Hur du läser dina läkares räkningar eller andra medicinska räkningar

När du bestämmer dig för att vidta åtgärder för att kontrollera dina hälsokostnader kommer det att vara till nytta att veta hur du läser dina läkarräkningar och andra medicinska räkningar.

Alla medicinska räkningar har samma grunder

Alla medicinska räkningar har samma grundläggande information. Trisha Torrey

Det finns tre pappersarbete du måste jämföra.

1. Listan över utförda tjänster. Detta får du när du lämnar läkarkontoret eller testplatsen.
2. Räkningen som läkaren eller vårdinrättningen skickar dig. Det är en lista över tjänsterna från nummer 1 ovan och avgifterna för varje tjänst. Det lagförslaget behandlas i den här artikeln.
3. Förklaringen om förmåner (EOB) som kommer från din betalare (försäkringsgivare, Medicare eller annan betalare).

Bland de tre pappersbitarna hittar du terminologi och koder som hjälper dig att vara säker på att du bara faktureras för de tjänster som utförts.

Vi börjar med att titta på en grundläggande medicinsk räkning, en som du kan få från din läkare eller annan leverantör.

Din medicinska räkning kan eller inte kan se ut som den här, men kommer att ha liknande information.

Du ser allt från servicedatum till tjänster som tillhandahålls till kostnader på din faktura.

I denna proposition betyder kolumnen för "Pat #" vilken av patienterna på mitt konto som fick tjänsten. Eftersom jag var den med försäkringen hänvisar 1 till mig.

"Prv #" används av mitt läkarmottagning för att betyda vilken av de läkare jag såg. # 51 är min läkare.

Och Bs under "Msg" hänvisar till det faktum att de fakturerade mitt försäkringsbolag.

Hitta en lista över tjänster på din medicinska faktura

Tjänsterna är listade på din läkares räkning. Du kan slå upp dem. Trisha Torrey

På din läkares räkning visas de tjänster som erbjuds dig. Vad kan du lära dig om dem?

Så många av dessa ord är okända. För att lära dig vad terminologin betyder, använd en medicinsk ordbok eller en lista över medicinska tester.

I exemplet ovan kan jag slå upp ord som "Lipid Panel", som ser ut att vara ett test för mina kolesterolnivåer.

Nyckeln här kommer att vara att anpassa dessa tjänster till det pappersarbete du fick när du lämnade läkarmottagningen och att vara säker på att du faktiskt fick dessa tjänster. Det är ofta lättare sagt än gjort.

Om några tjänster verkar ovanliga för dig eller om du ifrågasätter om du har fått dem, kontakta det telefonnummer som anges på fakturan.

Det finns två skäl att göra detta:

1. För det första vill du inte betala (eller inte att din försäkring ska betala) för tjänster du inte fått.
2. För det andra, eftersom misstag på räkningar kostar oss alla pengar. Visst, du kan ha fått tjänster publicerade på ditt konto av misstag. Det kan vara väldigt oskyldigt. Men miljarder dollar faktureras bedrägligt till Medicare och försäkringsbolag varje år. Det är upp till var och en av oss att vara säker på att våra leverantörer inte fakturerar oss bedrägligt.

Dubbelkolla CPT-koderna

CPT-koder på din faktura ska vara identiska med den tjänst som anges. Trisha Torrey

På din läkares räkning ser du en femsiffrig kod som representerar den nuvarande procedurterminologikoden (CPT) -koden.

Du kommer ihåg att CPT-koder representerar alla tjänster som en medicinsk leverantör eventuellt kan erbjuda oss. Om du är osäker på deras användning kan du läsa mer om CPT-koder, varifrån de kommer och varför de är viktiga.

På din medicinska faktura hittar du CPT-koder i linje med tjänsterna. Oavsett vilken tjänststitel det är kommer den att vara likartad, om inte exakt densamma, som American Medical Associations beteckning för den tjänsten.

