Länken mellan migrän och sömnproblem

Migrän och sömnstörningar är komplicerade tillstånd som ofta sammanflätas i en ond cirkel av den ena som utlöser den andra. Även om forskare känner till den enorma effekten av detta, är de inte klara om hur eller varför det sker. Under de senaste två decennierna har en undersökning undersökt hur migrän och sömnstörningar påverkar varandra och teorier om deras gemensamma underliggande mekanismer.

Illustration av Cindy Chung, Verywell

Migrän och sömnstörningar

Det är väletablerat att sömn och migrän har ett invecklat förhållande och att sömnstörningar och migrän ofta är comorbida tillstånd. Medan sömnbrist är en utlösare för många migrän, använder migränpatienter sömn som en behandling för migrän.

Det finns också ett samband mellan sömnkvalitet och migränfrekvens - ju mer migrän du har, desto mer sömnstörningar har du sannolikt, till exempel:

• Avbruten sömn
• Snarkning
• Tidig morgon uppvaknande
• Svårigheter att falla och somna
• Dålig sömn övergripande kvalitet
• Minskad total sömntid

Detta kan naturligtvis göra följande mer troliga hos migrän:

• Överdriven sömnighet dagtid
• Känner mig fortfarande trött efter att ha vaknat
• Trötthet dagtid

Att ha en sömnstörning är också kopplad till svårare och oftare migrän. Och sömnstörningar antas bidra till omvandlingen från episodisk migrän (färre än 15 migrän per månad) till kronisk migrän (15 eller mer migrän per månad) hos vissa människor.

Specifika sömnstörningar och migrän

Olika sömnstörningar har olika diagnostiska kriterier, men alla ovanstående är potentiella tecken på att du kan ha ett sådant tillstånd. Följande är sömnstörningar de med migrän kan uppleva.

Sömnlöshet

Sömnlöshet är inte bara det vanligaste sömnproblemet hos migräner, det är också det vanligaste i allmänheten. Detta tillstånd uppstår när du har svårt att falla och / eller somna, vilket gör att du känner dig trött. Din sömn kan också vara lätt och av dålig kvalitet, och du kan vakna mycket tidigare än du borde.

Personer med migrän rapporterar ökade sömnlöshetssymtom mellan sina migrän inklusive dålig sömnkvalitet, svårigheter att somna och somna, känna sig trötta efter att ha vaknat, vakna för tidigt, känna sig sömniga under dagen och få mindre sömn än normalt. Dessutom säger många migräner att de väcks av djup sömn av migrän.

Migrän är kopplad till en högre risk för sömnlöshet och majoriteten av personer med kronisk migrän säger att de har sömnlöshet nästan varje natt. Sömnlöshet anses också vara en riskfaktor för oftare migrän. Och att ha både migrän och sömnlöshet ger dig en högre risk för depression och ångeststörningar.

Behandling av sömnlöshet har visat sig ha potential att förbättra migrän, så prata med din läkare om behandling om du har sömnlöshetssymptom.

Känner igen sömnlöshet

Obstruktiv sömnapné

Obstruktiv sömnapné (OSA) är den vanligaste typen av sömnapné. Det inträffar när du andas för grunt eller slutar andas regelbundet medan du sover, vilket ofta resulterar i frekvent uppvaknande.

Huvudsmärta är ofta ett symptom på sömnapné, och snarkning, som också är ett symptom på sömnapné, är en riskfaktor för kronisk migrän. Studier av både barn och vuxna har funnit att vakna med migrän är förknippat med snarkning, andningsproblem och sömnapné.

Det verkar inte som att OSA förekommer oftare hos migrän än i allmänheten, men trots det verkar OSA bidra till svårare migrän. En teori för detta är att migräner, som redan är känsliga för smärta, har svårare att hantera huvudvärk som är ett resultat av minskat syreintag under natten.

En studie från 2018 använde data från CaMEO-studien om kronisk migrän, som involverade 11 699 personer med episodisk migrän och 111 med kronisk migrän. Forskarna fann att jämfört med dem med episodisk migrän hade fler av de kroniska migränerna hög risk för sömnapné och var mer benägna att rapportera sömn av dålig kvalitet.

OSA är underdiagnostiserad i den allmänna befolkningen. det är alltså underdiagnostiserat hos migrän.

Eftersom behandling av OSA potentiellt kan minska svårighetsgraden och frekvensen av dina migrän, samt minska risken för en mängd andra medicinska problem, prata med din läkare om att ha en sömnstudie om du har OSA-symtom.

En översikt över sömnapné

Bruxism

Att slipa tänderna medan du sover, kallad bruxism, är vanligt när du har temporomandibulär ledstörning (TMD), vilket också ofta förekommer tillsammans med migrän. Bruxism har associerats med både episodisk och kronisk migrän, men det är oklart vad förhållandet är exakt.

