Injicerbar eller nasal dihydroergotamin (DHE) för migrän

Dihydroergotamin (DHE) är ett receptbelagt läkemedel som finns i injicerbara och nasala former som används för att lindra akuta migränattacker. Det är bland de mest effektiva migränbehandlingarna och anses vara säkert för de flesta, men inte alla, människor. Om din läkare har gett dig ett recept på DHE, är det värt att lära dig mer om det, inklusive hur det fungerar och hur man känner igen dess biverkningar.

Indikationer

DHE används för behandling av måttliga och svåra migränattacker. Det förhindrar inte migrän och det är inte avsett att tas regelbundet.

Medan du kan ta det på egen hand om du har recept är DHE snabbverkande, så det används ofta i akutmottagningen för snabb migränlindring (till exempel vid behandling av status migrän). Du kan också få det i en akut vårdmiljö.

DHE kan vara särskilt effektivt vid behandling av menstruationsmigrän, och din läkare kan betrakta det som ett bra alternativ för dig om du upplever svår illamående eller kräkningar med dina migrän (av någon typ) eftersom läkemedlet inte tas i munnen.

DHE har en lägre risk att inducera överanvändning av läkemedel överhuvudtaget (aka rebound eller läkemedelsavbrott huvudvärk) än andra migrän mediciner, så det kan också rekommenderas för dig om du är benägen för dem.

Läkemedlet används inte för att behandla huvudvärk som inte är migrän som spänningshuvudvärk.

Hur det fungerar

DHE har flera åtgärder på kroppen, och den migränavlastande effekten kan vara resultatet av mer än en av dem. Denna medicinering lindrar vanligtvis smärtan, illamående och andra symtom på migrän.

Vasokonstriktion, som minskar blodkärlen, är den mest kända effekten av DHE och den närmast associerade med migränlindring. Migrän antas innebära vasodilatation (utvidgning av blodkärlen) i hjärnan, och motverkande av denna effekt lindrar ofta relaterad smärta, åtminstone tillfälligt.

De fysiologiska mekanismerna som gör att DHE påverkar kroppen är att den:

• Hämmar kalcitoningen-relaterad peptid (CGRP): CGRP utlöser inflammation, vilket kan bidra till migrän.
• Binder till serotoninreceptorer, som modulerar smärta och humör
• Binder till dopaminreceptorer, som kan hämma CRGP-frisättning och inducera vasokonstriktion
• Binder till adrenerga receptorer, vilket inducerar vasokonstriktion

Formuleringar

Det finns två olika former av DHE som din läkare kommer att överväga:

• Migranal, som administreras intranasalt (genom näsan)
• D.H.E 45, som injiceras intramuskulärt (IM i muskeln) eller intravenöst (IV i en ven)

Detta läkemedel absorberas inte bra oralt (genom munnen), så pillerformer är inte tillgängliga i USA.

Använda sig av

Om du får recept på nasal eller injicerbar DHE kan din läkarmottagning ge dig instruktioner om hur du använder medicinen på egen hand.

Du kan använda DHE innan din migrän börjar, under den prodromala fasen eller under själva migränattacken. Vissa människor märker att att ta det under den prodromala fasen kan förhindra att migrän utvecklas, medan andra noterar att läkemedlet försvinner när det tas för tidigt.

Den bästa strategin är att ta DHE så snart du känner att du kommer att få migrän och diskutera ditt svar på medicinen med din läkare när du bestämmer dig för den bästa tiden för dig.

Bieffekter

Det är viktigt att du söker läkarvård om du upplever något av följande symtom inom några dagar efter användning av DHE:

• Domningar eller stickningar i fingrar och tår
• Smärta, täthet eller obehag i bröstet
• Muskelsmärta eller kramper i armar och ben
• Svaghet i benen
• Snabba eller långsamma hjärtfrekvenser
• Svullnad eller klåda
• Yrsel
• Problem att andas
• En förvärrad huvudvärk

Kontraindikationer

Även om det är relativt säkert är DHE inte för alla.

Om du har haft en allergisk reaktion mot ergotaminer (t.ex. Cafergot, Migergot), är DHE inte säkert för dig; de två drogerna är mycket lika.

Du kan inte använda DHE om du är gravid eller ammar. DHE är också kontraindicerat om du har vissa medicinska tillstånd, inklusive:

• Hjärtsjukdom
• Högt blodtryck
• En historia av stroke
• Hemiplegisk eller basilär migrän
• Perifer kärlsjukdom
• Nedsatt lever- eller njurfunktion

Interaktioner

Det är viktigt att berätta för din läkare om alla mediciner du tar, inklusive receptfria tillskott och vitaminer. Vissa mediciner, särskilt de som inducerar vasokonstriktion, kan inte användas med DHE.

Om du fyller på ett recept för DHE, kontakta din läkare eller apotekspersonal för att vara säker på att det inte interagerar med några av dina andra mediciner eller kosttillskott.

Var särskilt uppmärksam om du använder triptaner för dina migrän, eftersom du inte kan ta DHE inom 24 timmar efter att du har tagit något av dessa läkemedel, eftersom de också är vasokonstriktorer.

Ett ord från Verywell

DHE anses ofta vara andra linjens behandling för migrän eftersom det inte finns i en lättanvänd pillerform. Om du och din läkare bestämmer att DHE är rätt medicin för dig, rekommenderas att du blir bekant med biverkningarna så att du kan känna igen dem och få läkarvård i rätt tid om du utvecklar några.

Arbeta med din läkare för att skapa en hälsosam, mångfacetterad metod för att hantera och förebygga dina migrän. Att hitta rätt rutin för din migränvård kommer att gå långt för att förbättra din livskvalitet.