Prometazin är en första generationens antihistamin som används för att behandla allergier, illamående och rörelsesjuka. På sjukhus används ofta prometazin för att behandla anafylaxi och ge mild sedering före eller efter operationen. Läkemedlet kan tas genom munnen som en tablett eller sirap, injiceras i en muskel eller levereras som ett rektalt suppositorium. Vanliga biverkningar inkluderar sömnighet, dimsyn och muntorrhet.
Prometazin är endast tillgängligt på recept, även om det kan hittas som en ingrediens i vissa receptfria hostesirapar och rörelsesjuka. Promethazine säljs som ett generiskt läkemedel och under en mängd olika varumärken, inklusive Phenadoz, Phenergan och Promethegan.
Prometazin ska aldrig användas till barn under 2 år. Om du gör det kan det orsaka onormalt långsam andning och i vissa fall död.
Paul Bradbury / Getty Images
Användningar
Prometazin klassificeras som en H1-receptorantagonist, vilket innebär att det blockerar histaminens verkan. Histamin är en inflammatorisk förening som är involverad i många immunförfaranden. När det frigörs i överskott kan histamin orsaka svullnad, klåda, nysningar och andra symtom på allergi. Genom att binda till H1-receptorer på vävnader förhindrar prometazin bindningen av histamin och därmed utvecklingen av symtom.
Prometazin blockerar andra föreningar, särskilt neurotransmittorn acetylkolin. Genom att göra detta kan prometazin bromsa rörligheten i mag-tarmkanalen. Det kan också tränga igenom blod-hjärnbarriären och verka direkt på centrala nervsystemet, minska illamående och ge milda lugnande effekter.
Indikationerna för användning för prometazin inkluderar:
- Säsongsallergi ("hösnuva")
- Konjunktivit ("rosa öga")
- Mild sedering hos vuxna och barn
- Föroperativ sedering
- Postoperativ illamående och kräkningar (associerad med anestesi eller operation)
- Postoperativ smärta (används tillsammans med ett smärtstillande medel som Demerol)
- Åksjuka
- Hosta (vid samformulering med kodein eller dextrometorfan)
- Anafylaxi (används tillsammans med adrenalin och andra läkemedel för att motverka den potentiellt livshotande hyperallergiska reaktionen)
Prometazin tillhör en familj av läkemedel som kallas fenotiaziner och som också innehåller Thorazin (klorpromazin) och Stelazin (trifluoperazin). Men till skillnad från dessa läkemedel används inte prometazin som ett antipsykotiskt medel.
Off-label användningar
Prometazin används ibland off-label för att behandla morgonsjuka och hyperemesis gravidarum (en graviditetskomplikation som kännetecknas av svår illamående, kräkningar, viktminskning och uttorkning). Enligt American College of Obstetrics kan prometazin användas för dessa ändamål under graviditeten när konservativa behandlingar inte ger lättnad.
Prometazin används ibland för att behandla allvarlig agitation och rastlöshet hos personer med psykiatriska tillstånd, även om det inte finns några riktlinjer som styr lämplig användning av läkemedlet under sådana omständigheter.
Prometazin används också ibland off-label för att behandla migrän. Denna praxis har dock till stor del fallit ur favör, med tanke på införandet av nyare läkemedel som inte bara är mer effektiva utan har färre biverkningar.
Innan du tar
Lämplig användning av prometazin kan variera beroende på dess avsedda användning.
När de används för behandling av säsongsallergi eller allergisk konjunktivit, föredras andra generationens antihistaminer som Allegra (fexofenadin) och Claritin (loratadin) framför prometazin, eftersom de är tillgängliga receptfria och orsakar mindre sömnighet. övervägas om dessa andra generationens antihistaminer inte ger lättnad.
Detsamma skulle gälla för användning av prometazin vid behandling av morgonsjuka eller rörelsesjuka. På grund av dess lugnande effekt bör prometazin endast användas om andra konservativa behandlingar inte kan lindra illamående.
Användningen av prometazin på sjukhusinställningar styrs av en läkare.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Det finns situationer där prometazin är kontraindicerat för användning. Detta skulle inkludera undvikande av läkemedlet hos personer med en känd känslighet för prometazin eller andra fenotiaziner.
År 2004 utfärdade den amerikanska livsmedels- och läkemedelsadministrationen två separata varningar med svart låda som rådde konsumenter och hälso- och sjukvårdspersonal om potentiellt livshotande risker med användning av prometazin.
