Ototoxicitet avser kemisk inducerad skada på innerörat. Skadorna kan antingen vara permanenta eller tillfälliga och orsaka hörselnedsättning eller balansstörningar. Medan läkemedel tas för att de är väletablerade, har all medicin biverkningar som du bör vara medveten om innan du tar. Hörselnedsättning relaterad till konsumtion av ett ototoxiskt läkemedel är en anledning till att din läkare kan få dig att sluta ta ett läkemedel i samband med livsstilsstörning.
skynesher / Getty ImagesHörselnedsättning är oftast förknippad med sex olika kategorier av mediciner. Följande kan vara förknippade med permanent hörselnedsättning:
- Aminoglykosidantibiotika
- Platinabaserad kemoterapi
Läkemedel som är mer benägna att orsaka tillfällig hörselnedsättning:
- Loop diuretika
- Kinin
- Salicylater
- Vinca alkaloider
Många av de läkemedel som nämns ovan kan också skada njuren (nefrotoxisk) och kräva att din läkare regelbundet kontrollerar ditt blod för att bedöma din njurfunktion. Om du märker några förändringar i din hörsel bör du alltid söka hjälp från din ordinerande läkare.
Risk för Ototoxicitet
Förekomsten av ototoxicitet är inte dokumenterad, men både tillfällig och permanent skada från ototoxicitet är känd. Vissa läkemedel kommer att ha mer information än andra och kommer att beskrivas i de efterföljande avsnitten. På samma sätt finns det inte mycket förståelse för hur man förhindrar ototoxicitet. Vissa mediciner med ökad risk för ototoxicitet, som vissa antibiotika, kräver att blodarbeten kallas "topp och tråg" ska dras. Detoppär nivån av läkemedlet när det ska ha sin högsta koncentration i blodet. Atrågär nivån av läkemedlet när det ska vara i sin lägsta koncentration. Även om noggrann övervakning av detta kan bidra till att upprätthålla terapeutisk effekt, garanterar det inte att du inte får problem med ototoxicitet.
Andra faktorer som kan bidra till ototoxicitet inkluderar:
- dos, behandlingslängd och total mottagen mängd
- njursvikt
- tar andra ototoxiska läkemedel samtidigt
- genetisk predisposition för ototoxicitet
Symtom relaterade till ototoxicitet
Symtomen relaterade till ototoxicitet beror i hög grad på vilken del av innerörat som har skadats. Skador på innerörat kan uppstå antingen på snäckan (kallad cochleotoxicitet) eller ditt vestibulära komplex (kallat vestibulotoxicitet). I båda fallen avser symtomen alla skadade sensoriska celler.
Om snäckan är skadad kommer din hörsel att försämras. Nedsatt nivå korrelerar direkt med omfattningen av skador som resulterar i mild tinnitus för att fullständig hörselnedsättning. Hörselnedsättningen kan antingen drabba ett eller båda öronen.
Om ototoxiciteten påverkar det vestibulära komplexet påverkas din balans. Precis som skador på snäckan, kan skador drabba ett eller båda öronen. Om skadan bara påverkar ett öra långsamt kommer du troligen inte att uppleva några symtom. Men om skadorna uppstår snabbt på ett öra, kommer du troligen att uppleva:
- vertigo
- kräkningar
- okontrollerad ögonrörelse (nystagmus)
Symtom som uppträder snabbt kan leda till att du blir sängbunden tills symtomen försvinner gradvis. Om skadan uppstår på båda sidor av ditt öra kan du uppleva:
- huvudvärk
- örat fullhet
- obalans som påverkar förmågan att gå
- suddig syn som verkar ryckig (oscillopsi)
- intolerans mot huvudrörelser
- gå med en bred hållning
- svårigheter att gå i mörkret
- ostadighet
- yrsel
- Trötthet
Om skadorna på ditt vestibulära komplex är allvarliga kommer inte oscillopsi och svårigheter att gå på natten att förbättras. De andra symtomen kommer sannolikt att förbättras med tiden. Med allvarlig skada kan du återhämta dig från majoriteten av balansrelaterade symtom på grund av din kropps förmåga att anpassa sig.
Aminoglykosidantibiotika
Aminoglykosidantibiotika är en viktig läkemedelsgrupp för infektioner i blodomloppet och urinvägarna samt resistent tuberkulos. Läkemedel inkluderar:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
Aminoglykosidantibiotika har en risk på cirka 20 procent för att utveckla hörselproblem och cirka 15 procent risk för att utveckla balansproblem. Risken för att utveckla problem relaterade till ototoxicitet ökar om du samtidigt tar ett diuretikum med slingor (som Lasix) eller vankomycin (ett antibiotikum).
Loop Diuretics
Slingdiuretika orsakar en ökning av volymen av urinproduktion. Detta är till hjälp vid hjärtsvikt, högt blodtryck och njursvikt. Vanliga mediciner inkluderar:
- Lasix (furosemid)
- Bumex (bumetanid)
Loop-diuretika har en generellt låg risk för ototoxicitet men det kan förekomma hos så många som sex av 100 personer som använder medicinen. Det antas i allmänhet förekomma vid högre doser vilket resulterar i en blodkoncentration på cirka 50 milligram (mg) per liter.
Platinabaserad kemoterapi
Cisplatin och karboplatin är två av de främsta kemoterapidrogerna (anti-neoplastiska medel) som är ototoxiska och används ofta för behandling av olika cancerformer inklusive:
- äggstockscancer och testikelcancer
- Blåscancer
- lungcancer
- cancer i huvud och nacke
Kinin
Kinin används för att behandla malaria och benkramper. Längre behandlingar med detta läkemedel kan resultera i högfrekvent hörselnedsättning, vilket ofta anses vara permanent om hörselnedsättning vid normal konversation upplevs. Kinin orsakar också vanligtvis hörselnedsättning i samband med ett syndrom som kallascinchonism:
- dövhet
- vertigo
- ringer i öronen
- huvudvärk
- synförlust
- illamående
Salicylater
Salicylater som aspirin har risk för ototoxicitet vid högre doser och kan leda till hörselnedsättning på 30 decibel, vilket motsvarar viskning. Skadorna kan dock vara så låga som mild tinnitus vid lägre doser aspirin. I synnerhet yngre män verkar löpa risk för hörselnedsättning i samband med användning av aspirin.
Vinca Alkaloids
Vincristine är ett läkemedel för behandling av akut lymfatisk leukemi (ALL), Hodgkin-lymfom och andra cancerformer. Detta läkemedel är särskilt förknippat med en hög risk för att orsaka hörselnedsättning när det används samtidigt med aminoglykosidantibiotika.
Diagnostisera hörselnedsättning relaterad till ototoxicitet
Innan du genomgår behandling med ett läkemedel som riskerar ototoxicitet, bör du se en audiolog för ett grundläggande audiogram. Din läkare kommer sedan att avgöra om ett regelbundet schemalagt audiogram måste utföras eller en enkel självbedömning av din hörsel. Även om detta inte kommer att förhindra hörselnedsättning relaterad till ototoxicitet, kommer det att hjälpa dig att identifiera problem tidigt.
Behandling
Det finns för närvarande inga behandlingar tillgängliga för att vända permanent skada på innerörat. Om hörselnedsättningen är i båda öronen eller på ena sidan och är mild, måttlig eller svår, kan din läkare rekommendera hörapparater. Om hörselnedsättningen är på båda sidor och är djup kan din läkare rekommendera ett cochleaimplantat.Rehabilitering är ofta den behandling du väljer om du lider av antingen tillfälliga eller permanenta balansstörningar.
-people.jpg)
.jpg)
