År av slitage kan ta en avgift på dina knän. Om du har upplevt tråkig, värk eller skarp knäsmärta när du står, är chansen att din smärta orsakas av ett av tre tillstånd:
- Patellofemoral syndrom
- Kronisk degenerativ menisk tårar
- Tidig artros
Om du har varit idrottare tidigare är chansen att du utvecklar en av de tre ännu högre. Dessa vanliga förhållanden som ofta börjar som en enda olägenhet kan förvandlas till allvarligare förhållanden om de inte behandlas i rätt tid.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Orsaker
Patellofemoral syndrom (PFS)
Patellofemoral syndrom (PFS), även känt som patellofemoral smärtsyndrom, är ett smärtsamt knäsjukdom som uppstår när nerver på framsidan av knäet känner smärta. Det är också den vanligaste orsaken till knäsmärta i USA. Orsakerna till PFS är multifaktoriella och komplexa men de flesta studier pekar på fyra viktiga bidragande faktorer:
- Feljustering av nedre extremiteten och / eller patella
- Muskulös obalans i nedre extremiteten
- Överaktivitet / överbelastning
- Trauma
Av de fyra bidragande faktorerna verkar överanvändning vara den viktigaste.
Överaktivitet med ett knä som har strukturella problem är särskilt oroande. Muskelobalanser - om än musklerna på ena sidan av knäet är starkare eller mer flexibla än den andra - kan leda till inflammation och smärta.
Resultatet av muskulär obalans är att de krafter som placeras på knäet inte färdas genom dess normala kanaler, via quadriceps och andra muskler som omger knäskyddet och genom det genomlear spåret. Detta kan leda till irritation av nerverna i senor, synovialvävnader och muskler som omger knäskyddet.
Vem är i riskzonen för PFS?
PFS påverkar ofta idrottare och de som bedriver löpning, basket och andra sporter. Kvinnor är särskilt utsatta för PFS, särskilt i en yngre ålder. Denna tanke beror delvis på den större sannolikheten för patellär feljustering hos kvinnor, förutom muskulär obalans.
PFS är mest symtomatisk under positioner när knäet böjs, till exempel efter att ha sittat under en längre tid, övningar som krävde djup huk eller, oftast, att gå i trappor. Att stärka musklerna runt höfterna och quadriceps och sträcka ditt iliotibiala band, hamstrings och quadriceps kan hjälpa till att lindra på knäet.
Kronisk degeneration av menisken
Menisken är en gummiliknande c-formad broskbit som dämpar knäet. När menisken slits plötsligt kan det leda till att benet låser sig och påverkar din förmåga att gå, men oftare än inte skadas brosket i knäet över tid på grund av slitage. kan bli ett problem.
Kronisk degeneration av menisken kan inträffa från överdriven stående eller löpande. Akut menisk tårar är vanligtvis från plötslig svängning eller vridning som ses i basket eller fotboll. En sönderriven menisk producerar normalt lokal smärta som är värre under vridnings- och hukrörelser.
Nivåer av smärta
Smärta från en sönderriven menisk varierar mycket men vissa människor kan:
- Promenad
- Stå
- Sitta
- Sova
Andra upplever svullnad och ledvärk.
När brosket i knäet blir slitet med tiden fastnar små bitar i leden. Detta kan hända under övergången av sittande till stående eller under rörelse. Om ditt knä låser eller orsakar att din gång förändras är det absolut nödvändigt att söka en utvärdering av en ortopedkirurg.
Artros
När du blir äldre kan brosket i knäet börja bryta ner. Friktionen orsakad av gnidning av knäbenen kan orsaka:
- Smärta
- Menisk skada
- Inflammation
- Ben deformitet
Även om artros vanligtvis är förknippad med ålderdom är det många yngre vuxna som lider av tidig artros, särskilt om du tidigare har drabbats av en allvarlig knäskada.
Artros kan göra det svårt att gå eller stå långa perioder. Att lindra spänningar i lederna genom att regelbundet sitta eller lägga sig eller ta antiinflammatorisk medicin har visat sig tillfälligt lindra symtomen, men att minska fetma och övervikt är en mer effektiv långsiktig lösning.
Diagnos
Diagnosen stående knäsmärta görs vanligtvis baserat på en detaljerad sjukdomshistoria och en fysisk undersökning. Frågorna som du kommer att ställa sträcker sig från de mediciner du använder till frågor om trauma till knäet, inklusive tidigare operationer och överanvändningsaktiviteter.
Patellofemoral syndrom (PFS)
PFS anses vara en diagnos av utestängning, vilket innebär att din fysioterapeut, primärvårdsläkare, ortoped eller annan vårdpersonal måste utesluta andra tillstånd som det kan efterlikna. Om du beskriver att ditt knä ger ut eller att du känner en fångande känsla i knäet kan du bli ombedd att få en MR, eftersom det kan vara tecken på skador på ledband eller brosk i knäet.
