kevajefimija / Getty
Viktiga takeaways
- Fetma är en riskfaktor för svår COVID-infektion, sjukhusvistelse och dödsfall. Detta kan bero på nedsatt immunförsvar.
- Historiskt har smittsamma sjukdomsvaccinationer på personer som är överviktiga eller överviktiga varit mindre effektiva för att förebygga sjukdom.
- Pfizers vaccinförsök registrerade personer med fetma och fann att vaccinet var effektivt i denna grupp.
Ny forskning belyser hur COVID-19-pandemin kan intensifieras av en annan pågående folkhälsoproblem: fetmaepidemin.
Det är känt att fetma kan öka risken för svår sjukdom om du får COVID-19, men betyder det också att din vikt kan påverka hur väl ett vaccin kan skydda dig från viruset?
Verywell frågade flera experter om det är möjligt att vaccinerna Pfizer och Moderna COVID-19 kanske inte fungerar lika bra hos personer som är överviktiga och överviktiga.
Enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen (WHO) steg antalet personer som anses vara överviktiga från 200 miljoner 1995 till 300 miljoner år 2000.
Fetma: En riskfaktor för COVID-19
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) listar fetma som en riskfaktor för allvarlig COVID-19 sjukdom, sjukhusvistelse och död.
Aaron Eli Glatt, MD, FACP, FIDSA, FSHEA, ordförande vid avdelningen för medicin och chef för infektionssjukdomar och sjukhusepidemiolog vid Mount Sinai South Nassau, berättar mycket väl att enligt CDC: s vägledning, personer med ett kroppsmassindex (BMI) ) mellan 35 och 40 har en mycket allvarlig risk för COVID-19. Även BMI över 25 anses vara högrisk.
En studie i augusti 2020Fetma recensionerfann att jämfört med människor som inte var överviktiga, ansåg människor överviktiga:
- Hade en 46% ökad risk för COVID-19-infektion
- Var det mer sannolikt att 113% skulle läggas in på sjukhus med en COVID-19-infektion
Studien fann också att antalet dödsfall från COVID-19 ökade med 74% hos personer som var överviktiga jämfört med personer som inte var överviktiga.
Hur fetma ökar risken
Enligt en studie publicerad i tidskriftenDiabetes, fetma och ämnesomsättningi september 2020 kan överviktens roll i ökad dödlighet vara vanligare hos kvinnor än hos män.
Själva COVID-19-pandemin kan också bidra till ökande fetma. En artikel i juli 2020Naturrecensioner Endokrinologirapporterade att känslomässig nöd - med potentiella utlösare som en minskande ekonomi, mandatförslutningar och rädsla för infektion - kan få hjärnan att "känslomässigt äta" som en hanteringsmekanism.
Fetma är multifaktoriell och kan påverka en person på många olika sätt. För en kan övervikt försämra din andning och förmågan att ta djupa andetag. Nitin Desai, VD, VD och CMO för COVID PreCheck, berättar för Verywell att det är utmanande för personer med fetma att bli intuberade och sätta på en ventilator på grund av deras halsanatomi.
Desai säger också att personer med övervikt ofta också har andra underliggande hälsotillstånd. Ett exempel är sömnapné, som i svåra fall kan orsaka lågt syre- och pulmonell hypertoni. Fetma ökar också risken för andra hälsotillstånd som kan äventyra immuniteten, som diabetes mellitus och hjärtsjukdomar.
Fetma och immunitet
Desai säger att fetma nyligen har erkänts som en kronisk sjukdom snarare än tillståndet för en persons vikt. Som med andra kroniska sjukdomar som cancer kan fetma bidra till låg motståndskraft mot infektioner.
Nitin Desai, MD
De uppgifter vi hittills har är från influensa, hepatit B och stelkramp som visar att personer som är överviktiga har minskat immunsvar mot dessa vacciner.
