En ovanlig komplikation av hjärncancer är blödning i hjärnan (kallad intrakraniell blödning) som kan leda till en hemorragisk stroke. Detta är en relativt sällsynt situation, men en som är mer sannolikt att förekomma hos personer över 60 år som har vissa typer av hjärncancer eller som har genomgått strålbehandlingar mot huvud eller nacke.
Tim Liedtke / Verywell
Symtom
Symtomen på en stroke orsakad av en intracerebral blödning skiljer sig från en vanlig stroke. Detta beror på att de flesta stroke, så kallade ischemiska stroke, inträffar plötsligt när ett blodkärl i hjärnan blockeras.
Eftersom hjärntumörer växer långsamt tenderar stroke-symtom att utvecklas under dagar, veckor eller månader snarare än timmar eller minuter. Om ett kärl brister i hjärnan leder till en stroke, kallas det en hemorragisk stroke. De vanligaste symtomen på en hemorragisk stroke inkluderar:
- Allvarlig huvudvärk
- Dubbel syn
- Svaghet på ena sidan av kroppen
- Förlamning eller domningar på ena sidan av kroppen
- Oförmåga att tala
- Oförmåga att förstå talat språk
- Svårigheter att skriva eller läsa
- Förändringar i syn eller synförlust
- Krampanfall eller kramper
Både mängden blödning och blödningens plats kommer att avgöra om symtomen är milda eller svåra.
Studier tyder på att personer som utvecklar stroke till följd av hjärntumör är mycket utsatta för en andra stroke, vanligtvis inom 2,2 år.
Orsaker
Det finns två huvudtyper av hjärntumörer, varav en kan utveckla blödning:
- Primära hjärntumörer har sitt ursprung i hjärnvävnad. Exempel inkluderar hypofystumörer, gliom (vanligtvis snabbväxande) och meningiom (vanligtvis långsamt växande och godartade).
- Metastatiska hjärntumörer börjar i ett område av kroppen (såsom lungor, bröst eller njurar) och sprider sig till en annan del av kroppen.
Blödning från en primär hjärntumör är en relativt sällsynt händelse. En hjärntumörs tendens att blöda beror på tumörens egenskaper. Till exempel orsakar meningiom (som utvecklas i membranet som omger hjärnan och ryggmärgen) sällan blödning.
Även om hjärnmetastaser från lung- eller bröstcancer är mindre benägna att blöda, är de som är associerade med melanom mycket utsatta för blödning. Studier tyder på att upp till 50% av intrakraniella blödningar orsakade av metastaser är relaterade till melanom.
Däremot är gliom (som utvecklas i klibbiga celler som omger nervceller) mer utsatta för blödning, delvis för att de växer snabbt. Hypofystumörer är också benägna att blöda.
Enligt en studie från 2017 i tidskriftenStroke,72% av stroke orsakade av hjärntumör är resultatet av ett gliom. Tidigare strålning mot huvud och nacke är också en viktig riskfaktor, som inträffar i inte mindre än 71% av fallen.
Diagnos
Blödning från hjärntumörcancer kan vanligtvis diagnostiseras med datortomografi (CT). Med en CT-skanning av hjärnan visas blödningsområdet vanligtvis som ett ljust vitt område, i motsats till det gråaktiga utseendet hos den normala hjärnvävnaden. Dessutom omges blodet i hjärnan vanligtvis av ett mörkare område, vilket representerar hjärnsvullnad.
De flesta hjärnskador, inklusive stroke och hjärntumörer, orsakar svullnad. Svullnadens form och storlek hjälper läkare att avgöra om blödningen orsakas av hjärntumör eller annat tillstånd (som huvudtrauma).
Om det finns någon misstanke om att en hjärntumör är inblandad, kommer nästa test att beställa en magnetisk resonanstomografi (MRI) av hjärnan tillsammans med en injektion av ett kontrastmedel som kallas gadolinium. Gadolinium hjälper till att avgränsa områden med frisk hjärnvävnad, blod och cancervävnad.
Det är inte ovanligt att intrakraniell blödning orsakad av ett gliom diagnostiseras felaktigt som en hypertensiv kris. Såvida inte en MR med ett kontrastmedel beställs kan gliomen missas helt och får växa okontrollerat.
Behandling
Behandlingen av intrakraniell blödning beror på symtomen och blodvolymen. Standardbehandlingen är att ta bort blod och tumör samtidigt. Men om blodvolymen är liten och symtomen är milda, kan det hända att operation inte behövs.
Om det är säkert att fördröja operationen kommer andra tester att utföras för att bekräfta placeringen av hjärntumören och om den är primär eller metastaserande). En onkolog kan sedan bestämma vilka andra cancerbehandlingar som behövs, såsom strålning och kemoterapi.
Generellt sett är prognosen dålig om en stroke uppstår till följd av hjärncancer. Även om 85% av människorna kan uppnå sjukdomsfri överlevnad i ett år, kommer återfall vanligtvis att inträffa före det andra året. Sammantaget är medianöverlevnadstiden 11,7 månader från operationstidpunkten.
Med detta sagt kan överlevnadstiderna öka till fem år och ännu mer om stroke var mild och cancer diagnostiserades i ett tidigare skede.
Ett ord från Verywell
Om du eller en älskad har haft hjärnblödning orsakad av en tumör, måste du följa mycket noggrant med ett medicinskt team, inklusive en onkolog, en neurolog och en neurokirurg. Medan återhämtningen kan vara långsam och utmattande, både fysiskt och mentalt, med starkt stöd från nära och kära och ditt vårdteam, kan du komma igenom det.
