Behandlingar för icke-återflödessjukdom (NERD)

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) uppstår när den nedre matstrupen (LES) inte stängs ordentligt, så maginnehåll läcker tillbaka, eller återflöde, in i matstrupen.

För vissa patienter kan GERD orsaka erosiv matstrupe, ett tillstånd som orsakar inflammation, erosioner och sår i matstrupen. Erosiv esofagit kan ses med ett endoskop - ett instrument med ett ljus och en kamera på som gör det möjligt för en läkare att visualisera en persons matsmältningssystem.

Men många människor har vad som kallas icke-erosiv refluxsjukdom, eller NERD. Med NERD upplever människor typiska GERD-symtom orsakade av surt återflöde, men de har ingen synlig matstrupsskada.

Behandling för NERD liknar den för erosiv GERD. Beroende på svårighetsgraden av symtomen kan behandlingen involvera ett eller flera av följande: livsstilsförändringar, mediciner eller kirurgi.

Livsstilsförändringar

Enligt American College of Gastroenterology är livsstilsvanor en del av hanteringen av sura uppstötningar.

• Viktminskning: Om du är överviktig eller överviktig (vilket innebär ett kroppsmassindex som är större än 25), eller om du nyligen har gått upp i vikt rekommenderas viktminskning. Vetenskapen bakom detta är att extra vikt längs din midja kan öka buktrycket, vilket sedan kan pressa maginnehållet upp i matstrupen.
• Det rekommenderas att du lyfter sängens huvud, särskilt om dina symtom på återflöde är värre på natten och / eller väcker dig på natten.
• Att sluta röka och dricka alkohol kan också vara till hjälp, även om denna förändring inte har visat sig definitivt i vetenskapliga studier för att hjälpa till med GERD-symtom. Ändå kommer många läkare att rekommendera det på individuell basis.
• Att eliminera vissa livsmedel kan också vara till hjälp för att hantera symtom på surt återflöde, särskilt choklad, koffein, kryddig mat, citrus och kolsyrade drycker. Denna förändring kan vara särskilt användbar för personer som noterar en koppling mellan sina symtom och en eller flera specifika livsmedel.
• Att äta små måltider (eftersom stora måltider kan öka trycket uppåt mot matstrupen) och undvika att äta måltider minst två till tre timmar innan du går till sängs eller vilar kan också vara till hjälp.

Läkemedel

Din läkare kan rekommendera receptfria antacida, som fungerar genom att neutralisera syran i magen eller mediciner som stoppar syraproduktionen.

• Antacida, såsom Maalox, Mylanta, Tums och Rolaids, är vanligtvis de första läkemedlen som rekommenderas för att lindra halsbränna och andra milda GERD-symtom. Många märken på marknaden använder olika kombinationer av tre basiska salter - magnesium, kalcium och aluminium - med hydroxid- eller bikarbonatjoner för att neutralisera syran i magen. Nackdelen är att antacida har vissa potentiella biverkningar. Magnesiumsalt kan leda till diarré och aluminiumsalter kan orsaka förstoppning. Aluminium- och magnesiumsalter kombineras ofta i en enda produkt för att balansera dessa effekter.
• H2-blockerare, såsom Tagamet, Pepcid, Axid och Zantac, hindrar syraproduktionen. De finns i receptstyrka och receptfritt. Dessa läkemedel ger kortvarig lindring, men receptfria H2-blockerare bör inte användas i mer än några veckor i taget utan en korrekt vägledning från en läkare.
• Protonpumpshämmare inkluderar Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex och Nexium, som alla är tillgängliga på recept. Prilosec finns i receptfri form (Prilosec OTC). Protonpumpshämmare (PPI) är en grupp läkemedel som förhindrar frisättning av syra i magen och tarmarna. Protonpumpshämmare bör inte heller användas under mer än några veckor i taget utan vägledning från en läkare.

Uppdatering 1 april 2020: Food and Drug Administration (FDA) tillkännagav återkallande av alla läkemedel som innehåller ingrediensen ranitidin, känt under varumärket Zantac. FDA avrådde också att ta OTC-former av ranitidin, och för patienter som tar receptbelagd ranitidin att prata med sin vårdgivare om andra behandlingsalternativ innan de avbryter läkemedlet. För mer information, besök FDA: s webbplats.

Kirurgi

Kirurgiska alternativ för personer med GERD inkluderar laparoskopisk fundoplicering eller bariatrisk kirurgi hos en person som är överviktig. I en laparoskopisk fundoplication är den övre delen av magen lindad runt den nedre delen av matstrupen. Dessutom har två nya endoskopiska tekniker för behandling av GERD - suturering och Stretta radiofrekvensteknik - godkänts av FDA. Beslutet att genomgå operation är komplicerat och kräver tankeväckande diskussioner mellan en person och hans eller hennes läkare.