Sever's Disease and Heel Pain hos barn

Hälssmärta är vanligt hos barn. Även om det kan vara resultatet av en specifik skada, orsakas det också ofta av något som kallas Severs sjukdom, en typ av överanvändningssyndrom som liknar skenben eller Osgood-Schlatter-sjukdom.

Barn med Severs sjukdom (även känd som kalkaneal apofysit) utvecklar mikrofrakturer där akillessenen sätts in i calcaneus (det stora benet som utgör fotens häl). Dessa mikrofrakturer kan orsaka smärta beroende på vilken typ av aktivitet ditt barn gör. Smärtan blir vanligtvis värre med aktivitet och förbättras med vila.

Orsaker

Severs sjukdom är vanligare hos pojkar och uppträder vanligtvis när barnet är mellan 8 och 13 år. Även om det kan påverka båda klackarna, påverkar det vanligtvis bara en. Det är en sjukdom med överanvändning, oftast orsakad av idrott eller någon aktivitet som involverar mycket hälrörelse eller slag.

Severs sjukdom ses ofta i början av en skolsportsäsong. Barn som går igenom tonåren är särskilt utsatta för sjukdomen eftersom hälbenet normalt växer snabbare än benet. Det förekommer oftare hos barn vars fötter och fotleder rullar inåt när de står (kallas antingen "platta fötter" eller överpronation).

Symtom och diagnos

Hälsmärta är det avgörande symptomet på Severs sjukdom, som ligger antingen på baksidan (bakre) eller mot fronten intill bågen (plantar). Till skillnad från en häl- eller fotledsskada kommer det att vara liten eller ingen svullnad eller rodnad. Smärtan kan emellertid ibland vara så allvarlig att den kan orsaka haltande eller tippad gång.

Diagnosen innebär ett enkelt klämprov där patienten ligger benägen på undersökningsbordet med böjda knän 90 grader. Läkaren kommer sedan att pressa hälen på baksidan, mitten och sidan av hälen för att avgöra var smärtan är.

Plantar fasciitis är en annan vanlig orsak till hälsmärta, men till skillnad från Severs sjukdom känns smärtan mest när aktiviteten först startades. Efter 10 till 15 minuters aktivitet kommer smärtan att "träna sig" och lösa sin egen. Detta är den huvudsakliga skillnaden mellan de två villkoren.

Behandling

Behandlingen av Severs sjukdom är inriktad på en kombination av återhämtning och sjukgymnastik. Känd som RIME-metoden innebär tekniken:

• Vila (eller, när det gäller barn, relativ vila)
• Ispaket eller komprimerar
• Massage av den skadade foten
• Övningar som sträcker sig och stärker Achilles sena, hamstring och vadmuskler

Hälkuddar, hissar eller koppar rekommenderas också för att skydda hälen och minimera påverkan av gång eller stötar. En fastare hälkudde är bättre att föredra framför mjukare, vadderad.

Vid svår smärta kan ett kort benbeslag i fyra till sex veckor vara till hjälp. Om smärtan inte är så dålig kan en hälkudde och träning räcka. Men om symtomen inte förbättras kan immobilisering behövas.