Vad är begränsad lungcancer med små celler?

Småcellet lungcancer (SCLC) med begränsat stadium är det tidiga stadiet av sjukdomen där cancer är i en lunga och möjligen lymfkörtlarna på samma sida av bröstet. Detta är ett av endast två steg av SCLC, den andra är den omfattande scenen (vilket indikerar ytterligare spridning). Symtom på småcellig lungcancer i begränsat stadium kan inkludera hosta, hemoptys (hosta blod), andfåddhet och mer.

En biopsi kan bekräfta typ och hjort av lungcancer. Eftersom det vanligtvis är aggressivt behandlas SCLC med begränsad fas med kemoterapi och strålning utan dröjsmål.

Iscensättning

Staging för SCLC används för att styra hanteringen. Det ger också insikt i prognosen för sjukdomen.

Alla följande kriterier måste vara uppfyllda för att SCLC ska klassificeras som begränsat steg:

• Cancern måste finnas i endast en lunga.
• Det kan ha vuxit i vävnaden direkt intill lungorna.
• Det kan ha invaderat närliggande lymfkörtlar.
• Det måste begränsas till ett tillräckligt litet område för att strålterapi kan tillämpas med ett enda strålningsfält.

Om SCLC visar sig ha metastaserat (spridit sig) till andra lungor eller till avlägsna regioner i kroppen, kommer det att definieras som ett omfattande stadium.

Ungefär 30% till 40% av de med småcellig lungcancer diagnostiseras när deras tumörer anses vara begränsade steg, medan 60% till 70% betecknas som omfattande SCLC vid diagnostidpunkten.

Ibland klassificeras SCLC också enligt TNM-kriterierna, vilket är det system som används för att iscensätta icke-småcellig lungcancer (NSCLC), den vanligaste typen av lungcancer. Med detta system representerar T storleken på tumören, N anger omfattningen av lymfkörtelns inblandning och M beskriver graden av metastas, varvid var och en av dessa faktorer ges ett numeriskt värde mellan 0 och 4.

Begränsade symtom

I detta tidiga skede kan SCLC inte orsaka några symtom. Men eftersom det börjar i bronkierna (luftvägarna) kan det orsaka andningsproblem även om det inte har spridit sig bortom ett lungområde.

Om SCLC med begränsat steg förstoras inom en lunga kan andningseffekter vara mer framträdande. Och lymfkörtelinvolvering kan orsaka ytterligare symtom.

Symtom på SCLC i begränsad fas kan inkludera:

• Envis hosta
• Hosta upp blod (hemoptys)
• Andnöd
• Bröstsmärta eller ömhet
• Smärta vid andning
• Återkommande luftvägsinfektioner som lunginflammation eller bronkit
• Hes röst
• Klubbning: En syreberövningsinducerad deformation av fingrarna där ändarna på fingrarna ser ut som en vänd tesked
• Förstoring eller ömhet i armen på grund av lymfkörtelns inblandning
• Väsande andning
• Svullnad i ansiktet och / eller nacken på grund av venhinder

De specifika effekterna som orsakas av din SCLC-cancer i begränsat stadium beror på den exakta positionen och storleken på tumören i lungan och, om tillämpligt, dina lymfkörtlar.

Paraneoplastiska symtom

Ibland kan SCLC också producera paraneoplastiska syndrom, vilket kan vara de tidigaste märkbara effekterna av tumören. Dessa syndrom uppstår när cancercellerna producerar antikroppar (en typ av immunprotein) eller hormoner som överstimulerar avlägsna celler i kroppen, såsom i hjärnan.

Paraneoplastiska effekter associerade med SCLC inkluderar:

• Muskelsvaghet i överbenen, synförändringar och sväljsvårigheter på grund av myastheniskt Lambert-Eaton-syndrom
• Svaghet, trötthet och låg natriumnivå i blodet med syndromet av olämplig antidiuretisk hormonsekretion (SIADH)
• En rund, full ansikts- och viktökning, ökad törst, överdriven hårväxt och svaghet förknippad med Cushings syndrom
• Förlust av samordning och svårigheter att tala till följd av paraneoplastisk cerebellär degeneration

Orsaker

I allmänhet orsakas SCLC av rökning, exponering för radon eller asbest eller begagnad exponering för cigarettrök. Dessa ämnen innehåller toxiner som kan skada dina lungor. Denna typ av lungskada kan leda till cancerframkallande mutationer eller förändringar i DNA (gener) i dina lungceller.

