Patienter föredrar läkare av samma ras och etnicitet, studiefynd

Nikada / Getty Images

Viktiga takeaways

• En ny studie antyder att patienter är mer benägna att betygsätta sina läkare högre när de ser läkare av sin egen ras eller etnicitet.
• En möjlig anledning till dessa rasfördomar kan bero på det faktum att patienter och läkare av samma ras kommunicerar bättre med varandra, som tidigare forskning antyder.
• För att förbättra skillnaderna i patientupplevelsebedömningar tror vissa forskare att biasutbildning för läkare kan hjälpa dem att vara bättre förberedda för att ta hand om en mer varierad patientpopulation.

En ny studie belyser hur vissa patienter bedömer läkare av samma ras eller etnicitet.

Forskare vid Penn Medicine i Philadelphia fann att patienter som hade samma ras- eller etniska bakgrund som deras läkare var mer benägna att ge dem den högsta poängen för patientbetyg. Resultaten kan föreslå hur ras- och etniska likheter kan påverka interaktioner mellan patient och läkare.

Studien, publicerad iJAMA Network Open, analyserade 17 589 enkätundersökningar för medicinska läkarmottagningar från Ganey, vilka är patientrapporterade frågeformulär som används av sjukhus och medicinska metoder över hela landet för att förbättra patientvården och hjälpa till att bestämma kampanjer för läkare. Deltagarna var inte alltför olika; 82% var vita, 12,7% var svarta, 3,3% var asiatiska och 2,3% var spansktalande. Varje undersökningsdeltagare klassificerades som en vuxen som gick genom öppenvårdsbesök för olika medicinska specialiteter inom University of Pennsylvania Health Systemet.

Undersökningarna genomfördes mellan juli 2014 och maj 2017. Patienterna ombads svara på frågor om sex olika ämnen: tillgång, att gå igenom besöket, sjuksköterska / assistent, vårdgivare, personliga frågor och helhetsbedömning. Patienterna uppmanades att betygsätta sina erfarenheter i varje kategori från en (mycket dålig) till fem (mycket bra).

För frågan ”Sannolikheten för att du rekommenderar denna vårdgivare till andra”, fann forskare att patienterna gav högsta poäng till 87,6% av läkare som kom från ras / etniskt överensstämmande patient-läkare-par. Bland läkare bildar motsägelsefulla par fick 82,1% högsta poäng.

Det är värt att notera att inga samband hittades mellan könsöverensstämmelse och läkarbetyg.

Vad detta betyder för dig

Patienter kan gynna läkare av sin egen ras eller etnicitet, enligt forskning som bygger på feedback från patientundersökningar. Medan vetenskapen inte definitivt har bevisat alla möjliga fördelar med att träffa en läkare som delar samma ras eller etnicitet som du (som bättre hälsoresultat), oroar experter att denna typ av rasfördomar kan påverka vårdleverans, särskilt för vissa befolkningar som kanske inte har möjlighet att välja en läkare av samma ras eller etnicitet.

Är Bias en dålig sak?

Även om dessa resultat pekar på implicita fördomar tror inte studieförfattarna att deras resultat nödvändigtvis är en dålig sak för framtiden för patient-läkare-relationer.

"Om vi ​​kan förstå vad patienter gillar och inte gillar med deras interaktioner med sina läkare, kommer vi att kunna göra mer målinriktade förbättringar av vården, vilket jag ser som en bra sak", studiens motsvarande författare Junko Takeshita , MD, doktorsexamen, MSCE, en biträdande professor i dermatologi och epidemiologi vid Perelman School of Medicine vid University of Pennsylvania, berättar för Verywell.

Det är fortfarande oklart om ras / etnisk överensstämmelse begränsar patienter från att få bästa möjliga vård. Viss forskning tyder på att ras / etnisk överensstämmelse kan leda till bättre hälsoutfall. En studie från University of Miami fann till exempel att svarta patienter kan ha mindre smärta och ångest när de behandlas av en läkare av sin egen ras. Ändå har det förekommit andra rapporter som inte hittade avgörande bevis som visade en länk mellan positiva hälsoeffekter och patientöverensstämmelsens överensstämmelse.

"Förhållandet läkare-patient är komplext och det är viktigt att försöka förstå alla element som bidrar till patientupplevelsen", studerar seniorförfattare Deirdre Sawinski, MD, docent i njurelektrolyt och hypertoni i Perelman School of Medicine, berättar Verywell.

Mer forskning inom detta område måste göras för att fullt ut förstå de effekter denna typ av rasförhållande har på vårdleverans och hälsoresultat. Men ur patientens preferenssynpunkt kan vissa minoritetspatienter ha svårare att få tillgång till en läkare av deras föredragna ras / etnicitet "på grund av en allmän brist på mångfald bland läkare," säger Takeshita.

En rapport från Association of American Medical Colleges (AAMC) från 2019 uppgav att de mest aktiva läkarna var vita (56,2%) och män (64,1%).

Rachel R. Hardeman, doktor, MPH

Om läkare lämnar sina program utan förståelse för systemisk rasism eller förmågan att tillhandahålla rättvis vård till patienter med olika identiteter, misslyckades dessa läkare av deras universitet och professorer.

Rachel R. Hardeman, doktor, MPH, docent vid University of Michigan School of Public Health, har gjort sin egen forskning som fann att läkare-spädbarn raskonkordans hindrar många svarta spädbarn från att dö. Hon berättar för mycket väl Penn Medicine Studien erbjuder en viktig möjlighet att ompröva rasskillnader i vården.

"Jag tror att det att ha rasistiskt överensstämmande läkare mildrar en del av denna nackdel som vi vet är bakad i sjukvården på grund av en djup historia av strukturell rasism", säger Hardeman. ”Rasism måste vara en grundläggande studie för medicinsk utbildning. Medicinsk utbildning behöver centrera marginaliserade identiteter och röster. Om läkare lämnar sina program utan förståelse för systemisk rasism eller förmågan att tillhandahålla rättvis vård till patienter med olika identiteter, misslyckades dessa läkare av deras universitet och professorer. ”

Takeshita tror att en av anledningarna till att dessa rasobalanser hittades i hennes studie kan komma från det faktum att patienter och läkare av samma ras tenderar att kommunicera bättre med varandra, som vissa tidigare studier har visat.

"Jag tror inte att detta betyder att förtroende, kommunikation och hälso- och sjukvård inte kan vara bra mellan ras- / etniskt diskordanta patient-läkare-par", säger Takeshita. "Men våra data tycks antyda att det finns något annat som inträffar under överensstämmelse interaktioner som vi behöver för att bättre förstå och se till att händer bland alla interaktioner mellan patient och läkare. "

För att hjälpa till med att skingra dessa skillnader i patientupplevelsevärderingar föreslår Takeshita och hennes team följande åtgärder:

• Att diversifiera läkarnas arbetskraft så att läkare är mer representativa för deras patientpopulationer.
• Att ha alla läkare genomgå implicit bias-utbildning och lära sig att ta hand om patienter på ett kulturellt medvetet och lämpligt sätt.
• Utbilda läkare i hur man effektivt hanterar de fördomar som patienter kan komma med.