Varningar för Black Box
Prometazin i någon form (oral, injektion, suppositorium) ska aldrig användas till barn under 2 år på grund av risken för långsam andning (andningsdepression). Dödsfall har rapporterats.
Prometazin ska aldrig injiceras subkutant (i huden), eftersom detta kan orsaka vävnadsdöd och gangren. Sådana injektioner har lett till amputationer av lemmarna och hudtransplantat.
Även intravenösa injektioner (i en ven) kan irritera och / eller skada kärlvävnader. Även om intravenösa injektioner inte är kontraindicerade, rekommenderar FDA att intramuskulära injektioner (i djupa muskler) förblir den föredragna vägen.
På samma sätt utfärdade FDA en svart låda varning som rekommenderar användning av hosta sirap innehållande prometazin och kodein hos yngre barn. Denna samformulerade sirap är också associerad med en ökad risk för andningsdepression och är kontraindicerad för användning hos barn under 6 år.
Dosering
Prometazin finns i flera formuleringar. Orala tabletter och sirap fungerar relativt snabbt och ger symptomlindring inom 20 minuter. Rektala suppositorier ordineras vanligtvis när orala formuleringar inte kan användas.
Prometazininjektioner fungerar vanligtvis inom 5 minuter och varar fyra gånger längre än antingen tabletter, sirap eller suppositorier.
Prometazin erbjuds i följande formuleringar:
- Tablett: 12,5 mg (mg), 25 mg och 50 mg
- Sirap: 6,25 milligram per 5 ml (6,25 mg / 5 ml)
- Suppositorium: 12,5 mg, 25 mg och 50 mg
- Injicerbar lösning: 25 mg per deciliter (mg / dL), 50 mg / dL
Dosrekommendationerna varierar beroende på användarens ålder och tillståndet som behandlas.
Injektion: 25 mg, upprepas om två timmar vid behov
Injektion: samma som vuxna
Injektion: 12,5 mg till 25 mg tas var 4: e till 6: e timme
Injektion: 25 till 50 mg levererat före proceduren
Injektion: 25 till 50 mg
Ändringar
När det används för att behandla säsongsallergier bör prometazin reduceras till lägsta möjliga dos när omedelbara symtom har lindrats. Långvarig eller frekvent användning kan orsaka mörkare hud (hyperpigmentering) och öka risken för läkemedelsallergi ännu mer än en stor enstaka dos.
Hur man tar och förvarar
Det är viktigt att ta prometazin enligt föreskrifterna för att uppnå den avsedda effekten. Om du är osäker på hur du tar prometazin, fråga din läkare eller apotekspersonal. Bland de allmänna riktlinjerna för användning:
- Prometazintabletter är vanligtvis runda och vita; några görs och andra inte. Pillerna kan tas med eller utan mat
- Prometazinsirap är gjord med konstgjord bärsmak.Varje dos bör mätas noggrant med en 5 ml sked. Undvik att använda en matsked eller kökssked, eftersom detta kan leda till överdosering.
- Prometazin suppositorier är torpedformade och tillverkade med en kombination av vitt vax och kakaosmör som smälter vid kroppstemperatur. För försiktigt in suppositoriet i anusen, smal ände först, skjut upp den 1 tum hos vuxna och en 0,5 till 1 tum hos barn.
- Prometazin-injektionsvätska är förpackad i 1 ml injektionsflaskor för engångsbruk. Injektionen levereras vanligtvis i en djup muskel (såsom skinkorna) av en vårdpersonal. Om det används intravenöst används det vanligtvis med andra intravenösa läkemedel eller vätskor.
Prometazin tabletter, sirap och injektionsvätska ska förvaras vid rumstemperatur mellan 20 ° C och 25 ° C. Förvara alla former av detta läkemedel från direkt solljus i sina ursprungliga ljusresistenta behållare.
Till skillnad från tabletter eller sirap, behöver prometazin suppositorier kylas vid temperaturer mellan 36 F och 46 F (2 C och 8 C).
Använd aldrig prometazin efter utgångsdatumet.
Bieffekter
Som med alla läkemedel kan prometazin orsaka biverkningar, särskilt i de tidiga stadierna av behandlingen. Mildare biverkningar tenderar att försvinna på egen hand när kroppen anpassar sig till medicinen. Allvarliga kan kräva att behandlingen avslutas.
