpatienter.

Reumatologer utför inte operation. Människor som behöver operation - säg för att ersätta en led som är skadad av artrit - skulle hänvisas till en ortopedkirurg.

Utbildning och certifiering

Efter fyra års läkarutbildning och tre års utbildning (uppehåll) inom antingen internmedicin eller barnläkemedel ägnar reumatologer ytterligare två till tre år till specialiserad reumatologiutbildning (gemenskap) för att lära sig om kroniska muskuloskeletala och autoimmuna tillstånd och deras behandling. De flesta reumatologer som planerar att behandla patienter väljer att bli ombordcertifierade. Efter avslutad utbildning måste de klara en noggrann undersökning utförd av American Board of Internal Medicine för att bli certifierad. Denna certifiering / examen måste tas om vart tionde år. Läkare är också skyldiga att delta i en viss fortsättning på medicinsk utbildning varje år för att säkerställa att de håller sig à jour med nuvarande medicinskt tänkande.

Utnämningstips

Om du har att göra med artros kan din primärvårdsläkare sannolikt hjälpa dig att hantera sjukdomen. Men om du utvecklar komplikationer eller har ett särskilt svårt fall av denna vanliga sjukdom, eller om du utvecklar en annan reumatisk sjukdom, kan du hänvisas till en reumatolog.

Om din primärvårdsläkare hänvisar dig till en reumatolog, kommer du förmodligen att se en som din läkare känner till. Annars kan du hitta en reumatolog genom American College of Rheumatology, den nationella yrkesorganisationen för reumatologer i USA.

För att få ut mesta möjliga av en reumatologi-tid, anländer tidigt och tar med dig tester, rapporter eller bildstudier som är relevanta för ditt tillstånd. Du kan be din primärvårdsläkare att vidarebefordra dessa elektroniskt före din tid.

Det hjälper till att skriva ner alla mediciner du tar, både läkemedel och receptfria (inkludera dosering och hur ofta du tar det), och att inkludera all information som kan hjälpa till med diagnosen (inklusive tidigare sjukhusvistelser eller en familjehistoria av reumatoid sjukdom). På detta sätt kan du få reda på fakta och undvika att glömma saker.

Kontrollera innan kontoret att kontoret accepterar din sjukförsäkring. Du bör också ta reda på vilka laboratorier de använde för att säkerställa att de är nätverksleverantörer. Om inte, kan du bli utsatt för högre egna kostnader.

Känn datumen för relevanta besök hos andra läkare relaterade till din nuvarande situation, inklusive ortopedkirurger och din primärläkare. Kunna beskriva dina nuvarande symtom och när de började. Om du har tidigare röntgen som är relaterade till dina nuvarande symtom, skaffa röntgen och rapporter så att informationen kan inkluderas. Ta med information om tidigare operationer, inklusive procedurer, datum och kirurgernas namn.