Steg I Icke-småcellig lungcancer

Steg 1 icke-småcellig lungcancer (NSCLC) är beteckningen för denna typ av lungcancer när tumörer är mycket små och inte har spridit sig. Om du diagnostiseras vid denna punkt i sjukdomen är din prognos mycket bra.

Det kanske inte finns uppenbara symtom med lungcancer i tidigt stadium, så det är viktigt att vara medveten om subtila tecken på framåtskridande sjukdom. Om din läkare får sjukdomen innan den har gått längre än steg 1, har du flera behandlingsalternativ och det finns möjlighet till botemedel.

2:57

En översikt över iscenesättning för lungcancer som inte är småceller

Iscensättning

I mycket sällsynta fall kan lungcancer detekteras före steg 1 när det anses vara lungcancer i stadium 0, även beskrivet som karcinom in-situ. I de flesta fall diagnostiseras inte lungcancer när tumörer är så små att de inte stör någons dagliga funktion, och denna sjukdom identifieras vanligtvis inte förrän den är i de avancerade stadierna.

Endast cirka 12 till 15% av NSCLC: n upptäcks när de fortfarande är i steg I, enligt en stor studie.

Din onkolog kan beskriva scenen för din cancer baserat på TNM-systemet, där T står för tumörstorlek, N står för lymfkörtlar och M står för metastasering (spridning av cancer). Enligt TNM-systemet kan steg 1 lungcancer betecknas antingen som steg 1A eller steg 1B, beroende på hur avancerat det är.

Steg 1 lungcancerSkedeT, N, M BeteckningTumörstorlek och lunginvolvering1A1
T1mi, N0, M0
•Minimalt invasivt adenokarcinom inte mer än 3 cm
•Del i lungvävnader är högst ½ cm
T1a, N0, M0
•Högst 1 cm
•Har inte vuxit till membran som omger lungorna
•Påverkar inte bronkiernas huvudgrenar1A2
T1b, N0, M0
•Mellan 1 cm och 2 cm
• Har inte nått membranen runt lungorna
• Påverkar inte bronkiernas huvudgrenar1A3
T1c, N0, M0
•Mellan 2 cm och 3 cm
• Har inte nått membranen runt lungorna
• Påverkar inte bronkiernas huvudgrenar1B
T2a, N0, M0

• Mellan 3 cm och 4 cm ELLER
• Uppfyller ett eller flera av följande kriterier:
1) Har vuxit till en huvudbronk, oavsett avståndet till carina
2) Har vuxit in i membranen som omger lungorna
3) Stoppar delvis luftvägarna



I var och en av dessa finns det ingen spridning till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen (metastaser).

Symtom

Om du diagnostiseras med steg 1 NSCLC, är det ofta resultatet av en tillfällig upptäckt på en röntgen som gjordes av annan anledning. Om du är i riskzonen för lungcancer kan din läkare dock beställa en CT-screening för att undersöka dig för sjukdomen.

Även om symtomen inte är vanliga kan de inkludera:

• Envis hosta
• Blodig spott eller slem
• Andnöd
• Återkommande lunginflammation, bronkit eller andra lunginfektioner

Eftersom cancer i steg 1 är lokaliserad och liten orsakar den vanligtvis inte trötthet, oavsiktlig viktminskning eller betydande smärta.

När det inte finns någon risk för lungcancer kan läkare sakna subtila tecken på denna sjukdom. Faktum är att en tredjedel av personerna som så småningom får diagnosen lungcancer besöker sin läkare tre eller flera gånger med symtom som är relaterade till cancer innan de diagnostiseras korrekt.

utah778 / Getty Images

Behandling

Stadiet av cancer är en viktig faktor för att bestämma rätt behandling.

Kirurgi

Kirurgi är den behandling du väljer för steg 1 lungcancer. Det kan dock inte vara möjligt i vissa fall på grund av tumörens läge eller om du inte kan tolerera operation på grund av din allmänna hälsa.

Om operation rekommenderas kommer din tumör att tas bort med en av tre typer av ingrepp:

• Kilresektion (segmentresektion): Detta innefattar avlägsnande av en kilformad del av lungan som inkluderar hela tumören och en del omgivande vävnad.
• Lobektomi: Den högra lungan har tre lober och den vänstra lungan har två lober. En lobektomi innebär att man tar bort en av de fem. Det är den vanligaste operationen som används för att behandla lungcancer.
• Segmentektomi: Lungans lober delas in i segment. Ett av dessa segment kan tas bort helt, tillsammans med en tumör, för att säkerställa att cancercellerna utrotas.

Din läkare kan göra din operation med en bröstkorg med öppen bröstkorg. Denna operation kräver ett stort snitt över bröstet och dina revben skulle dras tillbaka så att din läkare kan komma åt dina lungor direkt.

En videoassisterad bröstkoskirurgi (VATS) är ett mindre invasivt förfarande. Små snitt görs och videoutrustade instrument sätts in för att ta bort vävnaden utan att helt öppna bröstet.

Återhämtningen går snabbare med VATS, vilket är en fördel, men inte alla läkare utför denna typ av operation, och VATS-instrument kanske inte når tumören om den inte är tillgänglig med ett litet snitt.

Kemoterapi kan användas efter operationen som en adjuvansbehandling för att förbättra risken för att alla cancerceller har förstörts. Fördelarna med adjuvant terapi är dock inte särskilt höga och kan medföra risk för andra hälsorisker, så behandlingen är fortfarande kontroversiell.

Strålning

Ett annat lokaliserat behandlingsalternativ är strålterapi, där strålning med hög energi riktas mot cancercellerna för att döda dem och krympa tumörer. Detta kan rekommenderas om din tumör anses vara obrukbar.

En specialiserad typ av strålbehandling som kallas stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT) blir alltmer populär. Även känd som ett cyberknivförfarande kan SBRT rikta in sig på små områden med höga strålningsdoser.

Prognos

Överlevnadsgraden är bättre för dem som kan genomgå operation för att ta bort all cancer. För steg 1 är femårsöverlevnaden efter operation cirka 80%, mot cirka 40% endast för SBRT.

Överlevnadsgraden kan vara bättre för dem vars cancer är asymptomatisk och först hittas via en CT-screening. Således kan ansträngningar för att förbättra tidiga screeningar bidra till att säkerställa en bättre prognos för lungcancerpatienter.

Upprepning

Även med framgångsrik operation kan steg 1 lungcancer återkomma - antingen lokalt eller på avlägsna platser.

Det uppskattas att lungcancer kommer att återkomma hos 30 till 50% av patienterna som behandlades för lungcancer i steg 1. Oftast kommer återkommande cancer inte att visas på samma plats som den primära tumören, men på avlägsna platser som hjärnan ben eller lever. Prognosen är mycket sämre om lungcancer metastaserar till dessa platser.

Hos dem som har rökt tidigare finns det också en risk att utveckla en andra primär tumör som är relaterad till rökning, antingen i lungorna eller i andra delar av kroppen.

Hantera

Dagens behandlingsalternativ erbjuder mycket framgångsrika resultat när lungcancer fångas tidigt, medan den är i steg 1. Låt dig inte bli avskräckt av "vad händer" relaterat till återfall eller progression. Koncentrera dig om att arbeta med din läkare för att välja rätt behandlingsförlopp.

Du kanske också vill överväga att få en andra åsikt för att vara säker på att ingenting har förbises, liksom att lära sig om kliniska prövningar som ständigt undersöker nya sätt att hjälpa lungcancerpatienter att leva långa, hälsosamma liv.