Vad är tidvattenvolym?

srdjan111 / iStock / Getty Images

Tidevolym (Vt eller TV) är en fysiologisk term som används för att beskriva mängden luft som vanligtvis flyttas under inspiration och utandning medan du är i vila. Det mäts med spirometri.

I genomsnitt andas vuxna 7 milliliter (ml) per kg (kg) ideal kroppsvikt. Den genomsnittliga vuxna kvinnan har en Vt på cirka 400 ml, och den genomsnittliga vuxna kvinnan har en Vt på cirka 500 ml.

Din Vt är en viktig faktor i många olika andningsfunktioner och mätningar som används för att analysera ditt andningssystem, såsom minut- och alveolärventilation.

Minuter ventilation

Minutventilation (VE) är en viktig mätning som är relaterad till Vt. Det är en mätning av volymen av inandad och utandad luft under 60 sekunder. En typisk vuxen VE sträcker sig runt 4 till 6 liter på 60 sekunder.

Du kan öka din VE genom att antingen ta djupare andetag (öka Vt) eller genom att andas snabbare (öka andningsfrekvensen).

Alveolär ventilation

Alveolär ventilation (VA) är en annan viktig mätning relaterad till Vt. VA mäter VE utan att inkludera luftvägs dödutrymme.

Dött utrymme är luftvolymen du andas utan aktivt gasutbyte i lungorna. Det är luften som förblir ovanför stämbanden i övre luftvägarna (näsgångar, bihålor, struphuvud och struphuvud) såväl som under stämbanden i nedre luftvägarna (luftstrupe, bronkier och bronkioler). Dött utrymme representerar ungefär en tredjedel av luftvolymen som rör sig under avslappnad andning.

Att andas hårdare kan öka din alveolära ventilation.

Hur mäts tidevolym?

Din Vt kan mätas med spirometri, vilket innebär att du andas in i en maskin för att mäta hur mycket luft som rör sig under olika andningsmönster. Din Vt kan hjälpa din lungläkare att avgöra om du har antingen obstruktiv eller begränsande lungsjukdom.

För att mäta din Vt under ett spirometritest kommer du att placera munnen över ett munstycke som är fäst vid maskinen och andas tillfälligt in och ut som du normalt andas.

Onormala tidvattenvolymsymtom

Onormalt lågt och onormalt högt Vt kan orsaka ett antal symtom.

Onormalt låg tidvattenvolym

En låg Vt kan orsakas av hypoventilation (andningsdepression). I de tidiga stadierna av hypoventilation kan du inte uppleva några symtom.

När hypoventilationen fortskrider kan symtomen inkludera:

• Andningssvårigheter (dyspné) i vila
• Överdriven sömnighet dagtid / natt (hypersomnolens)
• Ångest
• Delirium
• Letargi

Vid måttlig till svår hypoventilation kan du uppleva minskade syrenivåer i ditt blod (hypoxemi) samt ökade koldioxidnivåer i ditt blod (hyperkapni). Allvarlig hyperkapni ökar nivån av vätejoner i ditt blod och orsakar en ökning av dess surhet, vilket leder till andningsacidos.

Onormalt hög tidvattenvolym

Hyperventilation (överandning) kan orsaka en hög Vt. Symptom på hyperventilation är ofta mer oroande än symtomen relaterade till hyperventilation.

Symtom kan inkludera:

• Agitation
• Känsla av terror
• Bröstsmärta
• Brännande eller taggig känsla runt munnen, händerna, armarna eller benen
• Styvhet i armar och / eller fingrar
• Ljushuvud (presynkope)
• Passing out (synkope)

De märkbara symtomen är vanligast vid akut hyperventilation. Effekterna av kronisk hyperventilation är vanligtvis inte lika uppenbara. Du kanske märker frekvent och djup suckning, liksom ångest och känslomässig nöd med kronisk hyperventilation.

Tidvattenvolym under graviditet

Under graviditetens första trimester ökar Vt med en efterföljande ökning av andningsfrekvensen. Ökningen av Vt under graviditeten orsakar en ökning av VE. Förskjutning av revbenet under kroppsförändringar i samband med graviditet är den viktigaste faktorn som påverkar ökningen av Vt.

Diagnoser relaterade till låg tidvattenvolym

Det finns många olika orsaker till hypoventilation som vanligtvis kan identifieras i en av följande kategorier:

• Karotidkroppsresektion: Avlägsnande av kemiska receptorer som ligger där den gemensamma halspulsådern delas upp (bifurkaterar)
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Deformiteter i bröstväggen (såsom kyfoskolios)
• Läkemedel: Barbiturater, bensodiazepiner eller narkotika
• Allvarlig hypotyreos med myxödem
• Neurologisk sjukdom: Hjärnstamsjukdom, encefalit, multipel skleros (MS), poliomyelit
• Neuromuskulär sjukdom: Amyotrof lateral skleros (ALS), muskeldystrofi, Guillain-Barré, myasthenia gravis
• Fetma hypoventilationssyndrom

Diagnoser relaterade till hög tidvattenvolym

Med hjälp av fysisk undersökning, sjukdomshistoria, spirometri och en mängd olika blodprover eller radiologisk avbildning kan vara till hjälp för att bestämma orsaken till hyperventilation.

Det finns inte många patologiska (orsakade av sjukdomar) orsaker till hög Vt. Det ökar vanligtvis med måttlig träning. När du tränar andas du djupare, vilket ökar din Vt. Och du andas också snabbare, vilket ökar din VE.

Det är viktigt att inse att hyperventilering inte nödvändigtvis betyder att det finns en hög Vt, eftersom du kan hyperventilera eftersom du andas riktigt snabbt och grunt.

Känslor och stress som leder till ångest eller panikattack kan leda till en akut episod av hyperventilation.

Andra sjukdomar kan orsaka höga tidvattenvolymer på grund av förändringar i kroppen, särskilt om det påverkar blodets surhet, såsom diabetisk ketoacidos.

Tidvattenvolym på intensivvårdsavdelningen

Om du är på en intensivvårdsavdelning kan du behöva ett andningsslang (endotrakealtub) med en ventilator. En lungläkare eller anestesiolog bestämmer dina ventilatorinställningar. Vanligtvis kommer en andningsterapeut att hantera ventilatorinställningarna, som styr ditt andningsmönster.

Din Vt spelar en viktig roll i din utveckling av att gå ur ventilatorn. Höga tidvattenvolymer (större än 10 ml / kg) kan vara skadliga och kan fördröja utvecklingen till oberoende andning.

Användning av låga tidvattenvolymer i en ventilator har visat sig förbättra överlevnadsgraden vid akut andningsnedsyndrom (ARDS).

Det är vanligt att använda en tidvattensvolyminställning på ventilatorn, kallad lågvattenvolymventilation (LTVV) som approximerar din naturliga Vt.