Möjliga orsaker och utvärdering av en ihållande hosta

En ihållande hosta eller en kronisk hosta är ett vanligt symptom med många möjliga orsaker. Irriterande effekter av hosta, såsom sömnförlust, ömma bröstmuskler och läckande urin kan påverka din livskvalitet och störa dina dagliga aktiviteter.

Om din host är kvar, kanske du också undrar om det kan vara något värre än förkylning eller allergier. Vad betyder det om du får en hosta som bara inte försvinner?

Definition

En ihållande hosta definieras som en hosta som kvarstår under en period av åtta veckor eller längre. Hostan kan vara torr eller produktiv, med andra ord kan du hosta slem (sputum) eller inte. Hosten kan också kallas "kronisk", "kvardröjande" eller "nagande".

En subakut host, däremot, hänvisar till en hosta som varar i tre till åtta veckor, och en akut host varar mindre än tre veckor, såsom de som förekommer med förkylning.

Möjliga orsaker

Det finns många möjliga orsaker till en ihållande hosta. För en snabb jämförelse är här en ögonblicksbild av vanliga och relativt sällsynta orsaker till kronisk hosta. Du kommer att se att vissa av dessa är mer benägna att påverka barn än vuxna och vice versa.

Även om de vanligaste orsakerna vanligtvis inte är allvarliga är det viktigt att prata om de mindre vanliga men betydande orsakerna, särskilt för dem som är över 50 år. Ett betydande antal personer som diagnostiseras med lungcancer diagnostiseras först - av misstag - med några av dessa vanligare orsaker.

Vanligaste orsakerna hos vuxna

Citatet att "vanliga saker är vanliga" är ofta det första steget när du träffar din läkare för en ihållande hosta. De fyra vanligaste orsakerna (hos en genomsnittlig person) inkluderar följande.

Efterföljande näsflöde

Postnasal dropp från hösnuva (allergisk rinit), sinusinfektioner, näspolyper eller andra tillstånd är den vanligaste orsaken till kronisk hosta. Alla dessa kallas också orsaker till "övre luftvägar". Med säsongsbunden allergisk rinit kan du notera ett mönster mot hostan, men orsakerna till allergier året om kanske inte föreslår ett mönster.

Astma

Även om personer med astma ofta har andra symtom, såsom väsande andning och andfåddhet, är hosta hos vissa personer med astmaendastsymptom (hosta-variant astma).

Sura uppstötningar

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är den tredje vanligaste orsaken till kronisk hosta och förbises ofta. För vissa människor kan typiska symtom som halsbränna inte förekomma ochendastsymptom kan vara en kronisk hosta. Hosta på grund av GERD är vanligtvis värre på natten efter att ha legat i sängen.

Eosinofil bronkit

Även om många inte har hört talas om eosinofil bronkit, är det en av de fyra främsta orsakerna till kronisk hosta hos vuxna. Eosinofil bronkit liknar astma på vissa sätt baserat på vilken typ av immunceller som finns, men dessa celler dras till en annan del av luftvägarna.

Diagnosen kan vara något utmanande eftersom lungfunktionstester vanligtvis är normala, men tillståndet svarar vanligtvis på inhalerade steroider.

Vanligaste orsakerna hos barn

Orsakerna till kronisk hosta hos ett mycket litet barn ligger utanför denna artikel, men de vanligaste orsakerna till 6- till 14-åriga barn i en 2017-studie var:

• Astma (även i vuxenlistan)
• Långvarig bakteriell bronkit
• Övre luftvägs hostasyndrom (med orsaker som liknar de som anges för vuxna ovan)

Andra vanliga orsaker

Dessa orsaker är fortfarande vanliga, men längre ner i listan:

• Rökning: Tyvärr är det ofta svårt att skilja en rökares hosta från hosta på grund av andra tillstånd som lungcancer.
• Infektion: En ihållande hosta kan vara den långvariga hostan av kikhosta (kikhosta). Barn som har vaccinerats kan fortfarande få kikhosta och incidensen hos vuxna ökar. Globalt är ett vanligt symptom på tuberkulos en kronisk hosta.
• Läkemedel: Studier från hela världen har rapporterat att personer som behandlas med ACE-hämmare utvecklar en kronisk hosta och slutar använda medicinen, exempelvis Vasotec (enalapril) och Zestril (lisinopril).
• Övre luftvägs hostsyndrom: En postinfektiös hosta kan ibland dröja kvar i många veckor efter en övre luftvägsinfektion.
• Kronisk bronkit: Kronisk bronkit är en form av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) som ofta förekommer hos personer som röker men kan också vara relaterade till miljöexponering och andra faktorer.

