jose luis pelaez inc / Getty Images
Viktiga takeaways
- Även om ett COVID-19-test borde täckas enligt CARES Act, finns det andra avgifter som vissa anläggningar eller leverantörer kan ta sig an som inte täcks, vilket innebär att du kommer att fastna med en räkning.
- Det finns många faktorer som kan påverka täckningen, och det är upp till dig att reda ut dem. Om du får en räkning som du inte håller med är det värt att ringa anläggningen för att försöka förhandla.
- Du kan undvika en överraskningsräkning genom att fråga din försäkringsleverantör vad som omfattas och se till att du vet vilken medicinsk faktureringskod din leverantör använder för att beställa testet.
En av de viktigaste aspekterna av att kontrollera COVID-19-pandemin har och kommer att testas. Genomgången av Coronavirus Aid, Relief and Economic Security Act (CARES) behandlade en av de största oron som människor har för att testa - hur de kommer att betala för det.
För de flesta bör COVID-19-testning betalas enligt bestämmelserna för testning och förebyggande vård. Men som vissa människor får reda på finns det andra saker som kan tas ut för annat än att testa leveranser och labavgifter.
Det är viktigt att bli testad för COVID-19, men du vill också förstå varför du kan få en överraskningsräkning och vad du kan göra för att undvika det. Här är några faktorer som kan påverka om ditt COVID-19-test täcks.
Ett verkligt exempel
I juli drabbades Ellen Dacareau, en kommunikationskonsult i Austin, Texas, med en överraskningsräkning från en fristående ER där hennes sex år gamla dotter hade fått ett COVID-19-test.
Vid den tiden var testleveranser knappa. Dacareau ringde runt till olika anläggningar, bland annat genom staden Austin, och fann att hon inte skulle kunna testa sin dotter på en vecka eller längre.
Hon skickade sin man till en fristående ER med instruktioner om att betala ur fickan för ett test snarare än faktureringsförsäkring eftersom hon hade hört talas om oväntade räkningar. Anläggningen vägrade dock att ta ut en egen betalning och körde försäkringen ändå.
Sex eller sju veckor senare fick Dacareau en räkning på ungefär 4000 dollar. Chockad ringde hon till anläggningen för att undersöka.
"Jag vet hur ett coronavirus-test ser ut - det är en pinne upp i näsan, de lägger det i en säckväv och skickar det för testning. En läkare rörde aldrig vid min dotter", säger Dacareau till Verywell. "Den fakturerande personen sa:" Vi kommer inte att debitera dig för något utanför vad din sjukförsäkring kommer att täcka. "
Genom att ringa för att undersöka räkningen hon fick fann Dacareau att hennes försäkring täckte ungefär 1400 dollar. Anläggningen avskrev resten av den angivna kostnaden och sa att de förlät den på grund av samhällets behov av COVID-19-test.
Hur anläggningar kan debitera mer
Molly Moore, chefsansvarig för hälsoförsäkringsstart, Decent, säger till Verywell att vissa medicinska anläggningar använder kryphål i CARES Act för att lägga till extra avgifter.
Anläggningar måste erbjuda testet gratis - det vill säga testutrustning och laboratoriekostnader för att bearbeta resultaten - men det finns andra saker som inte täcks.
"CARES-lagen säger att de kan ta betalt för" PPE "vid tidpunkten för insamlingen. Regeringen har i huvudsak sagt att anläggningar kan ta betalt för detta, och de kommer att betala för det", säger Moore. "Men med hänsyn till ändamålsenlighet täckte de det inte till ett rimligt belopp."
En öppen laddningslinje kan leda till vad Moore kallar "allvarliga" avgifter för att få tillbaka förlorade inkomster från saker som avbrutna valfria operationer. Dessa avgifter och andra, som anläggningsavgifterna specifika för den plats där du testas, kan producera astronomiska räkningar för ett relativt billigt test.
Försäkrad kontra oförsäkrad
Allison Madden, biträdande vice president för prestationsförbättring vid Community Health i södra Florida, berättar för Verywell att för de oförsäkrade är det bästa alternativet att söka folkhälsoalternativ.