Diagnos

SCLC med begränsat stadium kan förekomma i en avbildningsstudie, såsom en röntgen på bröstet, datortomografi (CT) eller en lymfkörtel-CT-skanning. Du kan ha dessa tester som en del av rutinmässig screening av lungcancer eller av en orelaterad anledning (som en pre-kirurgisk utvärdering).

Du kan också göra avbildning som svar på dina symtom. När SCLC producerar paraneoplastiska effekter och lunginflammation kan det ge mer märkbara effekter, vilket kan få människor att söka läkarvård tidigare, vilket leder till tidigare diagnostiska tester som identifierar cancer medan det fortfarande är i ett begränsat skede.

Screening av lungcancer

Lungcancer kan diagnostiseras med en årlig screening CT-skanning.

Du uppfyller kriterierna för screening om du harallt av följande gäller:

• Du är nuvarande rökare eller rökt under de senaste 15 åren
• Du är mellan 55 och 74 år
• Du har minst 30 års rökhistoria

Screening anses endast vara lämpligt om du går med på att få behandling om du diagnostiseras och om din hälsa är tillräckligt bra för att du skulle kunna tolerera det.

Biopsi

Ofta behövs en lungbiopsi eller en lymfkörtelbiopsi för att få en definitiv diagnos av typen av cancer. Din skada skulle samplas med en fin nålaspiration, en bronkoskopi eller en öppen operation.

Ditt biopsiprov skulle sedan undersökas under ett mikroskop.

Vad är havre-cell lungcancer?

Små celler i lungcancer har ett utseende som ofta beskrivs som en "havercell", som är distinkt från den för icke-små celler i lungcancer. Småcellig lungcancer kallas därför ibland för havercellslungcancer.

Iscensättningsprocess

Om din cancer identifieras kan ytterligare tester behövas för att verifiera iscensättningen. Till exempel kan hjärnmagnetisk resonanstomografi (MRI), ultraljud i levern eller positronemissionstomografi (PET) i binjurarna hjälpa dina läkare att avgöra om du har metastas eller inte.

Ditt tillstånd kan definieras som ett begränsat stadium vid diagnosen om du inte har haft lungcancer tillräckligt länge för att den ska spridas.

Om metastaser hittas skulle det dock innebära att du har omfattande SCLC snarare än begränsat SCLC, vilket ändrar behandlingsplanen.

Intressant är att när SCLC börjar perifert (längre ut i lungorna) kanske den inte växer eller metastaserar så snabbt som SCLC som ligger centralt i lungorna (vilket är vanligare). Det är inte klart varför detta mönster uppstår , men det kan leda till ett bättre resultat.

Behandling

Eftersom SCLC tenderar att växa snabbt rekommenderas det vanligtvis att behandlingen påbörjas så snart som möjligt efter diagnosen. Och med bättre resultat av SCLC med begränsad fas, finns det en större förväntad fördel med snabb behandling om den startas i detta skede.

I allmänhet behandlas SCLC med en kombination av kemoterapi och strålterapi. Kirurgi förväntas inte bota SCLC, men det kan ge symptomlindring.

Kemoterapi och immunterapi

Kemoterapi används för att förstöra cancerceller och förhindra tillväxt och spridning av cancer. Kemoterapi för SCLC innefattar vanligtvis en kombination av ett platinamedicin, såsom cisplatin eller karboplatin, och ett alkaloidläkemedel, såsom etoposid eller irinotecan, som levereras i en serie av fyra till sex cykler. Dessa olika kemoterapeutiska medel förstör cancerceller med olika mekanismer som komplettera varandra.

Beroende på det specifika läkemedlet som används kan en cykel innehålla en eller flera infusioner, varvid varje infusion varar mellan några minuter och flera timmar. En kemoterapicykel kan ta tre eller fyra veckor.