Mindre vanliga orsaker

Dessa orsaker ses mindre ofta:

• Lungcancer: För endast 2% av personer med ihållande hosta är lungcancer den bakomliggande orsaken. Kännetecken för hosta relaterad till lungcancer kan vara svår att skilja från hosta på grund av andra orsaker. På andra sidan myntet har ungefär 57% av personer med lungcancer hosta.
• Andra godartade och maligna lungtumörer: En kronisk hosta kan uppstå på grund av andra tumörer i bröstet, såsom lymfom. En ihållande hosta kan också uppstå på grund av lungmetastaser från andra cancerformer som bröstcancer, koloncancer, urinblåsecancer och prostatacancer.
• Lungsjukdomar: Dessa inkluderar emfysem, bronkiektas och sarkoidos.
• Svampinfektioner: Dessa inkluderar koccidiomykos, histoplasmos och tuberkulos.
• Sarkoidos: Sarkoidos är en dåligt förstådd sjukdom där granulom bildas i hela kroppen inklusive lungorna. Det orsakar vanligtvis torr hosta.
• Inandning av främmande föremål: Detta kan leda till en pågående hosta.
• Hjärtsvikt: Vätskeuppbyggnad i lungorna orsakad av hjärtsvikt kan leda till ihållande hosta eller väsande andning. Blod-färgad slem kan produceras.

Det finns fler orsaker till en ihållande hosta, men det viktiga är att notera att det finns ett antal orsaker och en noggrann utvärdering behövs om din hosta inte försvinner.

När ska man oroa sig?

Många människor oroar sig för att kronisk hosta är ett symptom på lungcancer, och det är med goda skäl.

Ungefär hälften av personer med lungcancer har en ihållande hosta vid diagnos, och 2% av de människor som presenterar sin läkare med kronisk hosta kommer att få lungcancer.

Tiden mellan symtomdebut (som en ihållande hosta) och en diagnos av lungcancer kan vara flera månader, och vi vet att lungcancer är mest botad i de tidiga stadierna.

Det finns några sätt på vilka en lungcancer hosta kan vara annorlunda, men sanningen är att det finns mycket överlappning, och du kan inte riktigt berätta från en hosta ensam om någon sannolikt har lungcancer.

Det är också viktigt att notera att en röntgen i bröstet lätt kan missa lungcancer. Ett betydande antal personer som diagnostiseras med lungcancer har haft en "normal" röntgen under året före diagnosen.

Som en sista anmärkning om lungcancer, kom ihåg att icke-rökare får lungcancer också - upp till 20% av människor som dör av lång cancer har aldrig rökt eller använt tobak.

När ska jag träffa din läkare

Det är viktigt att boka läkare om du har en hosta som kvarstår, även om du tror att det finns anledning att förklara din host, såsom fortsatt rökning eller allergi. Du bör kontakta din läkare omedelbart om du upplever bröstsmärtor, andfåddhet eller yrsel eller hostar upp blod.

Frågor som din läkare kan ställa inkluderar:

• Hur länge har du hostat?
• Har hostan förvärrats?
• Är hostan stadig eller kommer den och går?
• Är det värre efter måltiderna eller är det värre på natten?
• Är hosten torr, eller har du hostat upp slem?
• Har du hostat upp blod?
• Vilka andra symtom har du upplevt? Till exempel feber, andfåddhet, allergisymtom, väsande andning eller oförklarlig viktminskning?
• Vilka andra medicinska problem har du?
• Har någon i din familj haft liknande symtom? Har du en familjehistoria av bronkit, astma, emfysem eller lungcancer?
• Rökte du, eller har du någonsin?
• Har du utsatts för begagnad rök?
• Vilka mediciner tar du (inklusive växtbaserade tillskott)?

Diagnos

Beroende på svårighetsgraden av din host, vill din läkare först kontrollera dina symtom så att du känner dig mer bekväm. De kommer sedan att rekommendera tester för att bestämma orsaken.

Din läkare kommer först att ta en noggrann historia och fråga dig om riskfaktorer för tillstånd som kan orsaka hosta samt om du nyligen har rest. Blodprov kan göras för att leta efter eventuella tecken på infektion.

En röntgen på bröstet görs ofta först. Men det är viktigt att notera att en röntgen på bröstet ibland kan sakna orsakerna till kronisk hosta.

En datortomografi (CT) kan ge ytterligare information när man letar efter om det finns bevis för en tumör eller infektion. Om du har symtom på bihåleinflammation kan en CT-skanning av dina bihålor rekommenderas.

Andra tester som kan rekommenderas inkluderar:

• Allergitester
• Lungfunktionstester för att undersöka lungförhållanden som astma och emfysem
• PH-test i matstrupen för att testa för närvarande surt återflöde som en möjlig orsak till en ihållande hosta
• Bronkoskopi för att kontrollera främmande kroppar eller utvärdera dina luftvägar för en tumör
• Laryngoskopi för att undersöka halsen och röstlådan

Behandling

Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken, liksom i vilken grad din host stör dina dagliga aktiviteter.

Ett ord från Verywell

Om du har en kronisk hosta kan vikten av att bli utcheckad inte tillräckligt stressad. Det kan vara frustrerande, speciellt om ingenting verkar dyka upp på test, men hänga där inne. En kronisk hosta är inte normal.

Få en andra åsikt om du inte känner att du hörs eller om du inte får svar. Många av orsakerna - varav vissa är svåra att diagnostisera - för kronisk hosta kräver behandling, och behandlingen kan vara mer effektiv om dessa tillstånd upptäcks tidigare snarare än senare.