Kronisk degenerativ menisk rivning
Om en vårdpersonal misstänker att en menisk tårar kan de lyssna efter knäppning eller knäppning i knäet vid rörelse. Ett McMurray-test, som innebär att du böjer och roterar knäet och lyssnar efter ett knäpp eller klick, kan utföras. Testet är positivt om en pop eller klick hörs.
Om din medicinska historia och kliniska undersökning utsätter dig för hög risk för att få en menisk riva, kommer du att bli ombedd att få en MR för att leta efter löst brosk i knäet. Om MR är ofullständig kan en artroskopi utföras för att upptäcka tåren. Ändå är en MR-bildteknik som används för att diagnostisera meniskstår.
Artros
Om du upplever stående knäsmärta kommer en vårdpersonal att undersöka ditt knä för rörelseomfång och tecken på inflammation som värme, rodnad eller svullna delar av knäet. De kan också fråga dig om de mediciner du tar och hur tillståndet har påverkat ditt dagliga liv. En primärvårdsläkare kan till och med utföra en gemensam aspiration för att utesluta tillstånd som efterliknar artros som gikt och reumatoid artrit.
Med tiden kan beniga sporrar utvecklas på grund av den frekventa gnidningen av ben på benet. En stående röntgen används för att upptäcka benskleros, subkondrala cyster och förträngning av ledutrymmet. En MR skulle inte vara nödvändig för en diagnos av artros såvida inte man letar efter en menisk rivning, till exempel om det finns associerade mekaniska symtom som att fånga eller låsa, eller för att utvärdera brosket om ett mycket litet område av broskförlust misstänks men inte kan verifieras på röntgenstrålar.
Behandling
Konservativa behandlingsmetoder används vanligtvis för att behandla de tillstånd som orsakar knäsmärta när du står.
Riset. Metod
RICE-metoden för vila, is, kompression och höjd innefattar:
- Vilar benet
- Applicera ispaket regelbundet
- Använda kompressionsbandage
- Höja knäet över hjärtnivån.
RICE-protokollet kan användas omedelbart efter skada och innan du träffar en vårdpersonal.
Medicin
PFS, menisk tårar och tidig artros kan alla orsaka inflammation i knäet. Att ta receptfria (OTC) antiinflammatoriska läkemedel som paracetamol och ibuprofen kan hjälpa till att minska smärtan och svullnaden. Observera att NSAID, särskilt naproxen, har visat sig vara särskilt effektiva för att minska PFS-smärta och är förstahandsbehandling av artros.
Om OTC-läkemedel misslyckas kommer receptbelagda styrka NSAID vanligtvis att ordineras. Om symtomen fortfarande inte svarar på oral medicinering kan injektioner provas. Vanligtvis inleds en prövning av kortisoninjektioner först och ger i allmänhet en viss grad av lättnad för de flesta patienter, även om varaktigheten av lättnaden varierar. För artros kan andra typer av injektioner som smörjer leden försökas som en sista utväg.
Sjukgymnastik
Sjukgymnastik har visat sig hjälpa till att påskynda återhämtningstiden från artros, meniskstår och PFS. Sjukgymnastik kan inkludera förstärkningsövningar, en stretchingregim och massage. Du kan bli förvånad över hur implementeringen av en enkel muskelförstärkningsregim som fokuserar på svagheter i muskelgrupper runt knäet - som höft bortförande eller quadriceps - kan hjälpa till att lindra symtomen. Fyrkörningsövningar, särskilt isometrisk fyrkantsförstärkning, är de mest fördelaktiga för att bibehålla knähälsan och lindra smärta.
Kirurgi
Kirurgi används sällan för PFS eller artros, men det kan användas för att reparera en sönderriven menisk, även om de kroniska degenerativa tårarna som orsakar stående knäsmärtor sällan behöver kirurgi.
Tidig diagnos och användning av konservativa behandlingsmetoder som användning av antiinflammatorisk medicinering, knäböj eller kortisonskott har visat sig inte bara förbättra resultaten utan också hjälpa till att undvika operation som knäbyte från artros. Ett knästödsstöd eller ett kortisonskott kan också användas för att förlänga tiden till operation även för de med långvarig skada.
Hantera
Stående knäsmärta kan vara mycket försvagande och begränsa dina aktiviteter. Du kanske upptäcker att du stoppar aktiviteter som du tidigare haft på grund av din smärta. Kroniska degenerativa tillstånd, som artros och menisk tårar, kan leda till mycket allvarligare komplikationer.
Kombinationen av tidig diagnos och behandling och livsstilsförändringar som att minska alkoholintaget, sluta röka och bibehålla en hälsosam vikt kan vara allt du behöver för att lindra smärtan och återvända till de aktiviteter du älskar smärtfritt.
-syndrome-overview.jpg)
