I USA står kvinnor för ungefär en av fem nya hiv-infektioner varje år. Även om majoriteten av dessa beror på sexuell kontakt beror 19% på delade nålar hos kvinnor som är olagliga narkotikamissbrukare.
Vetta / Getty Images
År 2018 av de 1,2 miljoner amerikaner som lever med hiv uppskattades 37832 kvinnor. Av dessa anses 1 av 9 vara omedvetna om deras HIV-status, enligt uppgifter från Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Även om tecknen och symtomen på HIV till stor del är desamma oavsett om du är kvinna eller man, finns det flera specifika för kvinnor som kan förekomma under tidigt stadium eller senare infektion.
Akut HIV-infektion
Akut HIV-infektion, även känd som akut serokonversion, är det första av tre stadier av sjukdomen omedelbart efter exponering för viruset. Under akut serokonversion kommer immunsystemet att producera defensiva antikroppar för att bekämpa viruset och få infektionen under kontroll.
Från början till slut varar akut serokonversion vanligtvis i sju till 14 dagar, under vilka vissa människor kan uppleva symtom (kallas akut retrovirus syndrom eller ARS). Symtom beskrivs vanligtvis som influensaliknande med mild feber och kroppsvärk. Svullna lymfkörtlar och utslag kan också följa med.
Så många som 43% av människorna kommer inte att uppleva några tecken på akut HIV-infektion, enligt en studie från 2016Emerging Infectious Diseases.
Skillnader i infektionshastigheter
När akuta symtom utvecklas är de i allmänhet desamma hos kvinnor som hos män. Var de varierar är frekvensen av serokonversion.
Heterosexuella kvinnor är dubbelt så benägna att smittas per sexuell handling jämfört med heterosexuella män (delvis på grund av den ökade storleken och porositeten hos vaginala vävnader jämfört med penisens).
Dessa och andra faktorer ger inte bara högre frekvenser av nya infektioner bland kvinnor jämfört med män - 18% respektive 8% - utan översätts också till snabbare sjukdomsprogression.
Enligt en granskning från 2014 iJournal of Infectious Diseases,kvinnor med HIV har inte mindre än 1,6 gånger större risk att utvecklas till AIDS (det mest avancerade stadiet av sjukdomen) än män.
HIV-och STD-saminfektion
Andra symtom kan utvecklas under akut serokonversion om det finns en åtföljande sexuellt överförbar sjukdom (STD). Detta är inte ovanligt, med vissa studier som tyder på att 1 av 7 personer med HIV är samtidigt infekterade med en annan STD vid diagnos. Andra studier tyder på att HIV / STD-infektionsfrekvensen kan vara ännu högre. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Bland kvinnor med HIV är de vanligaste medföljande könssjukdomarna klamydia, gonorré, trichomoniasis ("trich") och syfilis. Att ha dessa infektioner - eller till och med icke-sexuellt överförbara sådana som bakteriell vaginos (BV) - kan öka kvinnans risk att bli HIV två till tre gånger.
Infektioner som dessa undergräver inte bara barriärfunktionen i vaginal slemhinnan utan ökar också koncentrationen av immunceller vid infektionsstället. Bland dem finns CD4 T-celler, just de celler som HIV företrädesvis riktar sig mot och infekterar.
Vid samtidig infektion kan HIV identifieras av tecken och symtom på STD snarare än av HIV.
(klåda)
(metrorragi)
Det är av denna anledning som CDC rekommenderar HIV-testning för alla som söker diagnos och behandling av en STD.
Kronisk HIV-infektion
I slutet av det akuta infektionsstadiet kommer immunsystemet att ha kontrollerat HIV och viruset kommer att skapa en börvärde under vilken viral aktivitet (mätt med virusbelastningen) kommer att förbli mer eller mindre stabil i månader och år.
Detta kroniska infektionsstadium, som kallas klinisk latens, är ett infektioner som kan utvecklas tyst med få anmärkningsvärda symtom. Trots det kommer viruset att fortsätta att infektera och tömma CD4-T-celler som kroppen litar på för att utlösa ett immunsvar.
Med tiden kommer förlusten av CD4-T-celler att leda till immunsuppression och en ökad risk för opportunistiska infektioner (OI). De betraktas som "opportunistiska" eftersom ett intakt immunsystem annars skulle kunna kontrollera dem.
När antalet CD4-T-celler gradvis sjunker (mätt med CD4-antalet) kommer risken, svårighetsgraden och intervallet för OI att öka.
Ett CD4-antal mellan 500 och 1 200 celler per kubik millimeter (celler / mm3) anses vara normalt. Varje värde mellan 250 och 500 celler / mm3 är ett tecken på immunsuppression.