- Nitin Desai, MD"Fettfett betraktas som ett endokrint organ nu, och immunsvaret vid central fetma är att fettet som sitter runt organet och buken har en mycket högre förekomst av låg immunitet för att bekämpa infektion och generera antikroppar mot vacciner," säger Desai.
En översyn från 2012 iProceedings of the Nutrition Societyrapporterade att en potentiell mekanism kan vara att överflödigt fett hindrar tillgången till de näringsämnen som immunceller behöver för att utföra sina dagliga aktiviteter.
Hur vaccination påverkas
Forskning har visat att fetma roll i ett nedsatt immunförsvar ofta visar sig vara sänkt vaccin effektivitet. En studie från 2017 i tidskriftenAnnaler från American Thoracic Societyfann att vuxna med fetma som vaccinerades med influensaskott var två gånger mer benägna att bli sjuka än vaccinerade vuxna som inte var överviktiga - trots att de hade samma nivå av vaccininducerade antikroppar. Forskarna teoretiserade att effekten kan vara relaterad till nedsatt T-cellfunktion.
"De uppgifter vi hittills har är från influensa, hepatit B och stelkramp som visar att människor som är överviktiga har ett minskat immunsvar mot dessa vacciner", säger Desai.
Poängen
När det gäller de nya COVID-19-vaccinerna säger Glatt att det inte finns några bevis för att mRNA-vaccinerna som produceras av Moderna och Pfizer inte skulle fungera hos en person som är överviktig. Snarare anser Glatt att det inte finns tillräckligt med studier för att visa hur bra vaccinet fungerar hos personer som är överviktiga eller överviktiga.
Uppgifterna som har släppts av den amerikanska livsmedelsmyndigheten (FDA) och Pfizer visar att den kliniska prövningen var representativ för människor med olika kroppsvikt — 34,8% av de vaccinerade deltagarna och 35,3% av deltagarna i placebogruppen var överviktiga. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
”Jag tror att bevisen starkt stöder att det är effektivt hos överviktiga patienter, men jag kan inte garantera att det är detlika effektivatills vi får mycket mer data, säger Glatt.
Till skillnad från den årliga influensavatten som använder en försvagad eller inaktiv version av influensaviruset använder Pfizer och Modernas COVID-19-vacciner mRNA-teknik. Desai säger att detta förändrar hur immunsvaret genereras.
Desai tror dock personligen att personer som är överviktiga fortfarande kommer att svara dåligt på COVID-19-viruset på grund av kroppens oförmåga att hantera infektionen.
”Det är inte hur immunutmaningen administreras vare sig genom ett vaccin eller en naturlig sjukdom. Kroppens svar är svagt oavsett hur utmaningen hanteras, säger Desai. ”Människor med fetma kommer troligen att svara dåligt oavsett om det är vaccinet eller viruset. Coronavirus har redan bevisat att det inte är bra för överviktiga individer. Enligt min mening finns det inga vetenskapliga bevis för detta ännu, [men] vaccinet kommer att fungera sämre hos överviktiga individer. ”
Med den logiken innebär det att du kontrollerar för fetma att öka dina chanser för vaccinens effektivitet - men Glatt medger att det är lättare sagt än gjort. "Det är svårt att åstadkomma, men det är en viktig sak att åstadkomma."
Vad detta betyder för dig
Om du är överviktig eller överviktig är det mer sannolikt att du blir allvarligt sjuk och får komplikationer om du får COVID-19. En av de bästa sakerna du kan göra för att hjälpa ditt immunförsvar är att arbeta för att gå ner i vikt, vilket skulle placera dig i en lägre riskgrupp. Medan experter inte är säkra på om COVID-19-vaccinerna kommer att vara mindre effektiva hos personer som är överviktiga eller överviktiga, har detta varit fallet för andra typer av vacciner tidigare. Ändå bör du få ett COVID-19-vaccin så snart det blir tillgängligt och fortsätt att vidta försiktighetsåtgärder som att bära en mask och social distansering.