En teori är att TMD och bruxism aktiverar trigeminusnerven, en kranialnerv som anses vara involverad i migrän. En annan möjlighet är att migrän är mer känsliga för smärtan som TMD och bruxism kan orsaka tack vare central sensibilisering, ett tillstånd som är associerat med migrän som får ditt centrala nervsystem att bli överkänsligt för vissa stimuli.

Bruxism orsaker och behandling

Willis-Ekboms sjukdom

Studier har visat en högre risk för rastlösa bensyndrom (RLS) hos migrän, samt en koppling mellan migrän och allvarligare symtom på RLS, ett tillstånd som orsakar obehag i dina ben.

Det är möjligt att denna länk finns eftersom båda tillstånden verkar innebära en dysfunktion i systemet som frigör dopamin, en neurotransmittor som spelar en roll i rörelse, minne, känslor, tänkande och motivation.

Förstå RLS

Andra potentiella delade mekanismer

Förhållandet mellan migrän och sömnstörningar är inte väl förstådd. Tillsammans med de möjliga mekanismer som nämnts tidigare finns det flera neurotransmittorer och hjärnstrukturer som är involverade i sömncykelreglering som också kan vara involverade i utvecklingen av migrän.

Neurotransmittorer

Liksom dopamin är serotonin en viktig neurotransmittor som är kopplad till sömn, humör, aptit och vasokonstriktion. När det gäller sömn tror experter att serotonin bidrar till vakenhet och hindrar djup sömn som vi alla behöver kallas snabb ögonrörelse (REM).

Hos migrän har forskning visat att serotoninnivåerna är lägre mellan migrän, men under migrän ökar nivåerna, vilket möjligen bidrar till nattuppvakningar.

Hjärnstrukturer

Hjärnstammen kan också spela en roll i förhållandet mellan dessa två tillstånd. För det första tror man att allt serotonin produceras där. För en annan har studier föreslagit att det hos migrän med sömnlöshet kan finnas en dysfunktion i hjärnstammen som stör rörelsen mellan sömnstegen.

Hypotalamus är en annan potentiellt relaterad hjärnstruktur eftersom den är den främsta regulatorn för sömn. Avbildningsstudier har visat att aktiviteten i hypotalamus förändras timmarna innan migrän uppstår.

Glymfatiskt system

Det glyfmatiska systemet, en nyligen upptäckt mekanism som i huvudsak rensar avfallsprodukterna från nervaktivitet medan du sover, kan vara en annan förklaring till sambandet som migrän och sömnstörningar delar. Det har inte gjorts några studier på hur det glyfmatiska systemet påverkar migrän, men det faktum att sömn ofta framgångsrikt används som en behandling för migrän kan återspegla den återställande effekt som det glymfatiska systemet tros ha.

Det är också möjligt att sömnstörningar som ofta förekommer hos migrän kan begränsa det avfall som det glymfatiska systemet kan tömma, vilket får det att lämna mer än det borde, vilket kan bidra till migrän.

Hur sömn "rensar upp" hjärnan

Fler studier måste göras för att bestämma exakt vilka mekanismer migrän och sömnstörningar delar och varför. För närvarande är det åtminstone känt att behandling av samexisterande sömnstörningar kan bidra till att minska migränfrekvensen och svårighetsgraden.

Behandling

Det finns en mängd olika behandlingar för sömnstörningar och migrän individuellt, men det finns särskilt en som kan vara ett bra alternativ för att hjälpa båda tillstånden.

Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTi) innebär beteendemässiga ingrepp som hjälper dig att lära dig att slappna av, komma in i bättre sömnvanor och omformulera ditt tänkande om sömn. Hittills har studier visat att det är säkert och ganska effektivt, även på lång sikt.

Till exempel fann en studie från 2016 av CBTi hos personer med både sömnlöshet och kronisk migrän att migrän minskade signifikant efter tre, 30-minuters sessioner varannan vecka. Deltagarna sov också bättre jämfört med kontrollpersonerna. Migrän och sömn fortsatte att förbättras efteråt, till skillnad från i kontrollgruppen.

Sömnstörningar

Ett ord från Verywell

Om du har migrän eller huvudvärk och tror att du också kan ha en sömnstörning, kontakta din läkare för att få en diagnos för båda. Du kan behöva ytterligare tester, som en sömnstudie. Det är också en bra idé att hålla både en huvudvärksdagbok och en sömnlogg i minst 24 timmar innan du går till din läkare, eftersom dessa kan vara extremt användbara i diagnosprocessen. Var noga med att nämna alla sömnhjälpmedel du använder, liksom alkohol, koffein och nikotin, vilket kan bidra till vakenhet. Ta din huvudvärksdagbok och sömnlogg till din läkare så att du kan korrelera mönster tillsammans.