Tecken och komplikationer hos kvinnor
Symtomen på kronisk HIV-infektion är ofta relaterade till utvecklingen av OI snarare än själva viruset. Med detta sagt kan sekundära tillstånd som påverkar kvinnans fertilitet och menstruationscykel utvecklas till följd av långvarig immunsuppression och kronisk inflammation.
Den typ av OI som ofta ses vid CD4 räknas mellan 250 och 500 är mer eller mindre desamma oavsett om du är kvinna eller man. Dessa inkluderar herpes simplex, herpes zoster (bältros), bakteriell lunginflammation, bakterie- och svampinfektioner, tuberkulos och HIV-associerad hjärnhinneinflammation.
Skillnaderna, i alla fall, gäller främst en kvinnas reproduktionskanal. Symtomen kan inkludera:
- Återkommande jästinfektioner: Tillståndet, som kallas vaginal candidiasis, är resultatet av överväxt av en vanlig typ av svamp som kallasCandida. Frekvensen och svårighetsgraden av jästinfektion ökar i takt med minskningen av CD4-talet. Vaginal candidiasis är motsvarigheten till oral tröst som upplevs av både män och kvinnor.
- Vaginalsår: Herpes simplex-virus typ 2 (HSV-2) är det virus som oftast förknippas med könsherpes. Hos personer med hiv ökar risken för herpesutbrott vid CD4-tal under 500. Vaginal herpes är ofta den första manifestationen av hiv hos kvinnor (med tanke på att mellan 52% och 72% av personer med hiv anses vara coinficerade med HSV-2) .
- Könsvårtor: könsvårtor, även kända som kondylom, är oftast kopplade till humant papillomvirus (HPV). Studier tyder på att kvinnor med HIV är dubbelt så benägna att få HPV än kvinnor utan, inklusive högriskstammar kopplade till livmoderhalscancer.
- Onormala perioder: Kvinnor med HIV upplever fler menstruationsproblem, inklusive amenorré (frånvaro av menstruation) och oligomenorré (sällsynt menstruation), än HIV-negativa kvinnor. Risken ökar med minskningar i CD4-räkningen. Även om orsaken till detta är dåligt förstådd anses ett lågt kroppsmassaindex (vanligt hos kvinnor med avancerad HIV) och obehandlad HIV-infektion vara den viktigaste riskfaktorn.
- Kronisk bäckenvärk: På samma sätt som STD kan underlätta HIV-överföring kan den ihållande inflammationen som orsakas av HIV öka kvinnans sårbarhet för bakteriella STD som klamydia och gonorré. Detta står för högre frekvenser av bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) bland kvinnor med HIV. Kronisk bäckensmärta, oregelbundna perioder och smärta vid sex är vanliga egenskaper hos PID.
- Nedsatt fertilitet: PID kan leda till allvarliga komplikationer hos vissa kvinnor, inklusive infertilitet och ektopisk graviditet. Eftersom HIV undertrycker immunsvaret är kvinnor med HIV mindre i stånd att kontrollera PID även när behandling ordineras. Som sådan är kvinnor med HIV mer benägna att uppleva komplikationer av PID än kvinnor utan, inklusive en tubo-äggstocksabscess (TOA).
- För tidig klimakterium: För tidig klimakterium, definierat som klimakteriet före 40, kan ibland förekomma hos kvinnor med HIV. Kvinnor som röker, har lågt CD4-antal och har låg fysisk aktivitet är mer benägna att drabbas. Däremot tenderar friska kvinnor med HIV att uppleva klimakteriet runt 50 års ålder.
- Benproblem: Ryggsmärta, böjd hållning, höjdförlust och ben som lätt går sönder är vanliga tecken på benskörhet. Osteoporos kan drabba vem som helst men är vanligast hos kvinnor efter klimakteriet. Bland kvinnor med HIV är risken för osteoporos fyra gånger större än för kvinnor utan. Förutom HIV-infektion är hepatit C-samtidig infektion och vissa HIV-läkemedel kopplade till ökad förlust av benmineraler.
Förutom symtom kommer kvinnor med hiv ofta att uppleva förändringar som bara känns igen under en bäckenundersökning. Detta kan inkludera ett onormalt PAP-utstryk eller tecken på cervikal dysplasi (ett precanceröst tillstånd som påverkar livmoderhalsen).
AIDS
Det tredje steget av HIV-infektion är förvärvat immunbristsyndrom (AIDS), som kännetecknas av symtomatisk sjukdom. Det här är den fas där immunförsvaret helt och hållet har utplånats och lämnat dig i ett immunförsvar.