Eftersom kostnaderna för testning täcks av Department of Health and Human Services (HHS) via ersättning saknar folkhälsoavdelningarna de extra specialavgifter som kan komma med sjukhus och privata kliniker.
"Om du har en försäkring fakturerar vi försäkringar, och försäkringen täcker kostnaden för testningen", säger Madden. "För de oförsäkrade ska HHS täcka kostnaderna för dessa tester. Ersättning av testet baseras på CPT-koden (en kod som tilldelas varje medicinskt förfarande eller uppgift). Det måste finnas en giltig medicinsk diagnos som symtom eller exponering."
Medicinsk nödvändighet
Madden tillägger att en annan faktor i testkostnaderna är om testet är en medicinsk nödvändighet. Vanligtvis, om en patient har symtom på COVID-19, såsom hosta, andningssvårigheter eller kroppssmärta, skulle ett test täckas.
Men om de testades för ett brett spektrum av virus (som influensa) eller fick testet under ett rutinmässigt möte, skulle kodningen vara annorlunda - vilket i sin tur kan utlösa ytterligare kostnader.
Folkhälsoavdelningar har varit värd för pop-up-testplatser sedan pandemin började. Statliga webbplatser bör erbjuda tillgång till gratis testplatser i området, vilket är en bra insats om du vill vara säker på kostnaden i förväg.
Hur man ser till att ditt test täcks
För COVID-testning åligger patienten att säkerställa att de är täckta. Alexa Banculli, klinisk operationschef på Eden Health, säger till Verywell att det mest effektiva sättet att säkerställa att du blir täckt är att beväpna dig med informationen på förhand.
Fråga om vad som omfattas
"Det första steget är att bestämma planens nuvarande täckning för det specifika test (er) du vill ha", säger Banculli. "Du kan ställa frågor om din försäkringsplan: Vad är min täckning för COVID-testning? Täcker du snabba tester, PCR-tester och antikroppstest? Täcker du dessa oavsett om de görs med ett nätverk eller en nätoperatör eller laboratorium? Täcker du testkit hemma som inte beställts av läkare? "
Om din plan säger att den kommer att täcka tester på 100%, bör det inte kosta dig att få det. För att säkerställa att din vårdgivare beställer testet korrekt, fråga dem vilken kod de använder.
Medicinsk kodning för nybörjare
Kodning driver modern medicinsk fakturering, inklusive COVID-19-testning. Om du inte är läkare kan kunskap om faktureringskoder verka som en härlig uppgift men det finns webbplatser där ute som kan hjälpa till. FindACode.com erbjuder ett helt avsnitt om COVID-19-koder som hjälper dig att veta vad du ska be om när du söker efter rätt test till rätt pris - gratis.
Ladda ner PDFBe om en EOB
Den licensierade sjukförsäkringsagenten Christian Worstell säger till Verywell att många patienter är oroliga över att se en förklaring av förmåner (EOB) från deras sjukförsäkringsbolag eftersom det kan misstas för en räkning.
EOB: er listar dock kostnaderna för tillhandahållna tjänster och återspeglar vad som har förhandlats ner eller täcks av din försäkringsplan. Om en faktura skickas med avgifter som du inte håller med, är det första steget att vädja till ditt sjukförsäkringsbolag.
Som Dacareau fick reda på när hon fick en räkning på 4000 dollar för sin dotters test kan ibland ifrågasätta leverantörens avgifter leda till att avgifter tappas eller sänks.
Vad detta betyder för dig
COVID-19-testning i sig omfattas av CARES Act, men det finns många nyanser i fakturering som kan manipuleras av vårdgivare.
För att undvika avgifter, se till att du vet vad du debiteras för i förväg, förstå faktureringskoder för sjukvården och kontrollera att inget annat är piggybacked på ditt testavtal.
Om du är oförsäkrad, kontakta din stat eller lokala myndigheter för att hitta en gratis testplats nära dig.
.jpg)
