Om du är nybörjare med att använda kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) för att behandla sömnapné kanske du vill lära dig mer om dina användningsmål för att få försäkringsersättning för din maskin. Hur avgör initial efterlevnad om försäkring betalar för CPAP-behandling? Lär dig hur de första månaderna av användning är avgörande för att säkerställa långvarig tillgång till behandlingen och vad du ska göra om du kämpar för att anpassa dig.
Rachel Tayse / Flickr / CC BY 2.0Granska ditt försäkringsskydd av hållbar medicinsk utrustning
För det första är det viktigt att förstå din individuella försäkringssituation. Detta kan göras bäst genom att kontakta din sjukförsäkringsleverantör och tala om dina fördelar. I de flesta fall täcks CPAP-terapi enligt DME-försäkringens hållbara medicinska utrustning. Denna täckning betalar också för allt från rullstolar till sjukhussängar till syrekoncentratorer. Täckningsnivån beror på din specifika försäkring. Till exempel betalar Medicare 80% av det Medicare-godkända beloppet för en CPAP-enhet efter att du har uppfyllt din del B-självrisk.
Inledande hyresavtal omvandlas till ägande
Även om CPAP-terapi är den mest effektiva behandlingen för sömnapné, kan många inte övervinna de initiala utmaningarna som är förknippade med CPAP-terapi och snabbt överge behandlingen.Försäkringsgivarna vill inte betala för medicinsk utrustning som inte används. Därför ger de flesta försäkringsbolag dig först en tre månaders test för att testa enheten. Om du och din läkare i slutet av försöksperioden upptäcker att behandlingen är acceptabel och effektiv, kommer ditt försäkringsbolag ofta att betala din månatliga hyresavgift. Kontakta din enskilda leverantör för att få reda på deras särskilda täckningsfördelar.
Användningsövervakning hjälper till att säkerställa adekvat efterlevnad
Under en första försöksperiod på tre månader kan försäkringsbolagen hålla koll på dig för att se till att du använder din CPAP-enhet och att den fungerar för dig innan de betalar för den. Om den sitter i din garderob och samlar damm hjälper det inte att behandla ditt tillstånd och det slösar bort försäkringsbolagets pengar. De flesta CPAP-enheter har inbyggda SD-kort som lagrar en mängd olika användningsinformation, inklusive hur många timmar du har använt din enhet och hur många dagar du har använt din enhet i minst fyra timmar. Nyare enheter har inbyggda modem som använder Wi-Fi, Bluetooth eller mobiltjänst för att automatiskt överföra dina data till din läkare och vårdgivare.
Många riktlinjer för försäkringsöverensstämmelse kräver att du använder din CPAP-maskin under ett visst minimum antal timmar per natt och per månad under tre månaders testperiod. Detta kriterium är baserat på studier som visar att minst fyra timmars användning är krävs för den kardiovaskulära fördelen med behandlingen. Dessutom kan försäkringsgivare kräva att du checkar in med din sömnspecialist, som kommer att bedöma ditt svar på behandlingen och se till att du får en fördel. Om du inte kan uppfylla denna överensstämmelse tröskel, eller om enheten helt enkelt inte hjälper dig, kan försäkringsgivaren kräva att maskinen returneras till DME-leverantören och kanske inte betalar för den.
Kontakta hjälp om du kämpar
Vissa människor kämpar med att få en ordentlig CPAP-maskpassning eller att övervinna andra initiala problem. Av denna anledning är det mycket viktigt att du har nära kontakt med din DME-leverantör och sömnspecialist för att hitta lösningar. Om du helt enkelt inte kan tolerera det, kan det finnas alternativa behandlingar tillgängliga för dig, inklusive bilevelterapi, en oral apparat eller kirurgi.
Gör allt du kan för att uppfylla dina användningskrav tidigt i behandlingen. Genom att använda enheten så mycket som du sover, kommer du att uppleva ytterligare förbättring av din sömnkvalitet. Om du kämpar, tveka inte att kontakta dina leverantörer för att avhjälpa situationen så att du inte missar möjligheten att få ditt tillstånd behandlat och din försäkring betala för det.