Utan medel för att försvara sig mot vanliga och ovanliga sjukdomar löper en person med AIDS en hög risk för svår och potentiellt livshotande sjukdom. Dessa inkluderar inte bara infektioner utan också vissa typer av cancer.
Enligt CDC sägs en person ha utvecklats till AIDS när:
- CD4 räknas under 200 celler / mm3.
- En person får ett av 28 AIDS-definierande tillstånd oavsett CD4-antalet
AIDS-definierande tillstånd inkluderar sjukdom ses sällan utanför immunförsvarade människor. De involverar också vanliga OI som har spridits (spridit sig) från deras typiska infektionsställe till andra delar av kroppen.
Enligt CDC är mediantiden för progression från initial HIV-infektion till AIDS 11 år.
Symtom på AIDS hos kvinnor
Symtomen på AIDS varierar lite mellan kvinnor och män. Det finns vissa variationer, inklusive bevis för att kvinnor med hiv upplever större kognitiv nedgång och kan vara mer benägna att uppleva tecken på hiv-encefalopati (alias AIDS-demenskomplex) än män.
Det enda AIDS-definierande tillståndet exklusivt för kvinnor är invasiv livmoderhalscancer (ICC). Detta är det avancerade stadiet av livmoderhalscancer där tumörceller har spridit sig till vävnader djupare i livmoderhalsen eller till andra delar av kroppen. Även om ICC kan påverka både HIV-positiva och HIV-negativa kvinnor är förekomsten bland kvinnor med HIV upp till sju gånger större.
Som med andra HIV-associerade tillstånd ökar risken för ICC med minskningar i CD4-antalet. Kvinnor med CD4-räkningar under 200 är sex gånger mer benägna att få ICC än de vars CD4 räknar över 500.
Förmodligen mer oroande är att förekomsten av ICC bland kvinnor med HIV har varit i stort sett oförändrad sedan 1990-talet. Detta skiljer sig från andra AIDS-definierande tillstånd som sällan ses idag på grund av tillkomsten av antiretroviral kombinationsbehandling.
Även om orsakerna till detta förblir oklara, har vissa studier antytt att kvinnor med HIV är mer benägna att smittas av mindre vanliga högriskstammar av HPV som nuvarande vacciner inte kan skydda mot.
Icke-HIV-relaterade tillstånd
Förutom HIV-relaterade tillstånd finns det ett antal icke-HIV-relaterade sjukdomar som ofta ses hos personer med långvarig infektion. Dessa inkluderar cancer och åldringsrelaterade sjukdomar som ofta utvecklas 10 till 15 år tidigare hos personer med HIV än de utan.
Under bördan av kronisk inflammation kan celler genomgå dramatiska förändringar som bokstavligen åldrar dem, vilket leder till ett fenomen som kallas för tidig åldrande. Särskilt om de inte behandlas kan HIV öka risken för icke-HIV-relaterade cancerformer och hjärt-kärlsjukdomar, inklusive hjärtinfarkt och stroke.
I vissa fall påverkas kvinnor oproportionerligt. Studier tyder till exempel på att kvinnor med HIV har en högre risk för hjärtsjukdom än män på grund av aktivering av vita blodkroppar som kallas monocyter som främjar hjärt-kärlinflammation.
På liknande sätt har kvinnor med hiv som bedriver analsex ökad risk för analcancer (på grund av HPV-infektion). Medan analcancer är relativt sällsynt i USA, är kvinnor med HIV 30 gånger mer benägna att drabbas än kvinnor i allmänheten.
Icke-AIDS-definierande cancer är idag den ledande dödsorsaken hos personer med HIV i den utvecklade världen, enligt forskning som publicerades iJournal of the International AIDS Society.
Ett ord från Verywell
Även om vissa symtom kan tyda på att du har hiv, bör frånvaron av symtom inte betraktas som en helt tydlig flagga. I dag är uppskattningsvis 1 av 7 amerikaner som lever med hiv odiagnostiserade, antingen för att de inte har någon aning om att de har smittats eller ignorerar sina misstankar.
Om de diagnostiseras och behandlas tidigt kan personer med HIV inte bara leva långa, hälsosamma liv utan också minska risken för HIV-relaterade och allvarliga icke-HIV-relaterade sjukdomar med upp till 72%.
Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster rekommenderar för närvarande HIV-test för engångsbruk för alla amerikaner 15 till 65 som en del av en rutinläkarundersökning. Om du har riskfaktorer för HIV och inte har testats kan det inte finnas någon bättre tid att gör det än nu.
.jpg)