Immunterapi är en typ av behandling som använder kroppens immunsystem för att bekämpa sjukdomar, inklusive cancer. Specifikt används en grupp läkemedel som beskrivs som immunkontrollhämmare, som uppmanar ditt immunsystem att bekämpa cancerceller, för behandling av SCLC.

Immunterapibehandlingar som används vid SCLC inkluderar:

• CTLA-4-hämmaren Yervoy (ipilimumab)
• PD-1-hämmare Opdivo (nivolumab) och Keytruda (pembrolizumab)

Dessa läkemedel kan användas tillsammans med kemoterapi eller för behandling av återkommande SCLC som redan har behandlats med kemoterapi och strålning. De undersöks också som möjliga förstahandsagenter vid behandling av SCLC.

Strålbehandling

Strålning används för att krympa tumören och små cancerceller som inte kan ses med avbildningstester. SCLC med begränsat steg omfattas av ett standardstrålningsfält.

I allmänhet planeras strålning till lungorna och närliggande lymfkörtlar under samma veckor som kemoterapi och immunterapi.

Profylaktisk kraniell bestrålning

Om du upplever ett fullständigt eller partiellt svar på kemoterapi och strålning kan du vara en kandidat för profylaktisk kraniell bestrålning (PCI). Denna strålbehandling till hjärnan rekommenderas ibland för att minska risken för att obestämbara cancerceller i hjärnan växer och orsakar symtom.

Medan PCI förbättrar överlevnaden kan det ha kognitiva komplikationer som minnesförlust. Överväg detta alternativ noga och diskutera fördelar och nackdelar med din läkare, liksom nära och kära som skulle ta hand om dig om du upplever dessa biverkningar.

Kirurgi

Kirurgi används sällan som behandling för SCLC eftersom tillståndet vanligtvis anses vara inoperabelt. Denna typ av cancer anses vara mycket aggressiv och kan återkomma efter behandling - även i ett begränsat skede.

Även kirurgi för att avlägsna lesioner i lungorna och lymfkörtlarna kanske inte är botande om det finns mikroskopiska metastaser någon annanstans i kroppen som inte kan detekteras med avbildningstester.

För SCLC anses kirurgi vanligtvis endast för symptomatisk lindring. Om tumören hindrar luftvägarna kan den till exempel ändras för att hjälpa dig att andas. Kirurgi kan också minska svullnad i nacke eller ansikte på grund av överlägset vena cava syndrom.

Med det sagt övervägs ibland kirurgi om en tumör bara finns i en lunga och närliggande lymfkörtlar. Adjuvant kemoterapi (kemoterapi efter operation) rekommenderas vanligtvis för att minska risken för canceråterfall.

Kliniska tester

Kliniska prövningar pågår för båda stadierna av SCLC och utvärderar nya terapier och behandlingskombinationer för denna aggressiva cancer. National Cancer Institute (NCI) rekommenderar att alla med småcellig lungcancer överväger att delta i en klinisk prövning.

Du kan hitta NCI-stödda kliniska prövningar genom att använda deras sökbara online-databas.

Prognos

Överlevnaden av SCLC med begränsat steg är bättre än SCLC: s överlevnad. Med optimal behandling visade en studie en 1-års överlevnadsgrad på cirka 78,9%, en 2-års överlevnad på 58,6% och en 5-års överlevnad på 27,6%.

Detta liknar en annan studie där de med begränsad SCLC som fick standardvårdsbehandling med kemoterapi och strålning hade en 5-årig överlevnad på 30% till 35%.

Däremot är den totala 5-åriga överlevnaden av SCLC (alla steg kombinerade) cirka 6,5%.

Ett ord från Verywell

Att leva med SCLC kan vara utmanande. Denna typ av cancer kan inte förbättras utan behandling, men du kan få ett bra resultat. Var noga med att ställa ditt medicinska team alla dina frågor och söka behandling för dina symtom. Överväg att lära dig mer om kliniska prövningar som kan passa dig. Att ansluta till en stödgrupp eller luta sig mot dina nära och kära kan hjälpa dig på din resa med cancer, både emotionellt och fysiskt.