Har din läkare rekommenderat att du gör en koronar kalciumsökning? Du kanske undrar om det är nödvändigt om du har andra hjärtriskfaktorer men du har haft ett stresstest som inte visade något hjärtproblem.
Den allmänna regeln för varje medicinskt test är att det är rimligt att utföra det när resultaten av testet kommer att vara användbara för att fatta beslut om din medicinska vård. I ditt fall kan din läkare använda resultaten av kalciumscan för att avgöra om du ska ordinera statinbehandling eller inte. Läs mer om kalciumscan och hur den används.
Reproductions Ltd / Getty Images
Vad kalciumscan berättar om ditt hjärta
En koronar kalciumskanning är en specialiserad CT-skanning som upptäcker kalciumavlagringar i kranskärlen (artärerna som levererar blod till hjärtmuskeln). Kalciumavlagringar förekommer i artärerna under bildandet av aterosklerotiska plack. Därför innebär närvaron av kalciumavlagringar att aterosklerosprocessen är närvarande.
Anledningen till att aterosklerotiska plack är viktiga är att dessa plack tenderar att brista. Plackbrott åtföljs ofta av plötslig bildning av blodproppar i artären vid brottplatsen, vilket leder till plötslig ocklusion (blockering) av artären. Denna händelse kallas akut koronarsyndrom (ACS). ACS orsakar oftast åtminstone instabil kärlkramp, eller värre, hjärtinfarkt (hjärtinfarkt).
Om du har kalcium i kransartärerna har du redan åderförkalkning och du riskerar ACS.
Kalciumpoäng
En koronar kalciumsökning berättar inte bara om (ja eller nej) du har kalciumavlagringar, men den mäter också omfattningen av kalciumavlagringar och avslöjar vilken av kranskärlen som är inblandade.
Denna information sammanfattas i akalciumpoäng:
- 0: Ingen identifierbar sjukdom
- 1 till 99: Mild sjukdom
- 100 till 399: Måttlig sjukdom
- 400 eller högre: Allvarlig sjukdom
Ju högre kalciumpoäng, desto mer åderförkalkning förekommer i kransartärerna, och desto högre är risken för att uppleva ACS under de närmaste åren. närvarande och i åtminstone viss utsträckning är aktiv.
Vad kalciumpoängen verkligen betyder
När koronarkalciumskanningar först kommersialiserades och marknadsfördes i början av 2000-talet, omgavs de av kontroverser. Kontroversen var delvis relaterad till ostliknande reklam som producerades för att marknadsföra dem, men var mest relaterad till det faktum att användningen av dessa skanningar vid den tiden var dåligt förstådd.
Under den för länge sedan eran var de flesta kardiologer bara intresserade av aterosklerotiska plack som var tillräckligt stora för att orsaka betydande hinder i kransartärerna. Och kalciumsökningarna är inte särskilt bra på att identifiera vilka plack som orsakar de fruktade ”50% blockeringar” som (man trodde) borde behandlas med stent. Stresstestet betraktades då som ett mycket bättre screeningverktyg för sådana ”betydande” blockeringar.
Sedan dess har medicinska forskare lärt sig mycket om plackbrott. Det visar sig att de flesta fall av ACS uppstår med brist på "icke-betydande" plack - plack som varinteorsakar betydande blockering och skulle inte ha varit kandidater för stentning. Det betyder två saker. För det första, medan stentning av betydande blockeringar kan lindra angina som produceras av dessa blockeringar, minskar det ofta inte avsevärt risken för efterföljande hjärtinfarkt. För det andra visar det sig att långvarig hjärtrisk är mer nära relaterad till den totala ”plackbördan” (det vill säga antalet och omfattningen av plack av vilken storlek som helst i kransartärerna) än närvaron eller frånvaron av specifika ”signifikanta” plack.
Förmodligen är ett annat namn för plackbörda kalciumpoängen. I själva verket har studier nu tydligt visat att ju högre kalciumpoängen är, desto högre är den efterföljande hjärtrisken, oavsett om någon av plackerna själva orsakar betydande blockeringar.
Vad ska jag göra med en positiv kalciumsökning
Sammanfattningsvis berättar kalciumskanningen om du har ateroskleros i kranskärlen eller inte, och i så fall omfattningen av ateroskleros. Om kalciumpoängen är högre än noll (vilket återigen betyder att åtminstone viss ateroskleros är närvarande) kommer vissa kardiologer fortfarande att rekommendera ett stresstest, som hjälper dem att avgöra om någon av plackerna orsakar betydande blockeringar. Men detta, som vi har sett, är egentligen inte den viktigaste punkten längre.
Det viktigaste är om du har aterosklerotiska plack eller inte. Och om du gör det - om din kalciumpoäng är högre än noll - blir det mycket viktigt att göra allt du kan för att minska risken, inte bara för att utveckla ytterligare plack utan också för plackbrott.
Uppenbarligen skulle livsstilsval som hjälper till att förhindra utvecklingen av åderförkalkning då bli kritiska. Viktkontroll, att få mycket motion, inte röka och kontrollera blodtryck och kolesterolnivåer borde alla betraktas mer som liv och död än vad de kanske hade varit innan du visste att du hade aterosklerotiska plack.
Statiner blir också användbara om din kalciumsökning är positiv - även om kolesterolnivåerna inte är förhöjda. Detta beror på att statiner hjälper till att stabilisera plack och hjälper till att förhindra dem från att brista. Detta, och inte deras förmåga att minska kolesterol, verkar nu vara den främsta mekanismen genom vilken statiner minskar hjärtrisken. Att ta lågdosaspirin varje dag kan också bli ett övervägande om din kalciumsökning är positiv.
Ett ord från Verywell
Om din läkare rekommenderar en koronar kalciumsökning bör du mycket seriöst överväga att få det gjort. Det kan ge information som kan hjälpa din terapi för att minska risken för allvarlig hjärtsjukdom.
.jpg){kind=spacer}