Allmänning
Biverkningarna av prometazin är omfattande och kan inkludera:
- Dåsighet
- Desorientering
- Suddig eller dubbelsyn
- Yrsel
- Trötthet
- Illamående eller kräkningar
- Nästäppa
- Xerostomia (muntorrhet)
- Tinnitus (ringar i öronen)
- Ljuskänslighet (ökad känslighet för solljus)
- Nervositet och upphetsning
- Eufori
- Sömnlöshet
- Skakningar
- Hjärtklappning
Svår
Prometazin kan ibland orsaka biverkningar som kräver omedelbar läkarvård. Dessa inkluderar:
- Bradypnea (långsam andning)
- Bradykardi (långsam hjärtslag)
- Takykardi (snabb hjärtslag)
- Angioödem (svullnad i vävnaderna under huden)
- Cyanos (blåaktig hud, läppar, tår eller fingrar)
- Gulsot (gulfärgning av huden eller ögonen)
- Nässelfeber eller utslag
- Hallucinationer
- Delirium
- Krampanfall
- Muskelstyvhet
- Tardiv dyskinesi (ofrivilliga rörelser, såsom en plötslig uppåtvridning av ögonen, vridning av huvudet åt ena sidan, eller tunga)
Symtom som dessa kan vara tecken på en läkemedelsreaktion, levertoxicitet, andningsdepression eller ett tillstånd som kallas malignt neuroleptiskt syndrom. Inget av dessa tecken ska någonsin ignoreras. Även icke-dödliga symtom som tardiv dyskinesi kan bli bestående om behandlingen fortsätter.
När ska du ringa 911
Ring 911 om det finns tecken på andningsdepression (långsam andning, andfåddhet och blåaktig hud), malignt neuroleptikasyndrom (feber och muskelstelhet) eller anafylaxi (nässelfeber, väsande andning, snabb hjärtfrekvens eller svullet ansikte eller tunga). Om de inte behandlas omedelbart kan dessa tillstånd vara dödliga.
Varningar och interaktioner
Det finns ett antal omständigheter där prometazin bör undvikas eller användas med försiktighet. Även om det inte specifikt är kontraindicerat för användning kan prometazin utgöra risker hos vissa människor. Följande är bland de bekymmer att titta på.
- Nedsatt förare: Prometazin ska inte användas om du tänker köra bil eller använda tunga maskiner. Dess lugnande effekt kan förstärkas om läkemedlet tas med alkohol eller något annat nervsystem.
- Kemoterapi: Prometazin bör användas med försiktighet hos personer på kemoterapi eller något läkemedel som orsakar benmärgsundertryckning. Om du gör det kan det leda till en potentiellt allvarlig minskning av antalet vita blodkroppar.
- Leversjukdom: Prometazin bör användas med försiktighet hos personer med nedsatt leverfunktion. Eftersom prometazin metaboliseras i levern kan varje försämring leda till levertoxicitet.
- Graviditet: Prometazin är ett läkemedel av kategori C, vilket innebär att djurstudier har visat en potentiell risk för fosterskador, men välkontrollerade studier på människor är ännu inte tillgängliga. Som sådan bör fördelarna och riskerna med behandlingen vägas innan prometazin används under graviditet.
Prometazin kan störa noggrannheten hos graviditetstester genom att öka eller minska nivåerna av humant koriongonadotropin. Om du gör det kan det leda till falskt negativa eller falskt positiva resultat.
Interaktioner
Prometazin kan interagera med vissa läkemedel, ofta genom att förstärka deras verkan tillsammans med deras negativa effekter. Dessa inkluderar antikolinerga läkemedel som blockerar verkan av acetylkolin- och monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), som används för att behandla humör och ångest.
Rådfråga din läkare om du har ordinerats prometazin och ta något av följande läkemedel:
- Atropen (atropin)
- Atrovent (ipratropium)
- Azilect (rasagilin)
- Cogentin (benztropinmesylat)
- Cyklogyl (cyklopentolat)
- Detrol (tolterodin)
- Ditropan XL (oxibutynin)
- Emsam (selegiline)
- Enablex (darifenacin)
- Hyoscin (scopolamin)
- Levsinex (hyoscyamin)
- Marplan (isokarboxazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromin)
- Spiriva (tiotropium)
- Toviaz (fesoterodin)
- Urispas (flavoxat)
- VESIcare (solifenacin)
I vissa fall kan en dosjustering eller läkemedelsersättning behövas. För att undvika interaktioner, råda alltid din läkare om alla läkemedel du tar, oavsett om de är receptbelagda, receptfria, näringsmässiga, växtbaserade eller fritidsintresserade.
Sluta aldrig ta några kroniska läkemedel, särskilt MAO-hämmare, utan att först prata med din läkare. Om du gör det kan det orsaka abstinenssymptom och andra biverkningar.