En påminnelse om att HCPCS-koder (Healthcare Common Procedure Coding System), nivå I, är identiska med CPT-koder.

Om du vill slå upp CPT-koderna för att se till att de är desamma som tjänstlistan kan du göra det med en CPT-kodsökning.

Kontrollera ICD: s diagnoskoder

Diagnostiska koder (ICD-9 eller ICD-10-koder) ger dig ledtrådar om vad du har testats för. Trisha Torrey

Diagnostiska koder, även kallade ICD-9- eller ICD-10-koder, kommer också att listas på din medicinska räkning.

Din läkare eller annan leverantör får inte betalt av ditt försäkringsbolag eller annan vårdgivare om han eller hon tillhandahåller en diagnostisk kod för att följa med tjänsterna. Anledningen är att endast vissa tjänster kan utföras för specifika diagnoser. Till exempel kunde din läkare inte köra ett hjärtprov om ditt problem var ett utslag på benet.

Dessa diagnoser representeras av ICD-koder (International Classification of Diseases), antingen version 9 eller version 10. Den mest aktuella faktureringen återspeglar ICD-9-koder, men under de närmaste åren kommer alla medicinska leverantörer att övergå till ICD-10. Du kanske vill lära dig mer om dessa diagnostiska koder och övergången till de nya.

I vissa fall kommer det att finnas flera diagnostiska koder som används i detta exempel. Det indikerar att läkaren är osäker på vad som orsakar ett symptom och representerar vanligtvis orsakerna till de test som ges.

Du kanske är intresserad av att leta upp ICD-koderna. Denna proposition innehåller en ICD-9-kod 785.1, som representerar hjärtklappning, och 272.0 som är koden för ren hyperkolesterolemi.

Varför vill du leta upp ICD-koderna? Om du har besökt din läkare med symtom och är osäker på vad han eller hon letade efter kan du få några ledtrådar från dessa koder.

Om koderna inte är förnuftiga för dig, om du vet att du inte har de problem som anges, kan det indikera att du har fått fel räkning eller att bedrägeri är involverat på något sätt, inklusive möjligheten till medicinsk identitet stöld. Kontakta leverantörens kontor omedelbart för förtydligande.

Lär dig hur mycket medicinsk service kostar

Priser finns också på räkningen, oavsett om du betalar den eller om ditt försäkringsbolag eller annan betalare kommer att göra det. Trisha Torrey

Dina medicinska räkningar kommer att ha det belopp som din läkare tar ut för hans eller hennes tjänster på räkningen.

Naturligtvis var hela anledningen till att en räkning skickades till dig så att du skulle veta hur mycket din läkare eller annan vårdgivare besökte, eller hur?

Många av oss tittar bara på prissättningen eftersom vi vet att kostnaden kommer att täckas av vårt försäkringsbolag eller annan betalare. Eftersom färre människor befinner sig i försäkring, eller när fler av oss går till högavdragsgilla sjukförsäkringsplaner, blir kostnaden viktigare.

Det finns en sak vi kan göra med dessa siffror, även om vi inte förväntas skriva en check för dem. Vi kan slå upp tjänsten för att se om prissättningen är rimlig. Det kan göras med hjälp av CPT-koden och AMA-webbplatsen.

Genom att söka efter varje listad CPT-kod kan du lära dig vad Medicare ersätter den tjänsten. De flesta försäkringsbolag följer Medicare-prissättningen ganska noga. Om du har ett privat försäkringsbolag, förvänta dig inte att siffrorna är exakta, men de kommer att vara nära.

Medan du håller på med det kanske du också vill veta varför det finns skillnader mellan vad läkare fakturerar och vad de faktiskt får betalt av de företag som ersätter dem.

Nu när du förstår hur du läser en medicinsk räkning kan du ta en titt på de andra bitarna du kan matcha den med: kvittot / listan över tjänster som din läkare ger dig och EOB (förklaring av fördelar) du senare får från din betalare.